5 Johtopäätökset ja tärkeimmät tutkimustulokset
5.7 Tutkimuksen arviointi ja jatkotutkimukset
Akateemiset tutkimukset ovat hyvin harvoin toteutettu ilman rajoituksia. Tutkimukseni merkittävin rajoite on se, että tutkimuksen kohteena toimii vain yksi kohdeorganisaatio. Yhden organisaation kautta saatuja löydöksiä ei voida yleistää tai niistä ei voida luoda oletuksia.
Tutkimukseni aineisto perustui myös vain viiteen eri haastatteluun. Näin ollen akateemisia yleistyksiä tutkimukseni tutkimustuloksista ei voida tehdä. Tutkimukseni tulokset heijastuvat aiempaan empiiriseen keskusteluun ja muiden tutkijoiden aiemmin argumentoituihin ilmiöihin.
Kohdeorganisaatiosta löytyneitä ilmiöitä voidaan suhteuttaa aiempiin tutkimuksiin ja tällä tavoin tukea tai erottautua aiemmin havaituista ilmiöistä. Tukemalla tai erottautumalla aiemmista empiirisistä argumenteista, voidaan aiempaan empiiriseen keskusteluun tuoda lisää sisältöä.
Lincoln ja Cuban (1985) ovat esitelleet arviointikriteerit laadullisen tutkimuksen arviointiin. Nämä kriteerit ovat totuudellisuus, uskottavuus, siirrettävyys ja vahvistettavuus. Suoritin tutkimukseni suoraviivaisesti ja tietyn kaavan kautta. Olen kuvaillut tutkimukseni vaiheet niin yksityiskohtaisesti kuin mahdollista. Tutkimukseni tulokset ja niistä tehdyt johtopäätökset kuvaavat hyvin tutkimuskohteena ollutta ilmiötä ja sen todellista tilaa. Tutkimus on toteutettavissa myös tulevaisuudessa samalla tavoin kuin se toteutettiin.
75
Tutkimuksen uskottavuus toteutuu tutkimuksessani. Perehdyin kirjallisuuskatsauksessa syvällisesti aihetta koskevaan tutkimuskirjallisuuteen. Myös tutkimuksen aineisto on tarpeeksi kattavasti kuvattu suorin lainauksin analyysiosiossa. Havainnot ja johtopäätökset ovat loogisia ja ne liittyvät suoraan viitattuun osuuteen aineistosta. Omia ennakko-oletuksia tutkimuksen alkuvaiheessa oli muutamia, mitkä liittyivät lähinnä yleistettyihin oletuksiin byrokraattisten julkisorganisaatioiden jähmeyteen ja innovaatiotehottomuuteen. Kuitenkin ennakko-oletukset pyyhkiytyivät tutkimuskirjallisuuden mukana, kun pääsin perehtymään tarkemmin tutkittavaan ilmiöön.
Siirrettävyys toteutuu osittain tutkimuksessani. Vaikka tutkimukseni tulokset koskettavat yhtä kohdeorganisaatiota ja sen sisällä vallitsevaa ilmiötä, voidaan tutkimuksen tuloksia suhteuttaa ja verrata aiempaan tutkimuskirjallisuuteen. Pyrin kuvaamaan tutkimusprosessia ja -tuloksia mahdollisimman yksityiskohtaisesti luodakseni mahdollisuuden johtopäätösten siirrettävyydelle myös toiseen ympäristöön tai tilanteeseen. Kuitenkaan tutkimukseni tulokset eivät ole suoraan siirrettävissä erilaiseen tilanteeseen.
Vahvistettavuus toteutuu tutkimuksessani läpinäkyvyyden kautta. Tutkimusprosessi on pyritty kuvaamaan yksityiskohtaisesti tutkimuksen seuraamisen helpottamiseksi. Aineistosta on käytetty paljon suoria lainauksia, jotta johtopäätökset ovat vahvistettavissa myös ulkopuolisen toimesta.
