Pelin käytettävyys lääkehoidon substanssin oppimisessa

Pelin käytettävyys lääkehoidon substanssin oppimisessa näyttäytyi sairaanhoitajien kuvauksissa erittäin moninaisena. Sairaanhoitajat kuvasivat, että pelistä löytyi paljon sairaanhoitajien lää-kehoidon osaamiseen kuuluvia osa-alueita. He kuvasivat, että pelissä oli laidasta laitaan oi-keita asioita, eikä pelissä ollut juurikaan turhaa. Sairaanhoitajat kuvasivat, että peli oli asiallinen ja sisälsi hyviä, oikeita asioita. Osa sairaanhoitajista koki, että kaikki pelissä olleet asiat kuuluivat sairaanhoitajan osaamiseen. He kuvasivat, että pelissä tulee toistoja ja tarkistuksia samalla ta-valla kuin työssäkin. Sairaanhoitajat kuvasivat, että pelissä käytiin tarkasti läpi, miten lääkelista ja

potilaan henkilöllisyys tarkistetaan, sekä varmistetaan moneen kertaan, että potilas on varmasti oikea. He kuvasivat, että pelissä potilaan tunnistaminen vaadittiin monella tavalla (ranneke ja ni-men kysyminen). He kokivat myös, että on hyvä harjoitella eri lääkemuotoja sekä erilaisten lääke-valmisteiden antamistapoja ja saako esimerkiksi lääkevalmisteet murskata.

”Se oli ihan täyttä asiaa. Et se ei ollu semmonen niinku tyhjänpäivänen peli, että kyllä asi-allinen, hyviä oikeita asioita.” H5

”Mun mielestä se oli hyvä se tarkistusjuttu, niitä listoja käyt läpi tavallaan, et vertaat niitä potilaan tuomaan ja potilasjärjestelmään ja epikriisiä ja näitä, et se oli kyl hyvä, niinku tavallaan harjoitella sitä, et tulee erilaisia ja eri näkymiä, siinä se oli hyvä.” H1

Sairaanhoitajien kuvauksissa tuli myös esiin, että pelissä oli muutamia asioita, jotka eivät kuulu sairaanhoitajien lääkehoidon osaamiseen. He kuvasivat, että pelissä kaikki kysytyt lääkkeet eivät olleet tuttuja, jolloin ei pystynyt vastaamaan kaikkiin kysymyksiin. Sairaanhoitajat kokivat, että pelissä oletettiin, että hoitajat tietävät kaikki mahdolliset lääkkeet. He kuvasivat, että esimer-kiksi kysymys lääkkeen antotavasta olisi vaatinut erittäin laajaa tietämystä lääkkeiden kauppani-mistä. He kuvasivat, että jos kauppanimeä ei ollut koskaan kuullut, ei pystynyt hahmottamaan, missä muodossa lääke tulee antaa. Osa koki myös, että lääkkeiden kauppanimien käyttäminen oli pelissä turhaa. Sairaanhoitajat kokivat vaikeina pelin kysymykset lääkkeenantotavasta, jossa lääke piti puolittaa tai murskata, mutta lääkettä ei ollut itse käyttänyt eikä pelissä ollut lääkkeestä kuvaa. He kuvasivat, että oli vaikeaa, jos ei tiennyt, miltä kysytty lääke näyttää.

”Minun mielestä se peli vähän niinku oletti että kaikki hoitajat tietää kaikki maholliset lääkkeet. Koska siinäkään ei ollu niinku kaikki minulle tuttuja lääkkeitä. Oikeestihan se ois sillä lailla et jos ois joku lääke, niin kyllähän se löytyy meiän lääkekaapista niin sen voi kattoo, ja just jos se pitäis puolittaa, niin kyllähän sulla on se lääke siinä jo eessä, et näät sen lääkkeen niin kyllä sä pystyt siitä sit arvioimaan et saat sä sen puolittaa vai ei. ” H10

