Opinnäytetyön aiheena ollut projekti on onnistunut niin omasta mielestäni, kuin työn tilaajan-kin näkökulmasta hyvin. HUS turvallisuus- ja valmiusjohtaja Aaro Toivosen mukaan työn ta-voitteena on ollut: ”vahvistaa erikoissairaanhoidon ja kuntien perusterveydenhuollon sekä so-siaalitoimen ja muiden yhteistyötahojen yhteistä varautumista terveydenhuollon toimialalla.
Tehtävä on ollut haasteellinen ja sairaanhoitopiirin varautumistoiminnan kannalta tärkeä, sillä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon resurssien integroituun suunnitteluun ei ole aiemmin panostettu riittävällä tavalla, sillä vallitseva lainsäädäntö ei määrittele selkeästi yhteisen suunnittelun rajapintoja ja vastuita, jolloin alueellinen suunnittelu on väistämättä jäänyt hajanaiseksi muodostamatta toiminnallista kokonaisuutta. Tehtävän hoitaminen on vaatinut oma-aloitteisuutta ja kykyä omaksua uusia asiakokonaisuuksia sekä kykyä kommuni-koida eri vastuutoimijoiden kanssa (mm. alueen kunnat, muut viranomaistoimijat ja järjes-töt). Tässä harjoittelija Korkiamäki on osoittanut hyvää osaamista ja oma-aloitteisuutta sekä kykyä keskittyä olennaisiin asiakysymyksiin. Hanke on sairaanhoitopiirin näkökulmasta ollut varsin onnistunut ja sille asetetut tavoitteet on saavutettu jopa odotettua paremmin. Tyyty-väisyydestä kertoo se, että Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri on palkkaamassa Konsta Korkiamäen vuoden määräaikaiseen työsuhteeseen suunnittelijan tehtäviin jatkamaan projek-tin seuraavassa vaiheessa.” (Toivonen 2019b.)
Opinnäytetyössä luotu terveydenhuollon alueellisen normaaliolojen valmiussuunnittelun malli-pohja otetaan käyttöön välittömästi, kun sitä aletaan hyödyntää kaikilla Helsingin ja Uuden-maan sairaanhoitopiirin alueilla pääkaupunkiseutua lukuun ottamatta. Mallipohjan uskotaan vaikuttavan omalta osaltaan toimialan yhteisen varautumisen tehostumiseen. Tämä kertoo siitä, että työelämäyhteistyö on niin HUSin kuin opinnäytetyön tekijän näkemyksen mukaan ollut onnistunutta ja tuloksellista.
Suurimmat haasteet opinnäytetyön teossa liittyivät laajaan yhteistyöverkostoon, joka vaati paljon sopimista, aikataulujen yhteensovittamista, erilaisten toimintamallien opettelua ja so-peuttamista toisiinsa ja paikoin muiden toimijoiden valistustyötä. Monien yhteistyötahojen kovat kiireet myös hidastivat ajoittain opinnäytetyön etenemistä. Lisäksi joidenkin toimijoi-den rajoittunut tuntemus varautumiseen liittyvissä asioissa aiheutti sen, että alun perin
työ-pajatyyppiseksi tarkoitettuja tapaamisia kului enemmän luennoinnin ja kouluttamisen mer-keissä. Jatkossa tähän osataan varautua muokkaamalla aikatauluja erilaisiksi ja valmistamalla perehdyttävää materiaalia tutustuttavaksi jo hyvissä ajoin yhteistyötoimijoille.
Itse koen oppineeni paljon opinnäytetyön tekoprosessin aikana. Ammattitaitoni varautumi-seen ja jatkuvuudenhallintaan on kehittynyt, minkä lisäksi olen päässyt perehtymään itselleni täysin uuteen terveydenhuollon toimialaan. Uskon, että tämä opinnäytetyö ja sitä tehdessä omaksutut taidot tulevat ohjaamaan tulevaa urakehitystäni ja auttamaan minua tulevissa teh-tävissäni. Kykyni työskennellä omatoimisesti ja aikatauluttaa omaa toimintaani pitkäaikai-sessa ja laajassa projektissa on kehittynyt merkittävästi.