Lopuksi tutkimuksessani toteutuu myös eettisyys. Kirjallisuuskatsauksessa viittasin käyttämiini tutkimuskirjallisuuteen asiallisesti. Tutkimukseen osallistuneita henkilöitä ohjeistettiin etukäteen siitä mihin ja miksi aineistoa kerätään sekä mitkä ovat heidän oikeutensa haastattelutilanteissa ja haastatteluiden jälkeen. Haastateltavien kanssa sovituista asioista pidettiin kiinni ja anonymiteetti varmistettiin tutkimuksessa. Toimitin myös kohdeorganisaatiolle tietosuojaselosteen liittyen käsiteltäviin tietoihin.
Jatkotutkimusta aiheesta voisi suunnata muihin yliopistollisiin sairaaloihin Suomessa ja tuloksia voitaisiin vertailla ja tällä tavoin luoda yleistyksiä innovaatioiden johtamisesta byrokraattisissa julkisissa sairaalaorganisaatioissa. Toinen jatkotutkimusmahdollisuus liittyy lean-filosofiaan ja sen toteutumiseen sairaalaorganisaatiossa. Näyttöjä siitä, että lean-mallia olisi toteutettu täydellisesti ja oppikirjan mukaisesti terveydenhuollon alalla, ei De Souzan (2009) mukaan ole.
Tutkimukseni tulokset tukevat tätä väitettä ja jatkotutkimusmahdollisuuksia lean-filosofian toteuttamisesta terveydenhuollon alalla voisi olla hyvä tutkia syvemmin. Kolmas
76
jatkotutkimusehdotus liittyy johtajien ja hoitotyötä tekevien henkilöiden näkemyseroihin innovaatioihin liittyen. Tutkimus siitä, miten näkemykset esimerkiksi lääkärien, hoitajien, muiden ammattiryhmien ja organisaation ylimmän johdon välillä eroavat olisi mielenkiintoinen ja voisi avata eri näkökulmia innovaatioihin liittyen. Tätä tutkimusnäkökulmaa voi myös soveltaa muihin kuin julkisiin organisaatioihin. Innovaatiokeskustelu työntekijöiden ja johtajien välillä on tärkeä osa innovaatioiden lisäämiselle ja innovaatioiden onnistumiselle. Tähän liittyen mielenkiintoinen jatkotutkimuskohde olisi lähiesimiesten vaikutus innovaatioprosessissa, sillä tutkimukseni tulokset osoittavat tämän tärkeäksi linkiksi innovaatioiden eteenpäin viemisen kannalta organisaatiohierarkiassa.
77 Lähteet
Albury, D. 2011. Creating the Conditions for Radical Public Service Innovation. Public Administration 70, 3, 227-235.
Angerer, A., Liberatore, F. & Brand, T. 2016. Still Lost in Transformation? A Literature Review on the Scientific Support of Lean Health Care Transformations. EURAM 2016, Paris.
Anoun, M. & Hasnan, N. 2013. Lean Production and TQM: Complementary or Contradictory Driving Forces of Innovation Performance?, International Journal of Innovation Scince, 5, 237-252.
Arundel, A., Lorenz, E., Lundvall, B-Å. & Valeyre A. 2007. How Europe’s Economies Learn: A Comparison of Work Organization and Innovation Mode for the EU-15. Industrial and Corporate Change, 16, 1175-1210.
Bahensky, J.A., Roe, J. & Bolton, R. 2005. Lean Sigma – Will It Work for Healthcare? Healthcare Inf Management, 19(1), 39-44.
Baker, W. E. & Sinkula, J. M. 2002. Market Orientation, Learning Orientation and Product Innovation:
Delving into the Organization's Black Box. Journal of Market-Focused Management, Volume 5(1), 5-23.
Bate, P. 2000. Changing the Culture of a Hospital: From Hierarchy to Networked Community 78, 485–
512.
Bayraktar, C., Araci, O., Karacay, G., & Calisir, F. 2017. The mediating effect of rewarding on the relationship between employee involvement and job satisfaction. Human Factors & Ergonomics in Manufacturing & Service Industries, 27(1), 45–52.
