4 TUTKIMUSAINEISTO JA -MENETELMÄT
5.2 OSASTONHOITAJAN JOHTAMISTOIMINNAN SISÄLTÖ
5.2.1 Mittarin kehittämisen tulokset
15,559,4 25,1
9,0 1,6
Hoitotyön laatu (asteikolla 0−10) < 7
7−8 9−10
100 51
16,40 83,6
9,2 0,8 1189
80
57,04,3 38,6
8,2 1,0
Lyhenteet: n= frekvenssi, %= prosentti; ka= keskiarvo, kh= keskihajonta; YOS= ylio-pistosairaala, KS= keskussairaala
Hoitohenkilökunnan työtyytyväisyyskyselyyn (KUHJSS) vastasi n=756 hoi-tajaa, joista n=306 vastaajan aineisto otettiin mukaan osatutkimukseen 2.
Vastaajien keski-ikä oli 44 vuotta. Valtaosa vastaajista (83 %) oli vakituisessa työsuhteessa, ja yli puolet (61 %) teki vuorotyötä. Keskimääräinen työkoke-mus oli 18 vuotta.
Potilastyytyväisyyttä koskevaan kyselyyn (RHCS) vastasi n=773 potilasta ja osatutkimus 2:n aineiston analyysiin sisäänottokriteerit täytti n=651 vastaa-jaa. Vastanneiden potilaiden keski-ikä oli 57 vuotta, naisia oli enemmän kuin miehiä (60 %) ja yli puolet (58 %) tuli sairaalaan suunnitellusti.
5.2 OSASTONHOITAJAN JOHTAMISTOIMINNAN SISÄLTÖ (OSAJULKAISUT I, III)
5.2.1 Mittarin kehittämisen tulokset
Kirjallisuuskatsauksen, esitestauksen (n=8 oh) ja paneelikeskustelun jälkeen mittarin 1. versiossa oli 20 osa-aluetta ja 102 väittämää. Tämän jälkeen mit-tari testattiin empiirisellä aineistolla pilottikyselyllä. Mitmit-tarin kehittämisen
ensimmäisen vaiheen tulokset on raportoitu osajulkaisussa I (Nurmeksela ym. 2019).
Pilottikyselyn (n=61 oh) aineiston pääkomponenttianalyysiin perustuva-na tulokseperustuva-na saatiin 13 komponenttia, jotka sisälsivät yhteensä 87 väittä-mää. Komponenteille annettiin sisältöä kuvaavat nimet: Rekrytointi (5 väit-tämää), Organisointi (7 väitväit-tämää), Työhyvinvointi (5 väitväit-tämää), Työilmapiiri (3 väittämää), Vuorovaikutus (5 väittämää), Kliininen hoitotyö (9 väittämää), Työyksikön kehittäminen (12 väittämää), Henkilöstön kehittyminen (8 väittä-mää), Hoitotyön kehittäminen (4 väittäväittä-mää), Talousjohtaminen (7 väittäväittä-mää), Toiminnan suunnittelu ja arviointi (6 väittämää), Yhteistyö (10 väittämää) ja Kehittämisyhteistyö (6 väittämää). Cronbachin alfa (α) -arvot olivat välillä 0,554− 0,890. Korkeimpia sisäisiä yhtenäisyyksiä edustivat Työyksikön kehit-täminen (α= 0,890) ja Kliininen hoitotyö (α= 0,844) ja matalimpia Vuorovai-kutus (α=0,554) ja Kehittämisyhteistyö (α= 0,623). VuorovaiVuorovai-kutus hyväksyttiin mukaan, koska se oli riittävän lähellä hyväksyttävää 0,6:n arvoa. (Taulukko 5).
Mittarin kehittämisen toisessa vaiheessa kerättiin uusi aineisto mittarin edelleen kehittämiseksi ja validoimiseksi. Kyselyyn vastasi n=207 osaston-hoitajaa.