Lähteet Painetut
Castrén, M., Ekman, S., Ruuska, R. & Silfvast, T. 2015. Suuronnettomuusopas. Helsinki: Duo-decim.
Hirsjärvi, S., Remes, P. & Sajavaara, P. 2009. Tutki ja kirjoita. Helsinki: Tammi.
Ojasalo, K., Moilanen, T. & Ritalahti, J. 2009. Kehittämistyön menetelmät. Uudenlaista osaa-mista liiketoimintaan. Helsinki: WSOYpro.
Sosiaali- ja terveysministeriö. 2011. Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuusasiantuntijoille. Helsinki: Sosiaali- ja terveysminis-teriö.
Spek. 2014. Kokonaisturvallisuuden sanasto. Helsinki: Spek.
Tuomi, Sarajärvi. 2018. Laadullinen tutkimus ja sisällönanalyysi. Helsinki: Tammi.
Turvallisuuskomitea. 2017. Yhteiskunnan turvallisuusstrategia. Suomi: Turvallisuuskomitea.
Vilkka, Airaksinen. 2003. Toiminnallinen opinnäytetyö. Helsinki: Tammi.
Sähköiset
Erikoissairaanhoitolaki 1989/1062. Luettu 15.3.2019. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajan-tasa/1989/19891062
HUS. 2019a. HUS tietoa. Viitattu 12.3.2019. http://www.hus.fi/hus-tietoa/Sivut/default.aspx HUS. 2019b. Sairaanhoitoalueet. Viitattu 4.4.2019. https://www.hus.fi/hus-tietoa/hallinto-ja-paatoksenteko/PublishingImages/HUS-aluekartta-sis-sairaalat-suomi-netti.jpg
HUS. 2019c. Sairaanhoitoalueet. Viitattu 12.3.2019. http://www.hus.fi/hus-tietoa/sairaan-hoitoalueet/Sivut/default.aspx
HUS. 2019d. Talous. Viitattu 12.3.2019. https://www.hus.fi/hus-tietoa/talous/Sivut/de-fault.aspx
Sisäministeriö. 2018. Uudenmaan alueellinen riskiarvio 2018. https://intermin.fi/docu- ments/1410869/12562948/Uusimaa.pdf/666644ba-f4d7-6703-9997-752720017fc1/Uusi-maa.pdf.pdf
Sosiaali- ja terveysministeriö. 2019a. Tehtävä ja tavoitteet. Viitattu 21.4.2019.
https://stm.fi/ministerio/tehtavat-ja-tavoitteet
Sosiaali- ja terveysministeriö. 2019b. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmä ja vastuut. Vii-tattu 15.3.2019. https://stm.fi/sotepalvelut/jarjestelma-vastuut
Sosiaali- ja terveysministeriö. 2019c. Sairaanhoitopiirit ja erityisvastuualueet. Viitattu 15.3.2019. https://stm.fi/sairaanhoitopiirit-erityisvastuualueet
Sosiaali ja terveysministeriö. 2002. Terveydenhuollon valmiussuunnitteluopas.
https://stm.fi/documents/1271139/1334666/terveydenhuollonval-miusopas2002_5.pdf/7c8b4f09-781e-4cf8-8246-9ee779c59b4e
Terveydenhuoltolaki 2010/1326. Luettu 12.3.2019. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajan-tasa/2010/20101326#L4P38
Valmiuslaki 2011/1552. Luettu 12.3.2019. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajan-tasa/2011/20111552
Julkaisemattomat
HUS 2019e. Tilinpäätös ja vuosikertomus 2018.
Toivonen, A. 2019. Turvallisuus- ja valmiusjohtajan haastattelu. 20.3.2019. Helsingin ja Uu-denmaan sairaanhoitopiiri. Helsinki.
