60
9. Euroopan kansanterveyskonferenssi – Health for all, All for Health Wienissä 9–12.11.2016
K o k o u s s e l o s t e
SOSIAALILÄÄKETIETEELLINEN AIKAKAUSLEHTI 2017: 54: 60–62
Yhdeksäs Euroopan kansanter- veyskonferenssi järjestettiin tä- nä vuonna Itävallassa, Wienissä.
Professori Thomas Dornerin johtamaan kokoukseen osallis- tui lähes 1800 henkilöä. Ava- jaisissa esiteltiin kymmenen Itävallan terveystavoitetta. Ne kattavat terveyden edistämisen, terveyden tasa-arvon, tervey- den lukutaidon, kestävän ym- päristön, sosiaalisen koheesion, lasten ja nuorten terveyden, terveellisen ruokavalion, liikku- misen, psykososiaalisen tervey- den ja korkeatasoisia terveys- palveluita. Aiemmin maalla ei ollut näin selkeätä terveyttä ja terveyden osoittimia koskevia tavoitteita.
Maailmanpankissa aiem- min työskennellyt Armin Fidler kertoi kansanterveyden mustis- ta joutsenista. Mustia joutse- niahan ei ollut olemassakaan ennen kuin eurooppalaiset saapuivat Australiaan ja näki- vät ensimmäiset. Armin Fidler piti ympäristökriisejä mustina joutsenina. Ilmastomuutos ja erityisesti lämpötilan nousu vaikuttaa terveyteen kielteises- ti: kuolleisuus kasvaa ja konf- liktit lisääntyvät. Esimerkiksi Syyrian pakolaiskriisin taustal- la on ollut Lähi-idän vesipula ja sen aiheuttama maatalouden kurjistuminen ja väestön muut- toliike kaupunkeihin. Muita kansanterveyden uhkia ovat lihavuusepidemia, köyhyyden
lisääntyminen ja erityisesti Itävaltaa koskevat korkeat al- koholin kulutusluvut ja tupa- koinnin yleistyminen. Myös influenssarokotusten kattavuus on hyvin alhainen Itävallas- sa. Terveyspolitiikalla on väliä sanoi Armin Fidler päättäen puheensa siteeraamalla Ru- dolf Virchowia: Lääketiede voi osoittaa ongelmat, mutta terveyspolitiikalla voidaan on- gelmat ratkaista.
Kokouksessa juhlittiin Ot ta - wan peruskirjan 30-vuotispäi- vää. Kokouksen aikana julkais- tiin myös Euroopan kansanter- veystoimijoiden Wienin julistus, joka viitoittaa kansantervey- den parantamista tulevaisuu- dessa. Ytimessä on terveyttä korostava politiikka, terveys- valintoja tukevat ympäristöt, yhteisöjen vahvistaminen, hen- kilöstön taitojen parantaminen ja terveyspalveluiden uudelleen orientoiminen vastaamaan tule- vaisuuden terveysuhkiin. Kan- santerveyden on annettava ääni heikommille, korostettava ter- veyttä edistävää muutosta, tuet tava terveyden suojeluun pyrkivää hyvää hallintoa ja vahvistettava kansanterveyden resursseja. Myös myöhemmin samassa kuussa hyväksytyssä Shanghain julistuksessa noste- taan esille samat teemat, kuten terveyden edistäminen kestä- vän kehityksen tavoitteiden toteuttamisessa vuoteen 2030
mennessä – erityisesti kau- pungeissa.
Ensimmäisessä istunnossa WHO:n Euroopan aluetoimis- ton osastojohtaja Gauden Galea puhui terveyden edistämisen noususta ja tuhosta. Google osoittaa, että terveyden edistä- mistä koskevien tekstien määrä alkoi vähentyä vuosituhannen vaihteessa – ja lasku jatkuu.
Sama trendi koskee myös sai- rauden ehkäisemistä (disease prevention) ja terveyskoulutus- ta (health education). Vaikka Googlesta saadut tiedot eivät olekaan tieteellisen tarkkoja, on asiaa pohdittava syvällisem- min. Uusien termien sijaan olisi nostettava terveyden edistämi- sen sisältö terveyspolitiikan yti- meen. Valitettavasti WHO:lla ei tässä puheessa ollut mitään konkreettista viestiä kuulija- kunnalle.