Eksploratiivisen faktorianalyysin (EFA) ja konfirmatorisen faktorianalyy-sin (CFA) jälkeen Osastonhoitajan johtamistoiminnan sisältö -mittari sisälsi 12 faktoria ja 75 väittämää. Kaiser-Meyer-Olkin-testi oli 0,711 ja Bartlettin sfäärisyyden testi oli alle 0,001. Yhteensä 12 väittämää poistettiin: jos kom-munaliteetti oli alle 0,3 (n=1) tai jos muuttuja laski Cronbachin alfa-arvoa
<0,6 (n=8) tai jos regressiovahvuus oli < 0,5 (n=2). Uuden faktoroinnin vuoksi joitakin osa-alueita nimettiin uudestaan kuvaamaan paremmin uutta sisäl-töä. Osa-alueet olivat seuraavat: Uuteen työntekijään liittyvät velvollisuudet (5 väittämää), Päivittäinen johtaminen (6 väittämää), Henkilöstöjohtaminen (9 väittämää), Päätöksenteko (5 väittämää), Kliininen hoitotyö (8 väittämää), Kehittäminen (8 väittämää), Prosessien suunnittelu ja arviointi (6 väittämää), Yhteistyö (6 väittämää), Osaamisen varmistaminen (6 väittämää), Näyttöön perustuva johtaminen (5 väittämää), Laadun varmistaminen (4 väittämää) ja Talousjohtaminen (5 väittämää). Cronbachin alfa-arvot olivat välillä 0,605–
0,851 (Taulukko 3).
Taulukko 3. Osastonhoitajan johtamistoiminnan sisältö -mittarin pääkom-ponenttianalyysin (PCA), eksploratiivisen faktorianalyysin (EFA) ja konfirma-torisen faktorianalyysin (CFA) Cronbachin alfa-arvot (α) ja lataukset.
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set
REKRYTOINTI 0,802 UUTEEN TYÖNTEKIJÄÄN
LIITTYVÄT VELVOLLISUUDET 0,811 Osallistun uuden
työntekijän hankintaan 0,853 Osallistun uuden
työntekijän hankintaan. 0,846 Huolehdin uuden
työnteki-jän asioista: avaimet, pukukaapit, henkilökortit, työajanseuranta/kulun-valvonta, tietojärjestelmien käyttäjätunnukset.
0,725 Teen/ pyydän uuden
työntekijän työsopimuksen. 0,821
Osallistun uuden
työntekijän valintaan. 0,701 Huolehdin uuden työnteki-jän asioista: avaimet, pukukaapit, henkilökortit, työajanseuranta/kulun-valvonta, tietojärjestelmien käyttäjätunnukset.
0,805
Teen/ pyydän uuden
työntekijän työsopimuksen. 0,674 Osallistun uuden
työntekijän valintaan. 0,762 Teen päätöksen
virkavapaasta. 0,594 Perehdytän uutta
työntekijää. 0,407
ORGANISOINTI 0,702 PÄIVITTÄINEN JOHTAMINEN 0,621
Teen muutokset
työ-vuoroluetteloon. 0, 707 Suunnittelen
työvuoro-luettelon. 0,367
Suunnittelen
työvuoro-luettelon. 0,670 Teen korjausilmoitukset
rikkinäisistä kalusteista ja laitteista.
0,304
Pidän ilmoitustaulua ajan tasalla (uusien tiedotteiden esiin laittaminen ja vanho-jen poistaminen).
0,667 Teen muutokset
työvuoro-luetteloon. 0,583
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Teen työvuoroluettelon
toteutumat. 0,642 Pidän ilmoitustaulua ajan
tasalla (uusien tiedotteiden esiin laittaminen ja vanho-jen poistaminen).
0,578
Luen tai lähetän
sähkö-posteja. 0,581 Teen työvuoroluettelon
toteutumat. 0,540
Tuen ja motivoin
henkilöstöä. 0,397 Organisoin yksikön päivit-täistä toimintaa ja varmistan työn sujuvuuden huomioi-malla riittävän osaamisen ja muun poikkeavan toi-minnan (koulutukset, tiedotus tilaisuudet, esittelyt, vierailut ym.).
0,427
Tarkastan ja hyväksyn
työvuoroluettelon. 0,383
TYÖHYVINVOINTI 0,756 HENKILÖSTÖJOHTAMINEN 0,805
Teen henkilöstön työturval-lisuutta edistäviä toimenpi-teitä yksikössäni.
0,851 Käsittelen henkilöstön
ristiriitatilanteita. -0,766
Teen henkilöstön työsuoje-lua edistäviä toimenpiteitä yksikössäni.
0,784 Puutun huonoon
käytök-seen (puheeksi ottaminen). -0,723
Myönnän sairausloman. 0,586 Laadin kokouspöytäkirjoja,
raportteja ym. tiedotteita. -0,617 Käyn varhaisen tuen
kes-kustelun työntekijän kanssa.
