Diabetes ja lääkäri

t TEEMA: Dehko-päivät 2011 t%%OPQFUVLTFU

t%JBCFFUJLPJEFOIPJUPUBTBQBJOP

Diabetes ja lääkäri

2 [2011 [Huhtikuu 40. vuosikerta Suomen Diabetesliitto

Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma DEHKO 2000–2010

diabetes.fi

DjaL_2_2011_RINNAKKAIS.indd 1 28.3.2011 8.35

9>67:I:H@:H@JHI:AJIdc^ciZgV`i^^k^cZc_Vbj"

`VVchViZbeVVkVgn]b~inŽh`ZciZand]_ZabV!_dc`V VkjaaVY^VWZiZ`hZcdbV]d^Ydcd]_Vjh_VVh^d^YZc dee^b^cZckd^kViiVeV]ijVhZ`~]Vjh`Vhi^Zii~iZ]d`"

`VVhi^#9>67:I:H@:H@JHI:AJI"gn]b^hh~Vh^d^iV

`~h^iZaa~~c8dckZghVi^dcBVe"`Zh`jhiZaj`Vgiid_V ]nŽYnci~Zc#=ZVai]n>ciZgVXi^dch_V@VchV^ck~a^hZc Y^VWZiZha^^idc!>9;/c:jgddeVcVajZ_~g_ZhiŽdkVi

`Z]^ii~cZZi`VgiVin]iZ^hinŽhh~#D]_ZabVciVkd^i"

iZZcVdcY^VWZiZhiVhV^gVhiVk^Zc^]b^hiZciZgkZnYZc ZY^hi~b^cZc#

9>67:I:H@:H@JHI:AJIdc`VchV^ck~a^cZc d]_ZabV!_dc`VaZk^ii~b^hi~ij`ZZA^aan#D]_ZabVija"

aVVcidiZjiiVbVVcna^*%bVVhhV!_VhZcbViZg^VVa^

`~~ccZi~~cna^'*`^ZaZaaZ#HjdbZc9^VWZiZha^^iid ij`ZZHjdbZhhVd]_ZabVc`~niiŽŽcdiidV#

A^aaniVg_dVV`V^`^aaZY^VWZZi^``d_Vd]_VVk^aaZ_Vd]_VV"

b^hiVhjjcc^iiZaZk^aaZiZgkZnYZc]jdaadcVbbVii^aV^"

hZaaZbV]Ydaa^hjjYZcdhVaa^hijV9>67:I:H

@:H@JHI:AJI"d]_ZabVc`djajij`hZZc#

@djajiiV_VcVid^b^^9^VWZiZha^^idc`djajijhe~~aa^``Ž

Dji^=^bVcZc#

Outi Himanen, miksi Diabetesliitto on lähtenyt mukaan käynnistämään DIABETES KESKUSTELUT -ohjelmaa?

"9^VWZiZha^^iidjh`dd`Zh`jhiZaj^]^ceZgjhijkVc d]_ZabVcZY^hi~k~cY^VWZZi^`d^YZcdbV]d^idV_V

]nk^ckd^ci^V#@Zh`jhiZajgn]b^hh~dee^b^cZc!

Vh^d^YZchnkZci~b^cZc_Vdb^Zckd^bVkVgd_Zc Zih^b^cZciVeV]ijkVie^Zcgn]b^hh~!hVbVhhVi^aVc"

iZZhhVdaZk^Zc^]b^hiZc`VchhV#Gn]b~c`Zh`jhiZ"

aj_Vd]_VV_Vij`ZZiZgkZnYZc]jdaadcVbbVii^aV^cZc#

Millaisia aiheita keskustelukartoissa käsitellään?