Viiden nuoren kansanter- veys tieteilijän paneelissa nostet - tiin esille terveyden tasa-arvo politiikassa ja politiikan myön- teisten ja kielteisten seurausten seurannan tärkeys sekä moni- ammatillisen työn ja eri sekto- reiden välisen yhteistyön vah- vistaminen. Kansanterveys on huomioitava kaikissa poliiti- koissa. Terveydenhuollon am- mattilaiset ovat ydinasemassa kansalaisten tehdessä terveys- valintoja. Terveyspalveluita on muutettava niin, että ne tavoit- tavat niin vanhat kuin uudet
61
asiakas- ja potilasryhmät heille parhaiten sopivilla menetelmil- lä. On aina virkistävää kuulla tuoreita näkökulmia.
Toisen kokouspäivän en- simmäisen istunnon aloitti pro- fessori Stefan Peckham Kentin yliopistosta korostamalla ter- veyttä kaikissa politiikoissa.
Teemana oli terveyden saavut- taminen hajanaisissa järjestel- missä. Britannia onkin hyvä esimerkki tällaisista järjestel- mistä, kun erilaista politiikkaa tehdään maan eri osissa ja pai- kallishallintoja on useita satoja.
Walesin katsotaan olevan kehi- tyksen kärjessä: tästä vuodesta alkaen terveys on otettava huo- mioon aina päätöksenteossa.
Mikäli hallinnolla ei ole tar- peeksi vuorovaikutusta eri sek- toreiden välillä eikä terveyttä ja hyvinvointia koskevaa osaa- mista, ei lopputuloksena voi ol- la terveyttä edistävää politiik- kaa. Päätöksenteon olisi myös perustuttava näyttöön, kuten Euroopan kaikki terveysmi- nisteriöt sopivat syksyllä 2016 WHO:n aluekomiteassa.
Keskustelussa Itävallan ja Slovenian edustajat kertoivat kansallisista kokemuksista ter- veyspolitiikan saavutuksista.
Tu losten saamiseksi tarvitaan yh teistä näkemystä, mutta myös aktivisteja. Kun Ljubljanan pormestariksi valittiin intohi- moinen pyöräilijä, nousi kau- punki ensimmäisenä Keski- ja Itä-Euroopan maana maailman parhaimpien pyöräilykaupun- kien joukkoon vuonna 2013.
WHO:n edustaja Claudia Stein korosti tiedon vaikutusta niin päätöksenteossa kuin päätös- ten vaikutusten arvioinnissa.
Terveystiedon epätasa-arvosta ei voida keskustella liikaa.
Kokouksessa pidettiin eril- linen istunto tieteen ja yhteis- kunnan välisistä suhteista. Tie- teellisen julkaisemisen lisäksi tiedeyhteisöllä on velvollisuus aktiivisesti edistää tulosten toi meenpanoa käytäntöön ja osallistua poliittiseen päätök- sentekoon. Professori Peter Groenewegen Alankomaista toivoikin kaikkien tiedettä te- kevien pohtivan, miksi oikeas- taan tekee tutkimusta. Riittää- kö se, että se on kivaa tai se, että työtä tekee oman kansainväli- sen maineen pönkit tämiseksi?
Bernard Mandeville kirjoitti jo vuonna 1714 yksityisistä paheista ja yleisestä hyödystä.
Ihminen on egoistinen, mutta itsekkäät ominaisuudet ovat myös yhteiskunnan hyvinvoin- nin edellytys.
Paneelikeskustelussa nos- tettiin esille sosiaalisen toimin- nan kasvava tärkeys. Tutkijoi- den viestit on käännettävä niin ammattilaisten kuin kansalais- ten kielelle mahdollisimman monia eri kanavia käyttäen.
Tämä ei kuulu perinteiseen tie- teelliseen koulutukseen, mutta järjestöt ja tieteelliset seurat voisivat olla tässä suunnan- näyttäjiä. Lancetin päätoimit- taja Richard Horton kertoi, että vapaaehtoisjärjestöt aloit- tavat hankkeensa 140 merkin Twitter-viestillä, sitten tehdään lehdistötiedote ja lopuksi vasta raportti. Tieteelliset toimijat ei- vät näin voi tehdä, mutta tutki- jat voivat kampanjoida tervey- den puolesta tiedolla, arvioilla ja aktivismilla.
Perjantai-illan istunto koski teknologiaa ja sen vaikutuksia terveyteen ja sen tasa-arvoon.
Koko maailma on kohta yhdis- tetty sähköisesti ja tietokoneet
oppivat tekemään korkeam- minkin koulutettujen töitä.
Martin McKee oli kuitenkin optimistinen teknologian suh- teen, sillä se avittaa tieteen tekemisessä avaamalla uusia tietoja kansanterveystieteelle.
