Käypä hoito 2016
ADA Standards of Medical
Care in Diabetes 2017
NDT (2014) 29: 1284- 1300
ADA Standards of
Medical Care in Diabetes 2017
Clinical Practice Guideline on management of patients with diabetes and CKD stage 3b or higher (eGFR < 45 ml/min)
Nephrol Dial Transplant (2015) 30:ii1-ii142
UpToDate 2017
Oraalinen glukoosi (50 g) Glukoosi-infuusio
Plasman glukoosi (mmol/l)
–10 –5 60 120 180
10
Aika (min) 5
0 15
Plasman glukoosi
• Insuliinivaste on suurempi p.o. glukoosin kuin i.v. glukoosin jälkeen, vaikka plasman glukoosipitoisuus on yhtä suuri
Insuliinivaste
Insuliini (mU/l)
80 60 40 20
–10 –5 60 120 180
0
Aika (min) Inkretiini-
vaikutus
Nauck et al. Diabetologia 1986;29:46–52, terveet vapaaehtoiset (n=8)
UpToDate 2017
UpToDate 2017
9340 potilasta
eGFR < 60 ml/min/1.73 m2 2158 potilasta
eGFR < 30 ml/min/1.73 m2 224 potilasta
RRT poissulkukriteeri
UpToDate 2017
Lähtötason eGFR > 30 ml/min/1.73 m2
(30-44 ml/min 7.7 % 45-59 ml/min 17.8 %) Mikroalbuminuria 28,7 %
Makroalbuminuria 11,0 %
Uusi tai vaikeutuva nefropatia: riskisuhde 0,61
- kreatiniinitasonkaksinkertaistumisen riski väheni 44 % - RRT aloittamisen todennäköisyys 55 %
- ei eroa albuminurian ilmaantuvuudessa
CKD 1 CKD 2 CKD 3 CKD 4 CKD 5 ND CKD 5 D
Metformiini Glipitsidi Glimepiridi Repaglinidi Pioglitatsoni Sitagliptiini Vildagliptiini Saksagliptiini Alogliptiini Linagliptiini Eksenatidi Liksisenatidi Liraglutidi Dulaglutidi Dapagliflotsiini Empagliflotsiini
SUDPP-IVGLP-1SGLT-2