0,572 Pidän osastokokouksia/
henkilökuntakokouksia/
viikkopalavereja.
-0,573
Osallistun
työterveyspala-veriin. 0,335 Teen henkilöstön
työsuoje-lua edistäviä toimenpiteitä yksikössäni.
-0,431
TYÖILMAPIIRI 0,700 Luen tai lähetän
sähköposteja. -0,350
Käsittelen henkilöstön
ristiriitatilanteita. -0,838 Tarkastan ja hyväksyn
työvuoroluettelon. -0,348
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Puutun huonoon
käytök-seen (puheeksi ottaminen). -0,755 Teen henkilöstön työturval-lisuutta edistäviä
-0,497 Tuen ja motivoin
henki löstöä. -0,328
VIESTINTÄ 0,554 PÄÄTÖKSENTEKO 0,687
Osallistun internet
kokouk-siin/ palavereihin. 0,717 Myönnän sairausloman. 0,803 Laadin esityksiä kokouksiin/
koulutuksiin (esim. power point esitysten tekeminen).
0,675 Myönnän tilapäisen hoitovapaan (lapsen sairaus).
0,755
Teen päätöksen
koulutus-vapaasta. 0,561 Teen päätöksen
koulutus-vapaasta. 0,634
Laadin kokouspöytäkirjoja,
raportteja ym. tiedotteita. 0,522 Käsittelen ja tarkastan
yksik-köni laskut. 0,485
Pidän osastokokouksia/
henkilökuntakokouksia/
viikkopalavereja.
0,497 Teen päätöksen
virka-vapaasta. 0,455
KLIININEN HOITOTYÖ 0,844 KLIININEN HOITOTYÖ 0,789
Teen merkintöjä/ kirjaan potilaan hoitokertomuk-seen ja/tai raportoin poti-laan hoidosta.
0,808 Järjestelen potilaan jatkohoitoa (hoidon
0,764 Teen merkintöjä/ kirjaan potilaan hoitokertomukseen ja/tai raportoin potilaan hoidosta.
0,781
Valmistelen potilaalle
teh täviä toimenpiteitä. 0,747 Osallistun välittömään
hoitotyöhön suunnitellusti. 0,678 Osallistun välittömään
hoitotyöhön suunnitellusti (esim. sairaanhoitajana tai vastuuhoitajana).
0,738 Keskustelen potilaan ja/ tai
omaisten kanssa. 0,663
Teen tilauksia (lääke-,
varas-to- ja ateriatilaukset) 0,731 Osallistun välittömään hoitotyöhön ei suunnitel-lusti.
0,655
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk-
0,663 Valmistelen potilaalle
tehtäviä toimenpiteitä. 0,582
Keskustelen potilaan ja/ tai
omaisten kanssa. 0,662 Teen yhteistyö kotiutus-hoitajan/ kotiutuskoordi-naattorin kanssa.
0,500
Teen potilaan hoitoon liittyvää tilastointia (mm.
hoitoisuusluokitus).
0,493 Teen yhteistyötä työparin kanssa (esim.
TYÖYKSIKÖN KEHITTÄMINEN 0,890 KEHITTÄMINEN 0,851
Organisoin ja edistän poti-laslähtöisiä käytänteitä ja hoitotyötä työyksikössäni.
0,837 Osallistun organisaation sisäiseen kehittämiseen
Organisoin ja edistän hoito-työn yhtenäisiä käytäntöjä työyksikössäni.
0,775 Valmistelen ja organisoin organisaation (tavoitteiden) toteuttamiseen tähtääviä toimintoja.
0,692
Organisoin ja edistän näyt-töön perustuvaa hoitotyötä työyksikössäni.
0,744 Keskustelen hoitosuosituk-sista ja tutkimustiedosta henkilöstön kanssa.
0,627
Valmistelen ja organisoin organisaation ja hoitotyön strategian (tavoitteiden) toteuttamiseen tähtääviä toimintoja.
0,696 Tiedotan ja keskustelen sairaalan ja hoitotyön johdon päätöksistä
0,652 Organisoin ja edistän poti-laslähtöisiä käytänteitä ja hoitotyötä työyksikössäni.
0,398
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Kehitän työyksikköni
toi-mintaa (kehittämispäivät ja -hankkeet sekä -projektit).