Birken, S. A., Lee, S-Y. D., Weiner, B. J., Chin, M. H., Chiu, M. T., Schaefer, C. T. 2015. From strategy to action: How top managers’ support increases middle managers’ commitment to innovation
implementation in health care organizations. Health Care Management Review, 2015, Vol.40(2), pp.159-168.
Borins, S. 2001. Encouraging innovation in the public sector. J. Intellectual Capital 2, 310–319.
Campell, A. J. & Cooper, R. C. 1999. Do Customer Partnerships Improve New Product Success Rates?.
Industrial Marketing Management, 28, 507-519.
Caraca, J., Lundvall, B-Å. & Mendinca, S. 2009. The Changing Role of Science in the Innovation Process:
Frome Queen to Cinderella?. Technological Forecasting & Social Change 76, 861-867.
Chen, H. & Taylor, R. 2009. Exploring the Impact of Lean on Innovation Capability. Management of Engineering and Technology, 826-834.
Chesbrough, H. W. 2003. Open Innovation: The New Imperative for Creating and Profiting From Technology, Harvard Business School Press, Boston.
Cooper, R. G. & Mohabeersingh, C. 2008. Lean Thinking for medical practices. Journal of Pre-Clinical and Clinical Research, 2(1), 88-89.
78
Cullinane, S-J., Bosak, J., Flood, P.C., & Demerouti, E. 2014. Job Design under Lean Manufacturing and the Quality of Working Life: A Job Demands and Resources Perspective. International Journal of Human Resource Management, 25, 2996-3015.
Damanpour, F. & Gopalakrishnan, S. 2001. The Dynamics of the Adoption of Product and Process Innovations in Organizations. Journal of Management Studies, Volume 38(1), 45-65.
Dawson, G. S. & Denford, J. S. 2015. A Playbook for CIO-Enabled Innovation in the Federal Government.
IBM Center for the Business of Government, Washington, DC.
Day, G. S. 2011. Closing the Marketing Capability Gap. Journal of Marketing, 75(4), 183-195.
De Koeijer, R. J., Paauwe, J. & Huijsman, R. 2014. Toward a Conceptual Framework for Exploring
Multilevel Relationships Between Lean Management and Six Sigma, Enabling HRM, Strategic Climate and Outcomes in Healthcare. International Journal of Human Resource Management, 25, 2911-2925.
De Koning, H., Verver, JP., Van Den Heuvel, J., Bisgaard, S. & Does, RJ. 2006. Lean six sigma in healthcare.
J Healthc Qual, 28, 4-11.
Demircioglu, M.A. & Audretsch, D.B. 2017. Conditions for Innovation in Public Sector Organizations.
Research Policy 46, 1681-1691.
Denhardt, R. B., Denhardt, J. V. & Aristigueta, M. P. 2009. Managing Human Behavior in Public and Non-profit Organizations. Sage Publications.
De Souza, L. 2009. Trends and Approaches in Leanhealth Care. Leadership in Health Services, 22(2), 121-139.
De Vries, H., Bekkers,V. & Tummers, L. 2015. Innovation in the public sector: a systematic review and future research agenda. Public Administration 94, 146–166.
Eklund, J. 2012. Improvements, Innovation and Lean. Nordic Ergonomics Society.
Ekvall, G. 1997. Organizational Conditions and Levels of Creativity. Creativity and Innovation Management, Volume 6(4), 195-205.
Eskola, J. & Suoranta, J. 1998. Johdatus laadulliseen tutkimukseen. Vastapaino.
Fagerberg, J. 2012. Innovation: Exploring the Knowledge base. Research Policy, 41(7), 1132-1153.
Fagerlind Ståhl, A.-C., Gustavsson, M., Karlsson, N., Johansson, G. & Ekberg, K. 2015. Lean Production Tools and Decision Latitude Enable Conditions for Innovative Learning in Organizations: A Multilevel Analysis. Applied Ergonomics, 47, 285-291.
Fillingham, D. 2007. Can Lean Save Lives? Leadership in Health Services, 20(4), 231-241.
Gottfredson, M. & Aspinall, K. 2005. Innovation Versus Complexity: What is Too Much of a Good Thing?
