Sairaanhoitajien kokemuksia ja mielipiteitä älylääkekaapeista selvittävään kyselyyn vastasi 154 sairaanhoitajaa 573 sairaanhoitajasta. Pilottivastaukset huomioon ottaen vastaajia oli 159/578 (28 %). Koska päivystysosaston vastaukset (n=7) ja älylääkekaappia käyttämättömien henkilöiden vastaukset (n=5) jätettiin analyysin ulkopuolelle, lopullinen analyysiin mukaan otettavien vastausten määrä oli 147.
Vastaajien taustatiedot näkyvät taulukossa 22.
Taulukko 22. Älylääkekaappi-kyselyyn vastanneiden sairaanhoitajien (n=147) taustatiedot.
% (n) Työnkuva
Sairaanhoitaja 80 (117)
Kätilö 18 (27)
Esimies 2 (3)
Osasto
Leikkausyksikkö 35 (52)
Heräämö 27 (39)
Tehohoidon osasto 20 (29)
Naisten akuuttikeskus 18 (27)
Sukupuoli
Työkokemus nykyisellä osastolla vuosina
<1 14 (21)
Työskentelitkö nykyisellä osastollasi jo ennen älylääkekaappien käyttöönottoa
Kyllä 67 (99)
En 33 (48)
Kuinka usein käytät älylääkekaappia?
Joka työpäivä 88 (129)
Viikoittain, mutta en joka työpäivä 9 (13)
Harvemmin kuin viikoittain 3 (5)
98
11.5.1 Sairaanhoitajien suhtautuminen älylääkekaappeihin
Sairaanhoitajat suhtautuivat älylääkekaappeihin pääosin myönteisesti. Enemmistö vastaajista oli älylääkekaappeihin tyytyväisiä (82 %) (taulukko 23), piti niiden toimintaideaa hyvänä (87 %) ja koki, että älylääkekaapit ovat helppokäyttöisiä (84 %) (taulukko 24). Joka kymmenes vastaaja (10 %) palaisi mieluummin vanhaan järjestelmään ja perinteisiin lääkekaappeihin.
Taulukko 23. Sairaanhoitajien (n=147) tyytyväisyys älylääkekaappeihin, älylääkekaappien vaikutus sairaanhoitajien työhön ja potilasturvallisuuteen ja älylääkekaappien käyttöön liittyvien ongelmien yleisyys.
Kysymys % (n)
Kuinka tyytyväinen kaiken kaikkiaan olet älylääkekaappeihin?
Tyytyväinen 82 (120)
Ei tyytyväinen eikä tyytymätön 14 (21)
Tyytymätön 4 (6)
Älylääkekaappien vaikutus työhön
Helpottaneet 57 (83)
Osittain helpottaneet ja osittain vaikeuttaneet 27 (39)
Vaikeuttaneet 6 (9)
Eivät helpottaneet eivätkä vaikeuttaneet 11 (16)
Ongelmien esiintyminen älylääkekaappien käytössä
Päivittäin 4 (6)
Viikoittain 20 (29)
Kuukausittain 33 (49)
Harvemmin kuin kuukausittain 32 (47)
Ei ole ollut 11 (16)
Älylääkekaappien vaikutus potilasturvallisuuteen
Parantavat 69 (101)
Osittain parantavat ja osittain heikentävät 16 (23)
Heikentävät 1 (1)
Ei vaikutusta 15 (22)
99 Taulukko 24. Sairaanhoitajien (n=147) mielipiteitä älylääkekaapeista.
Väittämä Samaa
Älylääkekaappien toimintaidea on hyvä. 87 10 3
Älylääkekaapit ovat helppokäyttöisiä. 84 8 8
Lääkkeet löytyvät älylääkekaapista helposti. 78 6 16
Älylääkekaappien käyttöön liittyvä koulutus on ollut riittävää.
76 14 11
Älylääkekaappien täyttöpalvelu on toiminut hyvin. 76 12 12
Läpiantoperiaatteella toimiva älylääkekaappi vähentää tarpeetonta liikettä leikkaussaleissa/hoitohuoneissa.
69 23 8
Viivakoodin käyttö lisää potilasturvallisuutta. 65 24 11
Lääkkeiden otto älylääkekaapista toisen henkilön tunnuksilla (kun toinen henkilö on jo valmiiksi kirjautuneena) on päivittäistä osastollamme.
62 12 27
Lääkehuoltoon, mm. lääkkeiden tilaamiseen ja lääkkeiden valmisteluun, käyttämäni aika on vähentynyt älylääkekaappien myötä.
58 27 16
Lääkkeen oton kirjaamatta jättämiset vaarantavat potilasturvallisuutta.
57 23 20
Älylääkekaapit vähentävät lääkkeiden mahdollista väärinkäyttöä (lääkkeiden ottaminen henkilökunnan omaan käyttöön).
57 21 22
Älylääkekaapit vähentävät lääkkeiden ottoon liittyviä virheitä.
