Lääkärin oikeudet EU-alueella ja tuleva EU-direktiivi ammattipätevyydestä

Varatoiminnanjohtaja Hannu Halila Suomen Lääkäriliitto

Yleislääkäripäivät, Helsinki 29.11.2012

Lääkärin oikeudet EU-alueella ja tuleva

EU-direktiivi ammattipätevyydestä

Hannu Halila

Sidonnaisuudet

• Suomen Lääkäriliitto, varatoiminnanjohtaja

• Helsingin yliopisto, terveydenhuollon hallinnon dosentti

• Sivutoiminen yksityislääkäri, Lääkärikeskusyhtymä Aava ja Kannelmäen Lääkäriasema (Terveystalo)

• UEMS, Euroopan erikoislääkäriliitto, Past President (2002-2005), CME/CPD Working Group Chairman

• Rome CME/CPD Working Group (supported by Serono Symposia Foundation International)

2

Jo antiikissa….

Minä vannon Apollonin, lääkärin, kautta ja Asklepioksen, Hygieian ja Panakeian ja kaikkien jumalien ja jumalattarien kautta, kutsumalla heidät todistajiksi, että tulen kykyni ja harkintani mukaan täyttämään tämän valan ja kirjallisen sitoumuksen….

Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (1994) 18 §

Täydennyskoulutusvelvollisuus:

”Terveydenhuollon ammattihenkilö on velvollinen ylläpitämään ja kehittämään ammattitoiminnan edellyttämää ammattitaitoa sekä perehtymään ammattitoimintaansa koskeviin säännöksiin ja määräyksiin. Terveydenhuollon ammattihenkilön työnantajan tulee luoda edellytykset sille, että ammattihenkilö voi osallistua tarvittavaan ammatilliseen täydennyskoulutukseen.

4

Täydennyskoulutuksen ongelmia Suomessa:

• Puutteellinen rahoitus

• Koulutukseen pääsy

• Tarjonta ei systemaattista

• Ei tarpeeksi osallistujakeskeistä

• Vanhoja opetusmenetelmiä

Valtioneuvoston periaatepäätös 11.4.2002:

• Terveydenhuoltohenkilöstölle järjestetään

täydennyskoulutusta peruskoulutuksen pituudesta, työn vaativuudesta ja toimenkuvan muuttumisesta riippuen keskimäärin 3-10 päivää vuodessa

• Täydennyskoulutuksen kustannusvastuu on työnantajalla

6

Lainsäädäntö

• Kansanterveyslaki ja erikoissairaanhoitolaki:

Terveyskeskuksen/shp:n kuntayhtymän tulee huolehtia siitä, että terveydenhuollon henkilöstö peruskoulutuksen pituudesta, työn vaativuudesta ja toimenkuvasta riippuen osallistuu riittävästi heille järjestettyyn

täydennyskoulutukseen

• STM antanut myös asetuksen, jossa tarkemmat säännökset tk:n sisällöstä, laadusta, määrästä, järjestämisestä ja seurannasta

8 Tilastotietoja lääkäreistä ja terveydenhuollosta 2012 | Statistics on physicians and the health care system 2012

Kokee osallistuneensa ”riittävästi”

Kokee osallistuneensa ”riittävästi”

10

Täydennyskoulutuksen riittävyys

Ensisijainen syy liian vähäiseen osallistumiseen

• Työstä irtautuminen ei mahdollista 60 %

• Työnantajalta ei rahoitusta 17 %

• Ei sopivaa koulutusta 9 %

• Muu syy 15 %

”Työstä irtaantumisen ongelma” 60 %

• Yleislääketiet. el 71 %

• Kirurgian alat 47 %

”Rahoitusongelma” 17 %

• Yleislääketiet. el 9 %

• Kirurgian alat 30 %

12

CME

Continuous Medical Education

CPD

Continuous Professional Development Resertifikaatio

Toimiluvan uusiminen määräajoin

• Lääkärijärjestöt Suomessa ja Euroopassa vastustavat resertifikaatiota

• Suomen viranomaisilla (STM, Valvira) ei

suunnitelmia tai tarpeita resertifikaation suhteen

• www.promedico.fi

(= Lääkärien ammatillisen kehittymisen tuki ry, SLL, Duodecim, FLS)