"@Zh`jhiZaj`Vgiid_V!_di`Vid^b^kVi`Zh`jhiZaj"

_Zck^g^ii~_~c~!dccZa_~Zg^aV^hiV/Æ9^VWZiZhdhVcV Za~b~~Ç!ÆB^iZcY^VWZiZhkV^`jiiVVÇ!ÆIZgkZZaa^cZc hnŽb^cZc_Va^^`jciVÇhZ`~Æ>chja^^c^]d^YdcVad^i"

iVb^cZcÇ#D]_VV_Vc`Vch^dcVkjaaVgn]b~cd]_VV_V kd^kVgb^hiVV!Zii~`V^``^gn]b~a~^hiZc`VccVaiV daZZaa^hZiVh^ViijaZZ`~h^iZain~#

A^h~i^ZidVd]_ZabVhiV_V d]_ZabVVca^^iink^hi~

`djajij`h^hiV/

mmm$b_bbo$Ó

OY ELI LILLY FINLAND AB, Rajatorpantie 41 C, PL 16, 01641 Vantaa, puh. (09) 854 5250, www.lilly.fi

IZ`^_~ N]iZ^hinŽhh~ Hedchdg^

Diabetesliita ttto

Diabetesförburr ndet N]iZ^hinŽhh~

9>67:I:HA;IAKIJ;BKJ"d]_ZabV

diabeteksesta oppimisen

hauskaksi.

~i^ZidVd d]_ZabVVca^^ii

`djajij`h^hiV/

mmm$b_bbo$Ó

Vc"

nYZc]jdaadcV Vaa^hijV9>67:I:H bVc`djajij`hZZc#

VWZiZha^^idc`djajijhe~~

betesliitto on lähtenyt m S KESKUSTELUT -ohj

tapa teki Tämä

DjaL_2_2011_RINNAKKAIS.indd 2 28.3.2011 8.38

Diabetes ja lääkäri

7

25

Sisällys

Hyviä uutisia

Viidessä sairaanhoitopiirissä toteutetun D2D- hankkeen ensisijaisena tavoitteena oli etsiä keinoja tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn, ja niitä löytyikin. Tyypin 2 diabeteksen riskiä voidaan vähentää merkittävästi hämmästyttävän vähäisel- lä painonpudotuksella.

Arvioinnin aika

Kansallinen diabetesohjelma Dehko (2000–2010) päättyi vuodenvaihteessa. Viimeisillä Dehko- päivillä kuultiin arvioita ohjelmasta. Paraniko kansan terveys? Kuka hyötyi Dehkosta?

Selaile Diabetes ja lääkäri -lehteä verkossa

Diabetes ja lääkäri -lehden selailtava näköislehti (e-paper) on tästä numerosta eteenpäin luettavissa verkossa www.diabetes.fi/ediabetesjalaakari. Verkkojulkaisusta on karsittu reseptilääkeilmoitukset, kuten laki edellyttää.

Lehden kaikki numerot julkaistaan edelleen myös pdf- muodossa nettiarkistossa www.diabetes.fi/lehdet.

Kuva: Juha Mattila

Tästä Diabetes ja lääkäri -lehden rinnakkaispainoksesta on poistettu lääkemainontaa koskevien säädösten edellyttämällä tavalla reseptilääkemainokset.

s6ASTAAVATTOIMITTAJATDOSENTTI*ORMA,AHTELAJORMALAHTELA UTAlDOSENTTI*UKKA7ESTERBACKAJUKKAWESTERBACKA HELSINKIls 4OIMITUSPËËTOIMITTAJA4ARJA3AMPOPTARJASAMPO DIABETESlTOIMITUSSIHTEERI-ERVI,YYTINENPMERVILYYTINEN DIABETESls ,EHDENYHTEYSTIEDOT$IABETESJALËËKËRILEHTI+IRJONIEMENTIE4AMPEREPMAnPEKLOn FSËHKÚINENARKISTOJA PDFLEHTIWWWDIABETESlLEHDETs*ULKAISIJA3UOMEN$IABETESLIITTORYs)LMOITUKSETMYYNTISIHTEERI4ARJA0ENTTIPTARJAPENTTI DIABETESls 4ILAUKSETJAOSOITTEENMUUTOKSETJËSENSIHTEERIT!NNELI*YLHËPJA*UHA-ATTILAPJASENASIAT DIABETESls)LMESTYMINENJATILAUSHINTA ,EHTIILMESTYYHELMIHUHTIKESËSYYSJAMARRASKUUSSA$IABETESLEHDENLIITTEENË6UOSIKERTA€$IABETESLEHDENTILAUSHINTA€VUOSIKERTA

(10 numeroa), jäsenetuhinta 12 €VUOSIKERTAs5LKOASU!INO-YLLYLUOMAs0AINO0UNA-USTAsVUOSIKERTAs)33.

