Tämän työn perusteella voidaan todeta, että on useita erilaisia alkoholismin alaluokkateo-rioita useiden eri tutkijoiden tekeminä vuodesta 1960 lähtien. Näistä teorioista Suomessa käytetyin on Cloningerin alaluokkateoria 1980-luvulta, jossa alkoholisti on jaettu kahteen ryhmään. Cloningerin alaluokkateoria on toiminut pohjana monelle myöhemmin tehdylle alkoholismin alaluokituksille. Nämä myöhemmin tehdyt alkoholismin alaluokkateoriat sisältävät usein enemmän kuin kaksi alaluokkaa. 2000-luvulla tehdyt luokitusteoriat (Moss, Carboso, Windle ja Scheidit, Harrington) sisältävät kaikki neljä tai useamman alko-holismi alaluokan.
Cloningerin luokitusta on käytetty pohjana biologisten, aivokemiallisten ja aivorakenteel-listen erojen löytämiseksi eri alkoholistien välille (Hallikainen 2009, Kärkkäinen 2016). Sen sijaan 2000-luvun alkoholismin alaluokkateorioita ei ole tutkittu vastaavalla tavalla yhtä kattavasti. Tarvitaan siis lisää tutkimusta 2000-luvun alkoholismin alaluokkateorioiden hypoteesien todeksi osoittamiseksi.
Ei ole yhteisymmärrystä siitä, mikä alkoholismimuotojen luokittelu on soveltuvin kulloi-seenkin tarkoitukseen. Olisiko aika kyseenalaistaa 1980-luvun Cloningerin teoria alkoholismialaluokista ja pitäisikö hänen alaluokkateoriaansa laajentaa tuoreempien tutkimusten alaluokilla?
Oleellisin asia on ymmärtää, että alkoholismi on monitekijäinen sairaus, johon vaikuttavat geenit ja ympäristötekijät. Sen vuoksi on olemassa erilaisia alkoholisteja, jotka todennä-köisesti hyötyvät erilaisista hoidoista. Tämän tutkimuksen pohjalta löytyi kuusi toistuvaa alkoholismin taudinkuvaa kuvaavaa piirrettä: Alkoholismi sairautena pystytään jakamaan lievään ja vakavaan muotoon. Alkoholismin taudinkuvaa voi olla värittämässä muut psyki-atriset sairaudet tai antisosiaalinen persoonallisuushäiriö. Alkoholismi voi olla osa suu-rempaa päihderiippuvuusongelmaa tai alkoholismin ilmaantuminen voi olla ajasta ja pai-kasta riippuvaista (nuoret opiskelevat aikuiset).
6 LÄHDELUETTELO
Aalto M. Alkoholin ongelmakäytön eri muodot. Kirjassa: Aalto M, Alho H, Kiianmaa K, Lindroos L: Alkoholiriippuvuus. Helsinki: Duodecim 2015a. s. 8-10
Aalto M. Alkoholihaitat. Kirjassa: Aalto M, Alho H, Kiianmaa K, Lindroos L:
Alkoholiriippuvuus. Helsinki: Duodecim 2015b. s. 13-14
Ahlström S. Sosiokulttuurinen tausta ja juomatavat. Kirjassa: Salaspuro M, Kiianmaa K, Seppä K: Päihdelääketiede. Helsinki: Duodecim 2003. s. 20-28
Alcohol Use Disorders Identification Test –lomake, Terveysportti (haettu 10.05.2016) http://www.terveysportti.fi/xmedia/hoi/hoi50028b.pdf
Alkoholi ja tapaturmakuolemat. Terveyden ja hyvinvoinninlaitos (THL) 2016, päivitetty 14.1.2016 (haettu 09.05.2016)
https://www.thl.fi/fi/web/tapaturmat/tietoa-tapaturmista/tilastot/tilastokatsaukset/alkoholi-ja-tapaturmakuolemat
Alkoholiongelmaisen hoito. Käypä hoito –suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. 4.11.2015.
http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi50028
Babor TF, Hofmann M, DelBoca FK, ym. Types of alcoholics, I. Evidence for an empirically derived typology based on indicators of vulnerability and severity. Arch Gen Psychiatry.