Tavaroiden internet ei vielä keitä kahvia eikä kirjoita tie- teellisiä artikkeleita. Mutta uhkiakin on: Kuka omistaa tiedot? Kuka saa niitä käyttää ja kuka ei. Kansalaisilla pitäisi olla mahdollisuus käyttää näitä tietotaivaan mahdollisuuksia myös omien terveyspäätösten tekemisessä. Kansanterveyden asiantunti joi den pitäisi olla mukana hyödyntämässä näitä mahdollisuuksia, eikä antaa kaikkea vain kaupallisten toimi - joiden yksinoikeudeksi – aina- kaan jos ne valmistavat virvoi- tusjuomia, alkoholia tai tupak- kaa. Uusia verkostoanalyysime- netelmiä kannattaa hyö dyntää myös kaupallisten rahoittajien ja tutkijoiden välisten yhteyk- sien paljastamiseen.
Euroopan kansanterveys jär - jestöjen yhdistyksen EUPHA:n puheenjohtaja maltalainen pre- sidentti Natasha Azzopardi- Muscat aloitti konferenssin pää - tösistunnon korostamalla ihmis- elämän tärkeimpiä asioi ta: su- ku ja perhe, työ ja yhteenkuulu- vuus. Miten kansanterveys voi kamppailla ihmisten kokemaa yksinäisyyttä ja ulko puoli suutta vastaan? Mikä on kansan ter vey - den uusi kerto mus, kun sodan jälleenrakennus ja hyvinvointi- valtion pys tyt tä mis vaihe on kaukana taka na? Kuinka voi - daan turvata terveys kaikille, myös maahanmuuttajille? Tie - teellisen nä kökulman rinnal la bulgarialainen romani aktivisti Teodora Krumova osoitti, mil -
62
laisia esteitä etnisillä vähem- mistöillä saattaa Itäisessä Eu- roopassa olla terveyspalvelui- den saamiseksi, etenkin jos asuu maaseudulla tai kaupun- kien reuna-alueilla.
Professori David Stuckler Oxfordin yliopistosta haastoi kuulijat toimintaan. Kenellä on paikallisen kansanedusta- jan numero puhelimessaan?
Kuinka moni on ollut heihin yhteydessä viime kuukausina?
Monikaan ei viitannut. Paperi- set raportit ovat aikansa elänei- tä. Tiedotteet tulee aina laittaa myös Facebookiin ja Twitteriin.
Sosiaalisten medioiden on olta- va tiedon välittäjänä yhtä aktii- visessa käytössä kuin Tinder!
Maailman kansanterveys- järjestöjen liiton WFPHA:n puheenjohtaja, Australian en- tinen terveysministeri Michael Moore jatkoi poliittisen vai- kuttamisen tärkeydestä. Asiat pitää nostaa esille kiireellisenä
ja luoda oikeat liittoutumat asioiden edistämiseksi. Vaiku- tusvaltaiset yhteydet ovat aina tärkeitä. Kansanterveyden pa- rantamiseksi on kehitettävä vi- sio ja tarvittaessa muokattava sitä. Toimien on tuettava visi- ota, eikä opportunismistakaan ole haittaa. Poliitikot haluavat yleensä lyhtyaikaisia voittoja.
On kuitenkin jaksettava jatkaa, jotta muutokset saadaan osaksi yhteiskuntaa pitkällä aikavälil- lä. Tupakoinnin vastainen työ on tästä hyvänä esimerkkinä.
Kuka muistaa, että vielä kaksi vuosikymmentä sitten lentoko- neissa tupruteltiin estoitta?
Sosiaalilääketieteen yhdis- tys ry on yksi EUPHA:n jäsen- järjestöistä, ja jäsenjärjestöille suunnattu hallintoelimen ko- kous (Governing Board) jär- jestettiin torstaiaamuna ennen varsinaisen kokouksen alkua.
EUPHA:n istuva presidentti Natasha Azzopardi-Muscat
jat kaa keulahahmona myös seuraavan kauden. Seuraava konferenssi järjestetään Ruot- sissa, Tukholmassa 1.–4. mar - raskuuta 2017 otsikolla ”Sus- taining resilient and health communities”. Abstraktien jät - töpäivä on perinteisesti vapun- päivänä. Lisätietoja kokouk- sesta saa EUPHA:n kotisivuilta:
www.eupha.org.
Viite:
Vienna Declaration:
https://ephconference.eu/
repository/publications/
Vienna_Declaration_final_version_
update08112016X.pdf Mika Gissler tutkimusprofessori
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
Hannamaria Kuusio Erikoistutkija
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