!JANKOHTAISTA+AMPANJAKUTSU

0ËËKIRJOITUS-ITË$EHKONJËLKEEN Matti Uusitupa

7 Onnistuuko tyypin 2 diabeteksen ehkäisy?

$$NOPETUKSETTimo Saaristo

15 Tyypin 2 diabeetikoiden hoitotasapaino parani Dehkon aikana Timo Valle

$EHKOPËIVËT

s(YVËSTI$EHKOTERVETULOA yhteistyö valtimoiden terveydeksi

s$EHKOLLEOLITILAUSMaria Aarne s3AMANSATEENVARJONALLESari Koski

s$EHKONPERINTÚNËMONIPUOLINEN aineistovalikoima

s$EHKOLLEJA$IABETESLIITOLLEHYVËARVOSANA Mervi Lyytinen

sh5USIOHJELMAPIANKËYNTIINv s0OIMINTOJA

%LINTAPAOHJAUSONTUUAnja Kaisanlahti

$IABETESHOITAJAT(OITAJIENNËKEMYKSIË DIABEETIKONHOITOPOLUSTA6ARHAINEN puuttuminen ei ole helppoa Anna-Maija Pietilä, Jaana Asikainen ja Arja Halkoaho +OULUTUSTA

RINNAKKAIS.indd 3 28.3.2011 8.46

4

AJANKOHTAISTA

Kampanjakutsu

Diabetesliitto sai Raha-automaattiyhdistykseltä hakemansa 200 000 euroa toteuttaakseen tänä vuonna tyypin 2 diabetekseen liittyvän viestintä- kampanjan.

Kampanjan päätavoitteet ovat:

s 6ÊESTÚNDIABETESMIELIKUVATMONIPUOLISTUVATJA SYYLLISTÊVÊTASENTEETVÊHENEVÊT

s $IABETESLIITONTUNNETTUUSLISÊÊNTYYJASEVAH- VISTUUKANSALAISJÊRJESTÚNÊ

s -AHDOLLISIMMANMONIÊSKETTÊINTYYPIN DIABETESDIAGNOOSINSAANUTHENKILÚSAATER- VEYDENHUOLLONTOIMIPISTEISSÊASIOIDESSAAN

$IABETESLIITONTARJOAMANvHYVÊSTARTTIHOITOONv ENSITIETOPAKETINJAKONTAKTINJÊRJESTÚÚNJASEN TARJOAMAANVERTAISTUKEENJAKUTSUNJÊSENYYTEEN s -AHDOLLISIMMANMONITIETÊMÊTTÊÊNTYYPIN

DIABETESTASAIRASTAVATEKEERISKITESTINJAOSAA HAKEUTUAHOIDONPIIRIIN

-EDIASSANÊKYVÊKAMPANJAAJOITTUUSYKSYYNJASII- NÊPYRITÊÊNUUDELLATAPAAHYÚDYNTÊMÊÊNINTERNETIÊ

JASOSIAALISTAMEDIAAPERINTEISTENVIESTINTÊKANAVIEN RINNALLA+AMPANJANYHDEKSIMATERIAALIKSIUUSITAAN Tunnetko diabeteksen?LEHTI

!JATUKSENAONETTÊSYKSYLLÊOLISIKAUTTAMAAN nMEDIANÊKYVYYDENTUKEMANAnVÊESTÚLLERISKITES- TAUSPÊIVIÊ TAI TAPAHTUMIA JA ÊSKETTÊIN TYYPIN DIABETESDIAGNOOSINSAANEILLEENSITIETOTILAISUUKSIA JAMAHDOLLISUUKSIAVERTAISTUENSAAMISEEN0AIKALLI- SETDIABETESYHDISTYKSETTERVEYSASEMATTYÚTERVEYS ASEMATJAAPTEEKKIENDIABETESYHDYSHENKILÚTSEKÊ MAHDOLLISETMUUTKUMPPANITOVATAIEMMINKINTOI- MINEETYHDESSÊNYTONTAASAIKAYHDISTÊÊVOIMAT