52 35 13
Älylääkekaapille kirjautuminen on hidasta. 31 21 48
Älylääkekaapille pääsyä joutuu usein jonottamaan. 23 17 60
Lääkkeen oton kirjaamatta jättäminen on yleistä osastollamme.
14 29 58
Potilaiden lääkehoito on hankaloitunut älylääkekaappien myötä.
12 14 74
Älylääkekaapista puuttuu tarvittavia lääkkeitä päivittäin.
11 16 73
Palaisin mieluummin vanhaan järjestelmään ja perinteisiin lääkekaappeihin.
10 10 80
100
11.5.2 Älylääkekaappien vaikutus työntekoon
Yli puolet (57 %) vastaajista koki, että älylääkekaapit ovat helpottaneet heidän työtään (taulukko 23). Etenkin tehohoidon osastolla älylääkekaappien koettiin helpottaneen työntekoa, sillä siellä 79 % vastaajista oli sitä mieltä. Lisäksi 58 % kaikista vastaajista oli sitä mieltä, että lääkehuoltoon, muun muassa lääkkeiden tilaamiseen ja lääkkeiden valmisteluun, käytetty aika oli vähentynyt älylääkekaappien myötä (taulukko 24). Avoimissa vastauksissa yleisimmin mainittuja, työtä helpottavia älylääkekaappien ominaisuuksia olivat lääkkeiden helppo löytyminen ja älylääkekaappien sijainti lähellä potilasta (taulukko 25). Muun muassa valo-ohjauksen ja selkeän järjestyksen mainittiin helpottavan lääkkeiden löytymistä. Älylääkekaappien hyvänä ominaisuutena pidettiin myös niiden kykyä kertoa, missä älylääkekaapissa tai toisella osastolla haluttua lääkettä on saatavilla, jos sitä ei ole kyseisessä kaapissa. Älylääkekaappien yhteyteen liitetyn tarratulostimen ja sen tulostamien lääketarrojen koettiin myös helpottavan työntekoa, kun lääketarroja ei tarvitse enää kirjoittaa käsin. Toisaalta älylääkekaappien käytössä esiintyneinä ongelmina mainittiin yleisesti tarratulostimen toimimattomuus ja lääketarrojen liian suuri koko pieniin ruiskuihin nähden. Lisäksi tulostimen tulostamien lääketarrojen puutteena pidettiin sitä, että laimennettaessa lääkettä laimennoksen uusi vahvuus pitää korjata lääketarraan. Avoimissa vastauksissa esille tulleita, työtä helpottavia asioita on koottu taulukkoon 25.
Taulukko 25. Älylääkekaappien ominaisuuksia, jotka sairaanhoitajien (n=147) mielestä helpottavat työntekoa.
Työntekoa helpottava tekijä Avointen
vastausten määrä Lääkkeet löytyvät älylääkekaapista helpommin ja nopeammin kuin perinteisistä
lääkekaapeista ja ovat potilasta lähellä
60
Tarratulostus 26
Jos haluttua lääkettä ei ole kyseisessä älylääkekaapissa, älylääkekaappi näyttää, missä sitä on saatavilla
20 Apteekin täyttöpalvelu (älylääkekaappien täytöstä, lääkkeiden tilaamisesta ja vanhenevista lääkkeistä huolehtiminen)
11
Viivakoodaus 6
Älylääkekaapeissa laajempi lääkevalikoima 6
Lääkehävikin väheneminen 1
Lääkekulutuksen seuranta helpottunut 1
Työntekoa vaikeuttavina asioina avoimissa vastauksissa mainittiin yleisimmin se, että lääkkeen otto älylääkekaapista on hitaampaa kuin perinteisistä lääkekaapeista, koska ennen sitä käyttäjän on kirjauduttava älylääkekaapille ja lääkkeen oton yhteydessä kirjattava ottamansa lääke (taulukko 26). Vajaa kolmannes vastaajista (31
%) oli sitä mieltä, että älylääkekaapille kirjautuminen on hidasta (taulukko 24).
101 Toiseksi yleisimmin työntekoa vaikeuttavana tekijänä mainittiin avoimissa vastauksissa älylääkekaappien tekniset ongelmat (taulukko 26). Muita avoimissa vastauksissa esille tulleita työntekoa vaikeuttavia asioita olivat työskentelytilan ahtaus älylääkekaapin edustalla, saldovirheet, lääkkeiden ajoittainen loppuminen ja oman vuoron odottaminen älylääkekaapille. Avoimissa vastauksissa yleisimmin esille tulleita työntekoa vaikeuttavia älylääkekaappien ominaisuuksia on koottu taulukkoon 26.
Taulukko 26. Älylääkekaappien ominaisuuksia, jotka sairaanhoitajien (n=147) mielestä vaikeuttavat työntekoa.