Toivonen, A. Turvallisuus- ja valmiusjohtajan antama työn arviointi. 15.4.2019. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri. Helsinki.
Kuviot
Kuvio 1 Varautumisen prosessi (Turvallisuuskomitea 2017, 9). ... 11 Kuvio 2 Opinnäytetyön prosessi ... 15 Kuvio 3 Prototyyppisuunnitelman jalostaminen yleiseksi mallipohjaksi ... 19
Kuvat
Kuva 1 HUS sairaanhoitoalueet ja sairaalat (HUS 2019b). ... 10 Kuva 2 Kuvakaappaus täyttöohjeista mallipohjan tekstin seassa ... 19
Liitteet
Liite 1: Terveydenhuollon alueellisen valmiussuunnitelman mallipohja ... 32
Liite 1: Terveydenhuollon alueellisen valmiussuunnitelman mallipohja
[Tekijä]
[Ala-otsikko]
X SAIRAANHOITO-ALUEEN TERVEYDEN
HUOLLON NORMAA-LIOLOJEN HÄIRIÖTI-LANTEIDEN
VALMIUS-SUUNNITELMA
2Arvio alueellisista riskeistä... 35
2.1 Yleiset riskit ... 36
2.1.1 Liikenneonnettomuudet ... 36
2.1.2 Palovammaonnettomuudet ... 36
2.1.3 CBRNE-tilanteet ... 36
2.1.4 Tarttuvat taudit, epidemiat ja pandemiat ... 37
2.1.5 Vakava henkilöjoukkoon kohdennettu väkivallanteko ... 37
2.1.6 Tukipalveluiden toiminnalliset häiriöt ... 37
2.1.7 Myrskyt ja muut luonnonilmiöt ... 37
2.1.8 Tietojärjestelmien häiriöt ... 38
2.1.9 Terveydenhuoltohenkilöstön äkillinen vaje7... 38
2.2 Alueellisista erityispiirteistä nousevat riskit ... 38
3Alueen terveydenhuollon toimijat ... 38
3.1 Sairaanhoitopiiri ... 38
3.2 Kunnallinen terveydenhuolto ... 39
3.2.1 Valmiusterveysasemat ... 39
3.2.2 Psykososiaalinen tuki ... 39
3.2.3 Kotihoito ... 39
4Alueellinen terveydenhuollon johtamisjärjestelmä ... 39
5Terveydenhuollon alueelliset resurssit ... 40
6Alueellisen toiminnan hälytysjärjestelmä (myös liite 2.)... 40
6.1 Kuvaukset kuntakohtaisista hälytysjärjestelyistä ... 40
7Yhteistoiminta muiden viranomaisten ja järjestötoimijoiden kanssa ... 40
7.1 Virka-apujärjestelyt pelastuslaitoksen kanssa... 41
7.2 Virka-apujärjestelyt puolustusvoimien kanssa ... 41
7.3 Virka-apujärjestelyt poliisin kanssa ... 41
7.4 Ympäristöterveydenhuollon päivystys ... 41
7.5 Virka-apujärjestelyt rajavartiolaitoksen kanssa ... 41
7.6 Yhteistoiminta alueen järjestöjen kanssa ... 41
7.7 Yhteistoiminta seurakuntien kanssa ... 42
7.8 Infrastruktuuri ... 42
8Yhteinen poikkeustilanneviestintä ... 42
8.1 Viestintävastuut... 42
8.2 Suunnitelma viestintäpaikoista ja järjestelyistä (vrt. lehdistö/mediatilaisuuden pitä-minen) 43 9Suunnitelman päivittäminen ja voimassaolo ... 43
Allekirjoitukset ... 44
Liite 1 Alueen kartta, johon merkittynä terveydenhuollon toimipisteet ... 45
Liite 2, Hälytyskaaviot ... 46
Liite 3, Valmiustoimijoiden yhteystiedot ja hälytyspuhelinnumerot ... 47
Liite 4, Muita yhteystietoja ... 48
Liite 5, Valmiustoimijoiden resurssit ... 49
Ohje
Poista tämä ohje valmiista suunnitelmasta.
