Esteettömyysteksti Smart home video; Ingan haastattelu
Kotihoidon eettisiä kysymyksiä Smart Home ympäristössä
Päivi: Hei kaikille. Me olemme Inga Pöntiön kanssa Tampereella Tredun Pyynikin kampuksen smart homessa ja me keskustelemme, tänään digitaalisiin laitteisiin ja hyvinvointiteknologiaan liittyvistä eettisistä kysymyksistä. Inga on valmistautunut vastaamaan muutamaan tärkeään kysymykseen ja ensimmäinen kysymys on se, että minkälaista eettistä osaamista sinun mielestäsi hoitajalta tarvitaan kun hän käyttää kotihoidossa teknologisia ratkaisuja esimerkiksi kun hän käyttää Evondos lääkeautomaattia tai videovisittiä?
Inga: No ihan varmasti samanlaisia eettisiä asioita ja periaatteita, kun mitä ylipäätään hoitotyössä tarvitaan elikkä itsemääräämisoikeutta vastuullisuutta, oikeudenmukaisuutta, tasa-arvoa arvoa, hyvän tekemistä ja pahan välttämistä, mitkä ovat hoitotyön periaatteita.
Päivi: Onko sinulle tullut opettaessasi mieleen sellaisia kysymyksiä, joita pitäisi erityisesti ottaa huomioon silloin kun me integroidaan asiakkaan palveluun teknologiaa?
Inga: No joo, itseasiassa kyllä. On hyvä miettiä ensinnäkin sitä että asiakkaan hoidon tarpeen määrittely. Olisi tosi tärkeää että hoitajalla olisi myös kykyä tällaisiin holistiseen hoitamiseen, joka on myös hoitotyön periaate, hoitamiseen, että hän oppisi arvioimaan asiakkaan toimintakykyä hänen omassa ympäristössään sekä valitsemaan myöskin teknologisia apuvälineitä sen mukaan.
Päivi: Hieno juttu. Teillä on täällä smart homessa yhtenä esimerkkinä Evondos lääkeautomaatti. Onko jotakin mitä haluaisit kertoa tästä Evondoksesta liittyen eettisiin näkökulmiin, joita hoitajan pitää hallita kun hän Evondosta käyttää?
Inga: Ensinnäkin asiakkaan itsemääräämisoikeus jo laitetta hankittaessa että asiakas olis itse kykenevä päättämään siitä, hankkiko hän tällaisen lääkerobotin vai ei ja käyttäjäystävällisyys, Jos katsotaan hoitajan näkökulmasta, olisi riittävä koulutus hoitajalla että hän pystyy arvioimaan jos siihen tulee joku vika, toimintavarmuus ja että hänellä olisi riittävästi asiantuntemusta antaa käyttäjäkoulutusta myös asiakkaalle. Ja sitten kun asiakas itsenäisesti siellä omassa kodissaan tätä käyttää, että olisi ymmärrystä, että olisi käyttäjäystävällinen, että asiakkaalla olisi ymmärrystä, että miten tämä laite toimii ja mitä hän sitten tekee kun se ei toimikaan.
Päivi: Eli siis teknisen tuen varmistaminen liittyen tähän.
Inga: Kyllä, aivan
Päivi: Mitä ajattelet perheen tai omaisten roolin suhteessa tähän teknologiaan?
Inga: Juu, siinä sitten usein mitä meillä on opiskelijoiden kanssa tehty yhteistyötä laitevalmistajien ja työelämän kanssa, niin joskus on tullut sellaisia tilanteita, että vaikka asiakas olisi halunnutkin laitteen kotiinsa, niin asiakkaan omaiset ovatkin olleet sitä mieltä
että sitä ei hankitakaan. Siinä on tällaisia ja näkökulmia ja siihen liittyy tietysti monenlaisia asioita perheen sisäisiä asioita. Voi olla taloudellisia kysymyksiä, tai katsotaan että heidän omaisellaan, läheisellään ei olekaan riittävästi ymmärrystä siihen laitteeseen, että nämä on aina tällaisia isoja asioita perheessä.
Päivi: Jos ajattelet asiaa asiakkaan hoidon turvallisuuden näkökulmasta, niin onko tällä hetkellä jo kokemusta tai tietoa siitä, miten tämä Evondos vaikuttaa asiakkaan turvallisuuteen?