14

Vastuullinen taho täydennys- koulutuksen seurannassa





Resertifikaatio

Ei resertifikaatiota

Yleislääkäreiden

resertifikaatio-käytännöt

Euroopassa

Iso-Britannia – Revalidaatio

Viiden vuoden välein:

• Lääkäreillä järeä (robust) arviointimenettely

• Pohjana Good Medical Practice, General Medical Council, jolle raportoidaan

• Alueellinen arvioija ja

komitea arvioi materiaalin

• 2013-2014 arviolta 20%

lääkäreistä arvioidaan ja

kaikkien tulee olla arvioituja ainakin kerran 2018.

Lääkäri kerää

• Jatkuvan ammatillisen kehittymisen

osoittaminen

• Laadunkehittämistoimi nta

• Merkitykselliset tapaukset

• Kollegojen palaute

• Potilaspalaute, jos mahdollista

• Valitutukset ja kehut

Saksa, 16 osavaltiota, hieman eroja, tässä pääpiirteet

• Kansallinen laillistus valtion toimielin

• Alueellinen lääkärin oikeuksien valvonta ammatillisen järjestöt

• 2004 resertifikaatio, jossa viiden vuoden välein arvioidaan täydennyskoulutuksen toteutuminen (250 pistettä á 45 min)

• Vakuutuslaitokset alentavat lääkärin korvauksia 10% jos hän ei ole kouluttanut itseään riittävästi ja 25% jos kahden vuoden aikana koulutus riittämätön.

• Jos velvoite ei täyty, voidaan lääkärinoikeudet evätä kokonaan

• Verkkopohjainen täydennyskoulutuspisteiden dokumentointi, 2009 alkanut

EU:n

ammattipätevyysdirektiivimuutoksen (2005/36) tavoitteet I(COM(2011)

883/2) I

• Euroopan terveydenhuoltoammattilaisten ammattikortti, joka vähentää hallintotarvetta ja lyhentää vastaavuustunnustamisaikoja

• Parantaa kansalaisten mahdollisuutta saada tieto terveydenhuoltoammattilaisista yhdestä paikasta

• Mahdollistaa osittaisen ammattipätevyyden hyväksymisen

• Varmistaa vähimmäismäärä täydennyskoulutusta, joka vastaa näiden alojen kehitystä

• Varmistaa täydennyskoulutukseen osallistuminen ja helpottaa terveydenhuollon työvoiman väliaikaista liikkumista

• Lisätä läpinäkyvyyttä terveydenhuollon ammattilaisten valvontaan jäsenvaltioissa

20

COM(2011) 883/2 : muutosehdotus direktiiviin 2005/36/EC ammattitutkintojen ja vaatimusten vastavuoroisesta tunnustamisesta sisämarkkinoilla

• Artiklan 22 toiseen kappaleeseen lisätään seuraavaa:

• Kohdan [b] täyttymiseksi direktiivin muutoksen alusta ja jatkossa viiden vuoden välein jäsenmaiden toimivaltaiset viranomaiset toimittavat julkisesti saatavilla olevan

raportin Komissiolle täydennyskoulutuksesta ja siihen liittyvästä toiminnasta, joka koskee lääkäreitä,

erikoislääkäreitä, perusterveydenhuollon hoitajia, hammaslääkäreitä, erikoishammaslääkäreitä,

Terveydenhuollon tuottajat

Terveydenhuollon tuottajat TerveydenhuoltolakiTerveydenhuoltolaki

Mihin lääkärin osaamisen seuranta voisi perustua ja kenellä velvollisuus seurata?

Lääkäri Lääkäri

EU:n ammattipätevyysdirektiivi EU:n ammattipätevyysdirektiivi

Valvonta

Lääkäriprofessio Lääkäriprofessio velvoittaa

velvoittaa

velvoittaa

Vaihtoehto 2 tiedo

nvaihto Vaihtoehto 1

22

“If you think education is expensive, you should consider ignorance.”

Aristoteles

Kiitos!

24