1992 Aug;49(8):599-608
Brown J, Babor TF, Litt MD, Kranzler HR. The type A/type B distinction. Subtyping
alcoholics according to indicators of vulnerability and severity. Ann N Y Acad Sci. 1994 Feb 28;708:23-33
Bucholz KK , Heath AC, Reich T, ym. Can we subtype alcoholism? A latent class analysis of data from relatives of alcoholics in a multicenter family study of alcoholism. Alcohol Clin Exp Res. 1996 Nov;20(8):1462-71
Cardoso JM , Barbosa A, Ismail F, Pombo S. NETER alcoholic typology (NAT). Alcohol Alcohol. 2006 Mar-Apr;41(2):133-9
Cloninger CR. Bohman M, Sigvardsson S. Inheritance of alcohol abuse. Cross-fostering analysis of adopted men. Arch Gen Psychiatry. 1981 Aug;38(8):861-8
Cloninger CR, Bohman M, Sigvardsson S, von Knorring AL. Psychopathology in adopted-out children of alcoholics. The Stockholm Adoption Study. Recent Dev Alcohol 1985;
3:37-51
Cook BL, Winokur G, Fowler RC, Liskow BI. Classification of alcoholism with reference to comorbidity. Compr Psychiatry. 1994 May-Jun;35(3):165-70
Dawson DA , Harford TC, Grant BF. Family history as a predictor of alcohol dependence.
Alcohol Clin Exp Res. 1992 Jun;16(3):572-5
Del Boca FK. Sex, gender, and alcoholic typologies. Ann N Y Acad Sci. 1994 Feb 28;708:34-48
Elintavat. Terveyden ja hyvinvoinninlaitos (THL) 2015, päivitetty 15.6.2015 (haettu 09.05.2016)
https://www.thl.fi/fi/web/sukupuolten-tasa-arvo/hyvinvointi/hyvinvointi-ja-terveyserot/elintavat
E. Morton Jellinek. Wikipedia. Päivietty 2. maaliskuuta 2016.
http://en.wikipedia.org/wiki/E._Morton_Jellinek
Epstein EE, Labouvie E, McCrady BS, Jensen NK, Hayaki J. A multi-site study of alcohol subtypes: classification and overlap of unidimensional and multi-dimensional typologies.
Addiction. 2002 Aug;97(8):1041-53
Goodwin DW. Alcoholism and heredity. A review and hypothesis. Arch Gen Psychiatry.
1979 Jan;36(1):57-61
Granström V ja Kuoppasalmi K. Psykodynaaminen tausta, Kirjassa: Salaspuro M, Kiianmaa K, Seppä K: Päihdelääketiede. Helsinki: Duodecim 2003. s.29-32
Hallikainen T. Serotonin and Dopamine Gene Polymorphisms and Alcohol Consumprion.
Väitöskirja. Kuopion yliopisto 2009.
Harrington M, Velicer WF, Ramsey S. Typology of alcohol users based on longitudinal patterns of drinking. Addict Behav. 2014 Mar;39(3):607-21. doi:
10.1016/j.addbeh.2013.11.013. Epub 2013 Nov 27
Hart LS, Stueland D. Classifying women alcoholics by Cattell's 16PF. A preliminary investigation of an alcoholic typology. J Stud Alcohol. 1980 Sep;41(9):911-21
Hauser J, Rybakowski J. Three clusters of male alcoholics. Drug Alcohol Depend. 1997 Dec 15;48(3):243-50
Herd D. Subgroup differences in drinking patterns among black and white men: results from a national survey. J Stud Alcohol. 1990 May;51(3):221-32
Hesselbrock VM, Hesselbrock MN. Alcoholism and subtypes of antisocial personality disorder. Alcohol Alcohol Suppl. 1994;2:479-84
Hill SY. Absence of paternal sociopathy in the etiology of severe alcoholism: is there a type III alcoholism? J Stud Alcohol. 1992 Mar;53(2):161-9
Hu J, Henry S, Gallezot JD, ym. Serotonin 1B reseptor imaging in alcohol dependence. Biol Psychiatry. 2010 May 1;67(9):800-3
Huhtanen P, Miekkala M, Mustonen H, Mäkelä P. Suomalaisten alkoholin käyttötavat 1968-2008. Terveyden ja hyvinvoinninlaitos (THL), Helsinki. Unigrafia oy. 2011
Hyytiä P. Alkoholisimin periytyvyys väestötutkimuksissa. Kirjassa: Salaspuro M, Kiianmaa K, Seppä K: Päihdelääketiede. Helsinki: Duodecim 2003a. s. 33-35
Hyytiä P. Alkoholisimin biologiset osoittimet. Kirjassa: Salaspuro M, Kiianmaa K, Seppä K:
Päihdelääketiede. Helsinki: Duodecim 2003b. s. 36-38
Irwin M, Schuckit M, Smith TL. Clinical importance of age at onset in type 1 and type 2 primary alcoholics. Arch Gen Psychiatry. 1990 Apr;47(4):320-4
Kaarne T. Alkoholin riskikuluttajan lyhytneuvonta. Kirjasta: Jousimaa J, Alenius H, Atula S, Kattainen A, Kunnamo I, Teikari M, Pelttari H. Lääkärin käsikirja. Helsinki. Duodecim 2014.