Sairaanhoitajat kuvasivat useita sairaanhoitajat lääkehoidon osaamisen osa-alueita, joita ei ollut pelissä mukana. Osa sairaanhoitajista koki, että pelissä oli käyty vain perusasiat läpi. He kuvasivat, että pelissä oli mukana keskeisimmät tärkeät huomioivat asiat potilaan lääkityksen tarkistamiseen ja jakamiseen liittyen. Osa kuvasi, että lääkelista oli aika helppo työssä olevalle hoitajalle, joka on paljon lääkkeiden kanssa tekemisissä. Osa koki, että kaikkia osa-alueita ei ollut käyty läpi, ja ettei peli anna paljonkaan uutta sisältöä valmiille sairaanhoitajille. He kokivat, että pelissä osaa vastata oikein, mutta tästä huolimatta peli ei välttämättä auta kyseenalaistamaan omaa osaamista, vaikka sille olisi tarve. Sairaanhoitajat kokivat, että peli keskittyi lähinnä tabletti-lääkkeisiin. He kuvasivat myös, että pelissä ei tarvinnut huomioida lääkelistalla olleita virheitä.

Sairaanhoitajat kuvasivat, että pelissä Marevan-lääkitys oli annosteltu lääkelistalle, vaikka annos-telu on todellisuudessa erillisen ohjeen mukaisesti. Lisäksi he kokivat, että Marevan-lääkityksen rinnalla olisi pitänyt olla tieto potilaan INR-arvoista (International Normalized Ratio). He kuvasivat myös, että Marevan-antibiootti-yhdistelmä olisi ollut hyödyllinen, sillä on paljon antibiootteja, jotka nostavat INR-arvoa eivätkä näin ollen sovellu Marevan-hoidon kanssa käytettäväksi. Sai-raanhoitajat kuvasivat myös, että pelissä ei ollut laskimoon, lihakseen tai ihonalaiskudokseen an-nettavasta lääkityksestä kysymyksiä. He kuvasivat, ettei pelissä ollut verensiirroista, nesteensiir-roista, antibiooteista eikä infuusioista osioita. Myös biologisia lääkkeitä, rautaa ja pitkäaikaista kalsiumin tiputusta ei ollut käsitelty. Sairaanhoitajat kokivat myös, että lääkkeiden säilytys puut-tui, eikä pelissä myöskään pesty käsiä. Pelistä puuttui mittayksiköiden tarkastelu. Sairaanhoitajat kokivat myös, että pelissä olleilla tiedoilla varmistus lääkityksestä jäi vähäiseksi, kun potilastietoja ei ollut saatavilla. Lisäksi sairaanhoitajat toivat esiin, että hoitajan ammattitaitoa on toimia tilan-teen mukaan, ja omassa toiminnassa on hienosäätöä ja soveltamista tilantilan-teen mukaisesti, joka ei ollut pelissä mahdollista. He kuvasivat, että hoitajan ammattitaitoa on myös tunnistaa ja myöntää, mitä ei tiedä, jolloin on tärkeää voida kysyä lisätietoja.

”Ei siinä ollu mitään niinku ei verensiirtoo eikä mitään nestejuttuja, antibioottia niinku i.v.” H4

”Ja niinku jos halutaan esimerkiks vaikka se että Furesista voi antaa i.v.:sti niin sitten taas kun sillä oli se viissatanen Furesis niin sitten se taas voi herättää, että no et, ei sitä voi

suit sait kakskymppisellä i.v.-versiolla korvata, et jotenkin ehkä sitä jos haluaa oikeesti osaamista mitata niin sitä kannattaa vähän titrata sitä listaa nimenomaisesti.” H2

”Kyl se miusta on sitä hoitajan ammattitaitoo taas sit, että toimitaan tilanteen mukaan, et ei taas oo niin että ”Lääkäri on määrännyt sinulle tämän kipulääkkeen ja tämä on pakko ottaa”. Et tietysti lääkkeestä kiinni, et sit jos se on semmonen oikeesti, oikeesti sai-rautta hoitava lääke joka on tosi tärkee sille potilaalle, niin siehän oisit varmasti yrittänyt puhua sen potilaan ottamaan sen lääkkeen.” H5