0,551 Kehitän työyksikköni toimintaa (kehittämispäivät ja -hankkeet/ -projektit).
0,520 Seuraan ja arvioin hoitotyön
tuloksia. 0,332
Seuraan ja arvioin hoitotyön laatua (Haipro-ilmoitusten käsittely, käsihygienian, kirjaamisen ym:n auditoin-nit ja sairaalainfektiot).
0,514
Tiedotan ja keskustelen sairaalan ja hoitotyön johdon päätöksistä henkilöstön kanssa (muutokset).
0,501
Seuraan ja arvioin hoitotyön tuloksia (esim. painehaava-, kaatumis- ja vajaaravitse-musriskin arviointi- ja ehkäi-sytilastot ja kivunhoito).
0,490
Keskustelen hoitosuosituk-sista ja tutkimustiedosta henkilöstön kanssa.
0,483
HENKILÖSTÖN
KEHITTYMINEN 0,824 OSAAMISEN
VARMISTAMINEN 0,727
Suoritan omatoimisesti täydennys- tai lisäkoulutus-ta (jatko-opiskelu).
0,735 Teen yksikköni
koulutus-suunnitelman. 0,744
Järjestän opiskelijoiden
perehdytyksen. 0,683 Teen toimintasuunnitelman ja -kertomuksen (ym. rapor-tit/ dokumentit).
0,612
Arvioin työntekijän
osaamista. 0,681 Arvioin työntekijän
osaamista. 0,450
Perehdytän uutta
työntekijää. 0,679 Teen yhteistyötä opetus-hoitajan kanssa (kliininen opettaja).
0,438
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Arvioin työntekijän
työ-suoritusta. 0,671 Osallistun osastonhoita-jien ja ylihoitaosastonhoita-jien kehit-tämispäiviin.
0,434
Haen ja luen johtamis- ja esimiestyöhön liittyvää tietoa.
0,536 Osallistun
työterveyspala-veriin. 0,332
Haen ja luen hoitotyöhön liittyvää tietoa (esim. Näyt-töön perustuva hoitotyö, Hoitotyön suositukset ja Käypä hoito -suositukset).
0,482 NÄYTTÖÖN PERUSTUVA
JOHTAMINEN 0,644
Käyn kehityskeskusteluja
työntekijöiden kanssa. 0,367 Haen ja luen johtamis- ja esi miestyöhön liittyvää tietoa.
0,690
HOITOTYÖN KEHITTÄMINEN 0,721 Suoritan omatoimisesti täydennys- tai lisäkoulutusta (jatko-opiskelu).
0,565
Selvitän hoitoprosessiin liit-tyviä (sisäinen tai ulkoinen) häiriöitä.
0,790 Laadin esityksiä kokouksiin/
koulutuksiin. 0,530
Osallistun työnantajan
järjestämään koulutukseen. 0,635 Organisoin ja edistän näyt-töön perustuvaa hoitotyötä työyksikössäni.
0,501
Järjestän perehdytystä ja koulutusta työyksikössäni (uudet laitteet, tietokone-ohjelmat ja hoitokäytännöt).
0,607 Haen ja luen hoitotyöhön
liittyvää tietoa. 0,474
Käsittelen potilaiden tai omaisten palautteita ja valituksia.
0,602 LAADUN VARMISTAMINEN 0,605
Osallistun työnantajan
järjestämään koulutukseen. -0,635 Järjestän perehdytystä ja
koulutusta työyksikössäni. -0,600 Selvitän hoitoprosessiin
liittyviä (sisäinen tai ulkoinen) häiriöitä.
-0,562
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Käsittelen potilaiden tai
omaisten palautteita ja valituksia.
-0,398
TALOUSJOHTAMINEN 0,793 TALOUSJOHTAMINEN 0,608
Huolehdin ja vastaan yksikön hankinnoista (mm.
tarjouspyynnöt ja yhteys-henkilönä toimiminen).
0,847 Seuraan yksikköni budjettia. 0,608
Käsittelen ja tarkastan
yksikköni laskut. 0,753 Osallistun yksikköni
budjetin laadintaan. 0,503 Seuraan yksikköni budjettia. 0,706 Osallistun internet
kokouk-siin/ palavereihin. 0,402 Teen korjausilmoitukset
rikkinäisistä kalusteista ja laitteista.
0,666 Otan vastaan hoitotar-vike-/laite- ym. edustajia ja esittelijöitä.