Työntekoa vaikeuttava tekijä Avointen
vastausten määrä
Lääkkeen otto älylääkekaapista hitaampaa 28
Tekniset ongelmat ja toimintahäiriöt 13
Tarratulostimen ongelmat 9
Ulkoiset ominaisuudet, kuten liian pieni työskentelytila älylääkekaapin edustalla 9
Saldovirheet (lähinnä kirjaamattomuudesta johtuen) 7
Lääkkeiden ajoittainen loppuminen 7
Oman vuoron odottaminen kaapille 6
Tulostimen tulostamat lääketarrat liian leveitä pieniin ruiskuihin 5
Lääkkeiden järjestys vaihtelee eri älylääkekaapeissa 2
11.5.3 Älylääkekaappien käytössä ilmenneet ongelmat
Vastaajista 4 %:lla oli ollut älylääkekaappien kanssa ongelmia päivittäin (taulukko 23). Suurimmalla osalla (65 %) ongelmia oli esiintynyt kuukausittain tai harvemmin.
Avoimissa vastauksissa esille tulleita ongelmia on koottu taulukkoon 27.
Taulukko 27. Sairaanhoitajien (n=147) avoimissa vastauksissa esille tulleita älylääkekaappien käytössä ilmenneitä ongelmia.
Ongelma Avointen
vastausten määrä Älylääkekaappien tekniset ongelmat ja toimintahäiriöt (Järjestelmän
jumittuminen/hidastelu, kirjautumisongelmat, ongelmat ovien avautumisessa ja lukkiutumisessa)
82
Ongelmat tarratulostimen kanssa 39
Saldovirheet 20
Lääkkeiden loppuminen 17
Älylääkekaappien ulkoiset ominaisuudet (mm. tason korkeus, syvät ja raskaat vetolaatikot, näytön kosketusherkkyys)
8
Lääkkeet joskus väärissä paikoissa älylääkekaapissa 2
Kaikissa tuotteissa ei ole viivakoodia 1
102
11.5.4 Älylääkekaappien vaikutus potilasturvallisuuteen
Yli kaksi kolmasosaa (69 %) vastaajista koki, että älylääkekaapit parantavat potilasturvallisuutta (taulukko 23). Avoimissa vastauksissa tuotiin potilasturvallisuutta parantavina tekijöinä yleisimmin esille se, että älylääkekaapista otetaan varmemmin oikea lääke kuin perinteisistä lääkekaapeista (n=46). Myös valmiiden lääketarrojen ja lääkkeiden helpon ja nopean saatavuuden koettiin parantavan potilasturvallisuutta. 23 vastaajaa (16 %) koki älylääkekaappien osittain parantavan ja osittain heikentävän potilasturvallisuutta. Potilasturvallisuutta heikentävinä asioina tuotiin avoimissa vastauksissa yleisimmin esille älylääkekaappien toimintahäiriöt ja niistä johtuvat hidastukset sekä saldovirheet.
Kumpikin oli mainittu kuudessa avoimessa vastauksessa.
11.5.5 Älylääkekaappien kehittämiskohteet
Sairaanhoitajat toivat avoimissa vastauksissa esille näkemyksiään, miten älylääkekaappeja tulisi heidän mielestään kehittää. Sairaanhoitajien toiveita älylääkekaappien kehityskohteista on koottu taulukkoon 28.
Taulukko 28. Sairaanhoitajien avoimia vastauksia älylääkekaappien kehityskohteista.
Sairaanhoitajien toiveet älylääkekaappien ulkoisiin ominaisuuksiin liittyen
Muut toiveet
• Enemmän pöytä- ja laskutilaa
• Työskentelyvalo kaapin yhteyteen
• Herkempi kosketusnäyttö
• Läpinäkyvät ovet älylääkekaappiin
• Suurempi jääkaappi
• Kevyemmät vetolaatikot
• Monikäyttöisempi viivakoodinlukija
(isojen pakkausten lukeminen kiinteällä viivakoodinlukijalla hankalaa)
• Tarratulostimen toimintahäiriöt kuriin
• Kapeammat lääketarrat
• Kirjautuminen kaapille nopeammaksi
• Useampi henkilö voisi työskennellä ja kirjata
kaapilla yhtä aikaa
• Hälytyssysteemi, joka muistuttaisi lääkkeen
kirjaamisesta
• Integraatio potilastietojärjestelmään;
älylääkekaapilta näkisi potilaan lääkemääräykset ja potilastiedot
• Lääkkeet olisivat kaikissa älylääkekaapeissa
samassa järjestyksessä
• Älylääkekaapilta pääsisi lääkkeen
pakkausselosteeseen ja voisi tarkistaa ohjeita mm. antotavasta
• Täyttöpalvelu myös viikonloppuisin
• Huumeiden kirjaus sähköiseksi
• Selkeät ohjeet ongelmatilanteisiin
• Henkilökunnan motivointi kirjaamaan kaikki
lääkkeet
• Viivakoodit kaikkiin tuotteisiin
103