Harvard Bus Rev, 83, 62-71.
Hastle, P., Bojesen, A., Langaa Jensen, P. & Bramming, P. 2012. Lean and the Working Environment: A Review of the Literature. International Journal of Operations & Production Management, 32, 829-849.
79
Holden, N. 2011. Lean Thinking in Emergency Departments: A Critical Review. Annals of Emergency Medicine vol. 57(3), 265-278.
Holweg, M. 2007. The Genealogy of Lean Production. Journal of Operations Management, 25(2), 420–
437.
Hult, G. T. M. & Ketchen, D. J. Jr. 2001. Does Market Orientation Matter?: A Test of the Relationship Between Positional Advantage and Performance. Strategic Management Journal, 22(9), 899-906.
Jaca, C., Viles, E., Paipa-Galeano, L., Santos, J. & Mateo, R. 2014. Learning 5S Principles from Japanese Best Practitioners: Case Studies of Five Manufacturing Companies. International Journal of Production Research, 52, 4574-4586.
Jensen, M. B., Johnson, B., Lorenz, E. & Lundvall, B-Å. 2007. Forms of Knowledge and Modes of Innovation. Research Policy, 36, 680–693.
Jimmerson, C., Weber, D. & Sobek, D. 2005. Reducing Waste and Errors: Piloting Lean Principles at IHC. J Qual Saf, 31(5), 249-257.
Jones, D. & Mitchell, A. 2006. Lean Thinking for the NHS. NHS Confederation, London.
Juuti, P. & Puusa, A. 2011. Menetelmäviidakon raivaajat: Perusteita laadullisen tukimuslähestymistavan valintaan. Vantaa: Hansaprint.
Kahn, K. B. 2001. Market Orientation, Interdepartmental Integration, and Product Development Performance. The Journal of Product Innovation Management, Volume 18(5), 314-323.
Kanter, R. M. 1988. When a Thousand Flowers Bloom. Structural, Collective, and Social Conditions for Innovation in Organizations. Chapter 7. Teoksessa Mayers, P. S. 1996. Knowledge Management and Organizational Design, 93-133.
Kim, C.S., Hayman, J.A., Billi, J.E., Lash, K. & Lawrence, T.S. 2007. The Application of Lean Thinking to the Care of Patients with Bone and Brain Metastasis with Radiation Therapy. Journal of Oncol Pract, 3(4), 189-193.
Liker, J. 2004. The Toyota Way: 14 Management Principles from the World’s Greatest Manufacturer.
McGraw-Hill, New York.
Lins, M.G., Zotes, L.P. & Caiado, R. 2019. Critical factors for lean and innovation in services: from a systematic review to an empirical investigation. Total Quality Management & Business Excellence.
Lindskog, P., Hemphälä, J. & Eriksson, A. 2016. Lean tools promoting individual innovation in healthcare.
Creat Innov Manag. 2017(26), 175-188.
Lukas, B. A. & Ferrel, O. C. 2000. The Effect of Market Orientation on Product Innovation. Journal of the Academy of Marketing Science, 28(2), 239-247.
Marques, J. P. C. 2014. Closed Versus Open Innovation: Evolution or Combination?. Internal Journal of Business and Management, 9(3).
Mckee, M. & Healy, J. 2002. Hospitals in a Changing Europe. Open University Press, Buckingham.
80
Nisula, A-M. 2012. Challenges in Developing Organizational Renewal Capability in the Public Organizations. The 5th ISPIM Innovation Symposium - Stimulating Innovation: Challenges for Management, Science & Technology.
Pelham, A. M. 1997. Mediating Influences on the Relationship Between Market Orientation and Profitability in Small Industrial Firms. Journal of Marketing Theory and Practice, 5(3), 55-76.
Poksinska, B. 2010. The Current State of Lean Implementaition in Health Care: Literature Review. Q Manage Health Care, Vol. 19, 4, 319-329.
Potts, J. & Kastelle, T. 2010. Public sector innovation research: what’s next?, innovation. Manage. Policy Pract, 12, 122–137.
Radnor, Z. 2010. Transferring Lean into government. Journal of Manufacturing Technology Management, 21, 411-428.