s. 1516-1517
Kiianmaa K. Alkoholin juomisen ja humalan hermostolliset mekanismit. Kirjassa: Salaspuro M, Kiianmaa K, Seppä K: Päihdelääketiede. Helsinki: Duodecim 2003. s. 126-130
Kiianmaa K. Alkoholiriippuvuuden kaksi tyyppiä. Kirjassa: Aalto M, Alho H, Kiianmaa K, Lindroos L: Alkoholiriippuvuus. Helsinki: Duodecim 2015. s. 40-41
Kendler KS , Karkowski LM, Prescott CA, Pedersen NL. Latent class analysis of temperance board registrations in Swedish male-male twin pairs born 1902 to 1949: searching for subtypes of alcoholism. Psychol Med. 1998 Jul;28(4):803-13
Kendler KS, Gardner CO, Prescott CA. Toward a Comprehensive Developmental Model for Alcohol Use Disorders in Men. Twin Res Hum Genet. 2011 Feb;14(1):1-15
Koob GF. Theoretical Frameworks and Mechanistic Aspects of Alcohol Addiction: Alcohol Addicton as a Reward Deficit Disorder. Curr Top Behav Neurosci. 2011 Jul 10
Kärkkäinen O. Post-mortem Brains of Alcoholics. Väitöskirja. Itä-Suomen yliopisto 2016 Leggio L, Kenna GA, Fenton M, Bonenfant E, Swift RM. Typologies of alcohol dependence.
From Jellinek to genetics and beyond. Neuropsychol Rev. 2009 Mar;19(1):115-29. Epub 2009 Jan 31
Lesch OM , Dietzel M, Musalek M, Walter H, Zeiler K. The course of alcoholism. Long-term prognosis in different types. Forensic Sci Int. 1988 Jan;36(1-2):121-38
Lewis CE, Bucholz KK. Alcoholism, antisocial behavior and family history. Br J Addict. 1991 Feb;86(2):177-94
Liskow B, Powell BJ, Nickel E, Penick E. Antisocial alcoholics: are there clinically significant diagnostic subtypes? J Stud Alcohol. 1991 Jan;52(1):62-9
Mezzich A, Tarter R, Kirisci L, Clark D, Buckstein O, Martin C. Subtypes of early age onset alcoholism. Alcohol Clin Exp Res. 1993 Aug;17(4):767-70
Morey LC, Skinner HA. Empirically derived classifications of alcohol-related problems.
Recent Dev Alcohol. 1986;4:145-68
Moss HB , Chen CM, Yi HY. Subtypes of alcoholi dependence in a nationally representative sample. Drug Alcohol Depend. 2007 Dec 1;91(2-3):149-58. Epub 2007 Jun 26
Nilsson KW Comasco E, Åslund C, Nordquist N, Leppert J, Oreland L. MAOA genotype, family relations and sexual abuse in relation to adolescent alcohol consumption. Addict Biol. 2011 Apr;16(2):347-55
Penick EC, Read MR, Crowley PA, Powell BJ. Differentiation of alcoholics by family history.
J Stud Alcohol. 1978 Nov;39(11):1944-8
Psykiatrian luokituskäsikirja, Suomalaisen Tautiluokitus ICD-10:n psykiatriaan liittyvät diagnoosit, Terveyden ja hyvinvoinninlaitos 2012, s. 56-63 ja s. 69-74
Read MR , Penick EC, Powell BJ, Nickel EJ, Bingham SF, Campbell J. Subtyping male alcoholics by family history of alcohol abuse and co-occurring psychiatric disorder: a bi-dimensional model. Br J Addict. 1990 Mar;85(3):367-78
Schuckit MA. The clinical implications of primary diagnostic groups among alcoholics. Arch Gen Psychiatry. 1985 Nov;42(11):1043-9
Tacke U ja Tuomisto T. Riippuvuus ja väärinkäyttö. Kirjassa: Koulu M. ja ym. Farmakologia ja toksikologia. Helsinki. Medicina 2010. s. 419
Termit alkoholiriippuvuus, alkoholismi ja alkoholisti terveysportin lääketieteentermit tietokannasta (haettu 10.05.2016)
http://www.terveysportti.fi/terveysportti/rex_terminologia.koti
Varis T, Virtanen S, Alkoholijuomien kulutus 2014, Terveyden ja hyvinvoinninlaitos (THL) 2015. http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/126295/Tr14.pdf?sequence=6 Von Knorring L, von Knorring AL, Smigan L, Lindberg U, Edholm M. Personality traits in subtypes of alcoholics. J Stud Alcohol. 1987 Nov;48(6):523-7
Windle M, Scheidt DM. Alcoholic subtypes: are two sufficient? Addiction. 2004 Dec;99(12):1508-19
Zucker RA. The four alcoholisms: a developmental account of the etiologic process. Nebr Symp Motiv. 1986;34:27-83