Suunnitelmapohjan sinisellä tekstillä kursivoidusti kirjoitetut kohdat on tarkoitus poistaa lopullisesta suunnitelmasta. Ne on tarkoitettu ohjeiksi suunnitelman kirjoit-tamista tukemaan. Normaalilla värillä ja fontilla kirjoitetut kohdat on tarkoitus jät-tää suunnitelmaan. Sinisellä kirjoitetut tekstit ohjeistavat siitä, kuinka näitä kai-kissa suunnitelmissa samankaltaisina toistuvia osia tulee täydentää sairaanhoito-aluekohtaisilla tiedoilla. Siniset ohjetekstit on pyritty sijoittamaan asiakirjaan siten, että ne on mahdollista korvata suoraan varsinaisilla aluekohtaisilla tiedoilla.
1
JohdantoSairaanhoitopiirin varautumisvelvoite perustuu valmiuslain 12§:n, jossa todetaan jul-kishallinnollisten toimijoiden varautumisvelvoitteen toteuttamisesta valmiussuunni-telmin, poikkeusoloissa tapahtuvan toiminnan etukäteisvalmisteluin, sekä muilla toi-menpiteillä varmistaakseen tehtäviensä mahdollisimman hyvän hoidon myös poik-keusoloissa.
Terveydenhuoltolain1326/2010 38§ asettaa sairaanhoitopiirille ja alueensa kunnille velvoitteen, jossa niiden tulee yhdessä varautua alueensa normaaliolojen häiriötilan-teisiin. 38§:ssä todetaan, että sairaanhoitopiirin kuntayhtymän on päätettävä yhteis-työssä alueensa kuntien kanssa terveydenhuollon alueellisesta varautumisesta suur-onnettomuuksiin ja terveydenhuollon erityistilanteisiin. Sairaanhoitopiirin kuntayh-tymä on lisäksi velvollinen laatimaan yhteistyössä alueensa kuntien kanssa tervey-denhuollon alueellisen valmiussuunnitelman.
Nimeä tähän sairaanhoitoalue ja siihen kuuluvat kunnat. Alueellinen valmiussuun-nitelma katsoo valmiussuunnittelua koko alueen näkökulmasta. Tavoitteena on eri toimijoiden toimiva yhteistyö alueella varautumisen saralla. Suunnitelman avulla py-ritään varmistamaan alueen terveydenhoidon palveluiden jatkuvuus normaaliolojen häiriötilanteissa. Suunnitelma on tehty yhteystyössä alueen kuntien kanssa sairaan-hoitopiirin koordinoimana. Tämä terveydenhuollon alueellinen valmiussuunnitelma ei korvaa kuntien velvoitetta suunnitella omat terveydenhuollon valmiutensa.
2
Arvio alueellisista riskeistäRiskit voivat muodostua monella eri tasolla. On huomioitava niin globaaleja, kansalli-sia, alueellisia kun paikallisiakin riskejä. Tässä suunnitelmassa keskeiset riskit on ja-oteltu yleisiin riskeihin (2.1) ja alueellisista erityispiirteistä nouseviin riskeihin (2.2).
Tarkoituksena on esitellä yleisiä, koko sairaanhoitopiirissa suunnilleen samanlaisina esiintyviä riskejä, sekä lisää tähän kyseisen sairaanhoitoalueen nimi erityispiirteistä nousevia riskejä, joita ei välttämättä esiinny esimerkiksi muualla Suomessa tai jotka ovat erityisen korostuneessa asemassa alueella. Riskikuvauksissa on käytetty tausta-aineistona Uudenmaan alueellista riskiarviota 2018 sekä Kansallista riskiarviota 2018. Myös yleisten riskien osalta on hyvä kuvata lyhyesti niiden ilmenemistä omalla alueella alueellisen riskiarvion perusteella, ei ainoastaan alueellisista eri-tyispiirteistä nousevien riskien osalta.