Inga: Kyllä tämä parantaa asiakkaan hoidon turvallisuutta, koska tässähän ei pysty lääkevirheitä tekemään koska kone reagoi, jos hoitaja tulee asiakkaan luokse ja hänellä olisi vaikka neljän asiakkaan lääkerullat siellä repussansa niin kone kyllä ilmoittaa, jos sinne yrittää laittaa väärän henkilön lääkkeet että se on sillä tavalla turvallinen. Ja sitten siinä on sillä tavalla, että jos lääke jää ottamatta niin sitä ei sitten kukaan muu voi esimerkiksi asiakas ei voi niitä jemmata mihinkään ellei hän ole niitä heti tässä ottamassa ja sitten ei otakaan suuhunsa niin se menee tällaisiin turvasäiliöön täällä ja tämän saa vain hoitajan avaimella auki. Jos lääke jää ottamatta, jos asiakas nukkuu tai ei ole paikalla niin kone ilmoittaa, että sieltä lähtee ilmoitus kotihoidon toimistolle, että lääke on jäänyt ottamatta ja se menee tänne turvasäiliöön. Sitä ei sitten pysty kukaan muukaan sitten käyttämään sitä lääkettä. Sillä tavalla se on turvallinen käyttää.
Päivi: Millä tavalla asiakkaat suhtautuu tällä hetkellä tähän laitteeseen?
Inga: Tämä tuo turvallisuutta, että mitä meille on tullut viestiä. Siellä on aina oikeaan aikaan oikeat lääkkeet oikea määrä. Sitten jos haluaa matkoille lähteä niin siellä on lomalääkkeet saa laitettua että se ohjelmoidaan sillä tavalla että jos asiakkaalla on ymmärrystä niin hän voi itse määritellä lomalääkkeet tähän. Muuten hoitaja ne sieltä antaa elikkä sieltä saa rullat mukaan ja seuraavalla kerralla ohjelmoidaan vaikka tulee kotiin, niin sieltä sitten automaattisesti jatkuu sieltä sitten. Tämän voi ottaa mukaan. Tässä on 24 h akku ja tämän voi viedä kesämökille ja tämä on aina henkilökohtainen. Jos molemmilla avioparilla on lääkehoito niin sitten molemmilla on oma kone.
Päivi: Hyvä, hienoa. Selvä. Sitten teillä on tällainen etähoivaan liittyvä laite. Haluatko kertoa tästä vähän tarkemmin?
Inga: Joo tässä on video visit, kuvavälitteinen ohjaus elikkä tämä on myös kotihoidon asiakkaille tarkoitettu ja meillä Tampereen kaupungilla on systeemi jossa on niinkun se sisältää myös fyysisiä käyntejä kotiin, ei pelkästään laitteen varassa. Eli tällä voidaan korvata vaikka yksi käynti päivässä sillä tavalla, että tällä tehdään esimerkiksi lääkkeen ottamisen muistutuksia tai muistutus siitä että on joku tapahtuma tai tulee joku hakemaan tai mitä sinne kuuluu, oletteko hereillä ja muuta ja tämä toimii niin kuin skype eli tänne saa myös omaisen mukaan ja tai lääkärin ryhmäpuheluun. Eli jos omainen asuisi kaukana, hän voi osallistua omaisensa hoitoon tästä.
Päivi: Kuulostaa todella hyvältä. Mitä ajattelet, minkälaisia eettisiä kysymyksiä tämän käyttöön liittyy ja minkälaista osaamista hoitaja tarvitsee eettisissä kysymyksissä käyttäessään etähoivaa ja videovisittiä?
Inga: No ensinnäkin tietysti pitää vähän tietää tästä laitteesta miten tämä toimii ja asiakkaan ohjaamista tämän laitteen käyttöön ja tietysti kuvavälitteisessä ohjaamisessa on tietysti ihan omanlaisiaan kuvioita verrattuna tällaiseen fyysiseen kontaktiin että aina kun yhteys on kuvavälitteisesti niin siellä aina voi näyttää vaikka vihaiselta vaikka ei oikeasti olekaan, että pitää kiinnittää huomiota kasvojen ilmeisiin ja olla artikulointi hyvin selvää ja selkeää ja kunnioittavaa lähestymistapaa, mikä nyt on muutenkin aina, tervehditään ja sillä tavalla.