Sairaanhoitajat kuvasivat useita lääkehoidon osa-alueita, joita peliin voisi lisätä. He kuvasivat, että osa peruskysymyksistä voisi olla haastavampia, ja että osa kysymyksistä oli liiankin helppoja tai selkeitä. He toivat esiin, että haastavuutta voisi lisätä valmiille sairaanhoitajille. Sairaanhoitajat kuvasivat, että lääkkeiden vaikutukseen ja seurantaan liittyviä asioita voisi kysyä tarkemmin. He kokivat, että peliä voisi hyödyntää perehdytyksessä yksikkökohtaisesti. Peliin voisi olla sisällytet-tynä hyvän lääkehoidon kriteerit, joita käytetään perehdytyksessä. He myös kuvasivat, että peliin voisi lisätä lääkkeistä kuvia, jolloin kysymyksiin olisi helpompi vastata etenkin lääkkeen puolitta-misen ja murskaapuolitta-misen kohdalla. Sairaanhoitajat myös kuvasivat, että olisi hyvä, että pelissä on joku kompakysymys, joka voisi olla tosielämässäkin. He myös kuvasivat, että lääkelista olisi voi-nut olla vaativampi, ja että pelin voisi tehdä enemmän tosielämää vastaavaksi sekasotkuksi. He myös kokivat, että jatkossa voisi olla hyvä, että pelissä tulisi enemmän pieniä häiriötekijöitä, ku-ten tosielämässäkin.

”No ehkä se lääkeasia just mistä puhuin olis just kiva vaikka sitten että niistä lääkkeistä ois ollu kuvat niissä, ois ollu vähän helpompi vastata, ja… hmmm… Loppujen lopuks se oli aika lyhyt peli että ehkä siihen vois kehittää jottain lissääkin mutta en nyt keksi että mitä mutta jottain.” H10

Sairaanhoitajat kokivat myös, että seuraavaksi olisi voinut tulla nesteiden laimennus tai yksikkö-muunnokset, ja että sairaanhoitajille näitä olisi jopa odottanut tulevaksi. He myös kuvasivat, että

asioita voisi olla laajemmin omina osioinaan, kuten nyt LOVe-tentissä on. Sairaanhoitajat arvioi-vat, että verensiirrot ja erilaiset lääkkeenantomuodot olisi erittäin hyvä lisä peliin, samoin kuin itsehoitolääkkeet. He myös kuvasivat, että pelissä potilaan ilmoittama lääkemuutos, esimerkiksi Furesis, olisi voinut näkyä vain epikriisissä, mutta ei lääkelistalla, jolloin hoitajan tehtävänä olisi ollut pohtia, mitä lääkettä potilaalle pitää antaa. Peliin olisi voinut myös lisätä tilanteen, jossa lää-kelista ei täsmää potilaan kertoman ja lääkärin epikriisin kanssa. Yksi vaihtoehto olisi voinut olla myös, että lääkelista olisi poimittavissa epikriisin tekstistä. Lisäksi hoitajat kuvasivat, että pelissä erikoissairaanhoidon lääkelista voisi olla eri kuin perusterveydenhuollon lääkelista. Sairaanhoita-jat kuvasivat myös, että pelissä oli usein samat annokset kaikissa listoissa, ja että voisi olla ti-lanne, jossa epikriisissä näkyy lääkeannoksen nostaminen, joka ei ole päivittynyt lääkelistalle vaan löytyy vain tekstistä. Lisäksi sairaanhoitajat kuvasivat, että pelissä voisi olla tilanne, että lää-kelistan muutos on tehty erikoissairaanhoidossa, ja potilaan tullessa perusterveydenhuoltoon, lääkelista ei ole päivittynyt, ja että Kanta-palvelussa näkyy vielä eri lista. Peliin sopisi myös vää-rien potilastietojen tai väärän lääkelistan selvittäminen.