Radnor, Z. & Walley, P. 2008. Learning to Walk before We Try to Run: Adapting Lean for the Public Sector. Public Money and Management, 28, 13-20.
Rittel, H.W.J. & Webber, M.M. 1973. Dilemmas in a general theory of Planning. Policy Sci. 4, 155–169.
Saeed, S., Yousafzai, S., Paladino, A. & De Luca, L. M. 2015. Inside-out and outside-in orientations: A meta-analysis of orientation’s effects on innovation and firm performance. Industrial Marketing Management 47, 121-133.
Sahni, N., Wessel, M. & Christensen, C. 2013. Unleashing Breakthrough Innovation in Government.
Stanford Social Innovation Review, 11, 26-31.
Shalley, C.E. & Gilson, L.L. 2004. What Leaders Need to Know: A Review of Social and Contextual Factors That Can Foster or Hinder Creativity. The Leadership Quarterly, 15, 33-53.
Seeck, H. 2012. Johtamisopit Suomessa: taylorismista innovaatioteorioihin. Gaudeamus, Helsinki.
Sethi, R., Smith, D. C. & Park, C. W. 2001. Cross-functional Product Development Teams, Creativity, and the Innovativeness of New Consumer Products. Journal of Marketing Research, 38(1), 73-85.
Slater, S. F. & Mohr, J. J. 2006. Successful Development and Commercialization of Technological Innovation: Insights Based on Strategy. Journal of Product Innovation Management, 23(1), 26-33.
Solaimani, S., Ardalan, H., T. & Bo van der, R. 2019. An integrative view on Lean innovation management. Journal of Business Research, vol. 105, 109-120.
Terziovski, M. 2010. Innovation Practice and Its Performance Implications in Small and Medium
Enterprises (SMEs) in the Manufacturing Sector: A Resource-Based View. Strategic Management Journal, 31, 892-902.
Thamhain, H., J. 2003. Managing innovative R&D teams. R&D Management, Volume 33(3), 297-311.
Totterdell, P., Leach, D., Birdi, K., Clegg, C. & Wall, T. 2002. An Investigation of The Contents and Consequences of Major Organizational Innovations. International Journal of Innovation.
81
Vickers, I., Fergus, L., Sepulveda, L. & McMullin, C. 2017. Public Service Innovation and Multiple
Institutional Logistics: The Case of Hybrid Social Enterprise Providers of Health and Wellbeing. Research Policy 46, 1755-1768.
Weber, E.P. & Khademian, A.M. 2008. Wicked problems, knowledge challenges, and collaborative capacity builders in network settings. Public Adm. Rev. 68, 334–349.
Weibel, A. & Six, F. 2013. Trust and Control: The Role of Intrinsic Motivation. Handbook of Advances in Trust Research 57.
West, J., Salter, A., Vanhaverbeke, W. & Chesbrough, H. 2014. Open Innovation: The Next Decade.
Research Policy, Volume 43(5), 805-811.
Wihlman, T., Hoppe, M., Wihlman, U. & Sandmark, H. 2016. Innovation Management in Swedish Municipalities. European Journal of Workplace Innovation, Vol 2(1), 43-61.
Womack, J. & Jones, D. 1996. Lean Thinking: Banish Waste and Create Wealth in Your Corporation.
Verkkoviitteet:
Elinkeinoelämän keskusliitto, 2020. Julkistalouden kestävyys vahvistunut, https://ek.fi/mita-teemme/talous/julkinen-talous/
European Parliament, 2015. Sustainability of healthcare systems in Europe: future challenges, https://www.europarl.europa.eu/doceo/document/O-8-2015-000095_EN.html
PSSHP, 2017. KYSin strategia 2017–2022,
https://www.psshp.fi/documents/7796350/7868509/KYSin+strategia.pdf/a267f06a-8ca2-4371-8f56-d499dc977cf5
PSSHP, 2019. Tutustu ammattilaisiimme, https://www.psshp.fi/ammattilaiset/tyopaikkana-kys/tutustu-ammattilaisiimme