Sitten pitää tämmöinen tietosuoja muistaa. Että kun tämä on siellä kotona, niin mehän ei nähdä sieltä kotihoidon toimistolta, että jos siellä on joitakin muita siellä kotona. Että aina varmistaa se tietosuoja-asia, että aina varmistaa se. Että jos puhutaan tällaisista henkilökohtaisista asioista, raha-asioista tai lääkkeisiin liittyvistä asioista henkilökohtaisista asioista, niin varmistetaan se että ei välttämättä puhuta sillä kohtaa jos ajatellaan että siellä on joku muu kuuntelemassa. Naapuri tai joku läheinen, jolle asiakas ei haluaisi, että näitä asioita kerrotaan.
Päivi: Mitä ajattelet jos asiakas on muistisairas niin tuoko se jotakin erityistä tähän eettiseen ulottuvuuteen?
Inga: Joo, kyllä. Ja näitähän käytetään muistisairailla mutta jos Alzheimerin tauti on pitkälle edennyt, niin sitten se toimintakyky on niin heikkoa, että ei sitten enää välttämättä muista mikä laite on. Tämä on kyllä suunniteltu niin että tällä pystyy mahdollisimman pitkään vaikka olisi muistisairas niin toimimaan. Esimerkiksi videovisit on hyvin yksinkertainen. Tämä toimii sillä tavalla, että tässä vaan painetaan yhtä nappia kun se soi. Mitään muuta ei tarvitse huomioida ja hoitaja se sitten sieltä omasta päätteestään sitten sulkee. Hän sanoo, että minä suljen nyt täältä tämän. Ja hoitajan tehtävä on aina muistuttaa sitä että moneltako soitetaan seuraavan kerran ja että tämä ei nauhoita mitään eikä sieltä kukaan katsele teitä eikä muuta tällaista että. Siiten kun on aika kova puheohjaus, kun tässäkin on aika kova ääni niin siellä saa sitä ääntä säädellä niin pitää olla aina yksinkertaisia selkeitä lauseita ja aina yksi ohje kerrallaan: lääke tulossa, ota lääke. Sen jälkeen, kun asiakas on sen ottanut, niin voidaan huomioida, että asiakas on sen ottanut sen sieltä niin kone ilmoittaa: avaa pussi ja ota lääke veden kanssa. Siellä on tällaisia yksiselitteisiä ohjeita, että on tarkoitettu, että ei haittaa, vaikka olisi toimintakyky rajoittunutta.
Päivi: Joo, jos ajattelet näin yleisesti näitä teknologisia ratkaisuja asiakkaan hoidossa sillä tavalla että niillä tavoitellaan sitä asiakkaan hyvää arkea ja elämää siellä kotona, niin miten näet, tähän näin lopuksi, vaikuttavan siihen elämän mielekkyyteen siellä kotona?
Inga: Tämä tuo toki turvallisuutta. Asiakkaat ovat kertoneet, että jos heillä on järjelmiä yhteydenpitoon niin heillä on turvallisempi tunne, jos he vaikka kaatuisivat sinne kotiin tai menisi tajuttomaksi tai vaikka kuolisi niin sinne joku kuitenkin huomioi ja tulee eikä sinne jää makaamaan kovin pitkäksi aikaa. Kun täällä on viesti että lääkettä ei ole otettu, niin joku heti huomioi, että mikähän siellä kotona on kun lääkettä ei ole otettu ja kysytään video visitillä onko siellä ketään. Jos ei vieläkään ole niin sitten tullaan tarkastamaan paikan päälle että sellaista ulkoista turvallisuutta se tuo ja myöskin sellaista sisäistä turvallisuutta ja luottamusta siihen että hoitohenkilökunta hoitaa. Tietysti jää enemmän aikaa sitten
keskustella asiakkaan kanssa kun ei mene aikaa sitten siihen muuhun hoitototoimenpiteisiin, lääkkeiden jakoon ja muuhun. Ja se että pitää aina varmistaa se että nämä koneet laitteet toimii ja ovat luotettavia ja miettiä sitä, niinkun juuri todettiin, mikä on sille asiakkaalle on järkevää ja tarpeellista myös taloudellisesti kestävää teknologiaa hankkia.
Päivi: Hienoa. Kiitoksia Inga todella mielenkiintoisista näkökulmista. Yhä enemmän me tulevaisuudessa yhä enemmän integroidaan kotihoidon asiakkaiden hoidossa ja palvelussa näitä teknologisia laitteita ja nämä eettiset näkökulmat ovat erittäin tärkeitä ottaa huomioon.
Inga: Lopuksi haluan vielä sanoa että missään tapauksessa nämä laitteet ja teknologia eivät ole se pääasia vaan nämä eettiset periaatteet ovat tässä tosi tärkeitä että ihminen on aina ykkönen.