0,371
Osallistun yksikköni
budjetin laadintaan. 0,633 Käyn varhaisen tuen
keskus-telun työntekijän kanssa. 0,342 Otan vastaan
hoitotar-vike-/laite- ym. edustajia ja esittelijöitä.
0,575
Osallistun yksikköni korjaus remontin / uusien toimi tilojen suunnitteluun.
0,505
TOIMINNAN SUUNNITTELU
JA ARVIOINTI 0,759 PROSESSIEN SUUNNITTELU
JA ARVIOINTI 0,694
Arvioin ja suunnittelen toiminta- ja hoitoprosesseja omassa yksikössäni.
0,808 Arvioin ja suunnittelen toiminta- ja hoitoprosesseja omassa yksikössäni.
0,747
Suunnittelen ja arvioin organisaation strategian (tavoitteiden) toteuttamisen omassa yksikössäni.
0,784 Suunnittelen toiminta- ja hoitoprosesseja yhteistyö-tahojen kanssa.
0,645
Suunnittelen toiminta- ja hoitoprosesseja yhteistyö-tahojen kanssa.
0,778 Osallistun yksikköni korjaus-remontin / uusien toimitilo-jen suunnitteluun.
0,621
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Teen yksikköni
koulutus-suunnitelman. 0,580 Suunnittelen ja arvioin organisaation strategian (tavoitteiden) toteuttamisen omassa yksikössäni.
0,604
Organisoin yksikön päivit täistä toimintaa ja varmistan työn sujuvuuden huomioimalla riittävän osaamisen ja muun poik-keavan toiminnan (koulu-tukset, tiedotustilaisuudet, esittelyt, vierailut ym.).
0,558 Huolehdin ja vastaan
yksikön hankinnoista. 0,314
Teen toimintasuunnitelman ja -kertomuksen (ym.
raportit/ dokumentit).
0,451 Arvioin työntekijän
työsuori-tusta. 0,302
YHTEISTYÖ 0,742 YHTEISTYÖ 0,696
Teen yhteistyötä ylilääkärin
kanssa. 0,726 Osallistun organisaation
yhteisiin kokouksiin (esim.
johtoryhmät, klinikka-kokoukset).
0,678
Teen yhteistyötä eri am-mattiryhmien kanssa (mm.
lääkärit, erityistyöntekijät, sairaalahuoltajat ja moni-ammatilliset tiimit).
0,658 Teen yhteistyötä ylilääkärin
kanssa. 0,613
Teen yhteistyötä oppilaitos-ten kanssa (ammattiopistot, ammattikorkeakoulut ja yliopistot).
0,653 Teen yhteistyötä ylihoitajan
kanssa. 0,562
Osallistun organisaation yhteisiin kokouksiin (esim.
johtoryhmät ja klinikka-kokoukset).
0,614 Teen yhteistyötä
asiantuntija sairaanhoitajien
0,584 Teen yhteistyötä kliinisen hoitotyön asiantuntijoiden kanssa.
0,459
Komponentti/ väittämä α/
latauk- set
Faktori/ väittämä α/
latauk- set Teen yhteistyötä muiden
or-ganisaatioiden kanssa (mm.
perusterveydenhuolto, yksityiset toimijat, kolmas sektori).
0,538 Teen yhteistyötä
oppilaitos-ten kanssa. 0,385
Teen yhteistyötä vuoro-vastaavan/ tiimivastaavan kanssa.
0,536 Teen yhteistyötä toisten yksiköiden osastonhoitajien kanssa.
0,382
Toimin verkostoissa. 0,504 Teen yhteistyötä eri
ammattiryhmien kanssa. 0,323 Teen yhteistyötä
työparin kanssa (esim.
apulaisosastonhoitaja). Teen yhteistyötä toisten
yksiköiden osastonhoitajien kanssa.
0,796
Teen yhteistyötä ylihoitajan kanssa (oman esimiehen kanssa käydyt keskustelut, tuki ja motivointi).
0,616
Teen yhteistyötä kliinisen hoitotyön asiantuntijoiden kanssa.
0,569
Teen yhteistyötä opetus-hoitajan kanssa (kliininen opettaja)
0,490
Osallistun osastonhoita-jien ja ylihoitaosastonhoita-jien kehit-tämispäiviin. (työryhmät ja workshopit).
0,471
Osallistun osastonhoitajien
yhteisiin kokouksiin. 0,465