”Et kyl mä niinku jäin sit oottaa, jos aatellaan sairaanhoitajuutta, et sitten seuraavaks siirrytään pitoisuuksiin ja milligrammoihin ja millilitroihin ja…” H2

”Kyllä, miekin muistelen että ei ollu niinku iv., im., sc., infuusioita noita kaikkee… et sem-mosia vois niinku enempi… Verentiputus ois erittäin hyvä!” H9

”Tossa oli tosi hyvin nostettu noi omahoito, itsehoitolääkkeet, ja niitähän on pilvin pi-mein, et sen vois jotenkin nostaa tähän kaiken maailman omega-öljyt ja neidonhiuspuu-uutteet ja mitä niitä on hota-pulvereita ja, ei nyt ennää hota-pulveria oikeesti oo mut sitä kamferi-tippoja ja, näitä niinku, näitähän on pilvin pimein. Niin varsinkin kun taas edel-leenkin kun meillä on tämmönen Marevan-potilas kerta, niin se on niinku monesti sitten taas se, et hoitajankin pitäis tietää jostain josta ei oo koskaan kuullukaan, et mikäs juttu tää on, ja mistäs ootte saanu, ja niinku, ja viiä sitä infoo jotenkin eteenpäin.” H2

Sairaanhoitajat kuvasivat myös, että pelissä voisi olla vielä enemmän vaihtoehtoja lisätietojen et-simiseen. He kokivat, että peliin voisi lisätä vaihtoehdoksi Pharmaca Fennicasta tai kollegalta ky-symisen. Pelissä voisi olla myös kohta, että hoitaja arvioi, tuleeko lääkäriä konsultoida vai voiko asian ratkaista itse. He kokivat, että pelissä pitäisi olla vaihtoehtona myöntää, ettei asiaa tiedä.

Sairaanhoitajat kuvasivat, että lääkehoidon osaamiseen kuuluu myös tietojen poimiminen ja ke-rääminen eri lähteistä, kuten omaisilta kysyminen tieto potilaan ravitsemuksesta, laboratorioko-keista ja lääkkeiden ottamisesta tai potilastietojen tai lääkitystietojen kysyminen toisesta laitok-sesta tai osastolta. He myös kokivat, että peliin sopisi hyvin omaisten huomiointi.

”Mä jossain vaiheessa ootin, et siellä vois tulla sellanen ”Konsultoi lääkäriä”, et sit taval-laan sellanen, et osa asioistahan on hoitajan itse ratkaistavissa, mut et ois vaihtoehto et konsultoi lääkäriä, et tavallaan et onkse turha konsultointi vai ei, et sekin arviointi, että millon on tarpeen oikeesti konsultoida ja millon sä voit itte sen päättää.” H1

Sairaanhoitajat näkemykset pelin soveltumisesta lääkehoidon osaamisen varmistamisessa olivat kahtalaiset. Osa sairaanhoitajista koki, että peli soveltuu hyvin tai erittäin hyvin osaamisen varmistamiseen. Osa sairaanhoitajista taas koki, että peli soveltuu jo nyt tietyiltä osin osaamisen varmistamiseen, mutta että peliin tulisi lisätä eri osioita ja tulevaisuudessa pienillä korjauksilla peli sopisi hyvin osaamisen varmistamiseen. Osa sairaanhoitajista taas koki, että peli ei mittaa osaamista vuosikymmeniä töitä tehneellä sairaanhoitajalla, eikä sovellu tällaisenaan sairaanhoi-tajien lääkehoidon osaamisen varmistamiseen. Sairaanhoitajat kuvasivat, että osaamisen leveys on oltava laaja kaikilla sairaanhoitajilla heti valmistumisen jälkeen. He kuvasivat myös, että sai-raanhoitajien lääkehoidon osaamista on monenlaista, joten pelin kohderyhmä sairaanhoitajissa on mietittävä tarkkaan.

”No jos ajatellaan et tää tulis just niihin meidän LOVe-juttuihin, niin sopisi, toki sen pitäis olla niinku laajempi ja sitte vähän ehkä tarkemmin niitä kysymyksiä. Mutta tietyin osin ja tosiaan kun tulis eri osiot niin musta sopis ilman muuta.” H4