+AMPANJAAN KUULUVAT $IABETESLIITON JÊRJESTÊ- MÊTMaailman diabetespäivänTILAISUUDET4AMPE- REELLAnJOSSAMUKANAMYÚS$IABETESTUTKIMUSSÊÊTIÚ nJA/ULUSSASEKÊPAIKALLISET-AAILMANDIABETES- PÊIVÊNTEMPAUKSET

+AMPANJANYKSIOSAON Kunnossa kaiken ikää OHJELMANJÊRJESTÊMÊ SuomiMies seikkaileeREKKA- KIERTUETOUKOKUUSSAJASYYSKUUSSA$IABETESLIITTO RISKITESTAAMIEHIÊKAUPUNGISSA,ISÊTIETOAKIER- TUEESTAWWWSUOMIMIESl

Kysy lisää kampanjasta:

viestintäpäällikkö Tarja Sampo, tarja.sampo@diabetes.fi, 03 2860 222 kampanjatiedottaja Enna Bierganns, enna.bierganns@diabetes.fi, 03 2860 254

Diabetesliitto järjestää koulutusta terveydenhuollon ammattilaisille.

Koulutukset järjestetään pääosin Diabeteskeskuksessa Tampereella.

Lisätietoja vuoden 2011 koulutus- tarjonnasta saa internetistä (www.diabetes.fi/koulutus), Kuntoutus, koulutus ja asiantuntijatoiminta 2011 -esitteestä tai koulutussihteeri Annette Mathlinilta, p. 03 2860 338, annette.mathlin@diabetes.fi.

RINNAKKAIS.indd 4 28.3.2011 8.46

5

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

Matti Uusitupa

PÄÄKIRJOITUS

.JUÊ%FILPOKÊMLFFO

-AASSAMMETOTEUTETTIINAINUTLAATUINENDiabeteksen ehkäisyn ja hoi- don kehittämisohjelma$EHKO VUOSINAn3ENLOPPUKAT- SELMUS PIDETTIIN TAMMIHELMIKUUN VAIHTEESSA TÊNÊ VUONNA $EHKOA ONARVIOITUUSEALTAERIKANNALTA3IITÊSAADUILLAKOKEMUKSILLAONNIIN KANSALLISTAKUINKANSAINVÊLISTÊKINMERKITYSTÊ

+UN$EHKOASUUNNITELTIINTAVOITTEITAASETETTIINRUNSAASTI/SANIISTÊ ONSAAVUTETTU/SASSAKEHITYKSENSUUNTAONOLLUTOIKEAMUTTATYÚON KESKEN%RÊÊKSISUURIMMISTAKOMPASTUSKIVISTÊOSOITTAUTUISÊHKÚISTEN SAIRAUSKERTOMUSTENPUUTTUMINEN+ERTYNYTTÊTIETOAEIVOITUSUORAANHYÚ- DYNTÊÊKANSALLISESTI%RITYISESTITÊMÊHAITTASI$EHKON$OSIOTA$$

JOKAKESKITTYIEHKÊISEMÊÊNNIIDENSAIRASTUMISTAJOILLADIABETEKSENRISKI ONSUURI

)TSEHALUSINERITYISESTIETTÊ$EHKOVAHVISTAISILAATUAJATTELUAMAAM-

METERVEYDENHUOLLOSSA$IABETESSOPIIHYVINMALLISAIRAUDEKSIKEHITETTÊESSÊHOIDONTAVOITTEELLISUUTTA JALAATUA3ENHOIDOLLEVOIDAANASETTAAYLEISESTIHYVÊKSYTYTLAATUKRITEERITJOTKAKÊSITTÊVÊTSEKÊGLUKOO- SITASAPAINONETTÊKESKEISETSYDÊNJAVERISUONITAUTIENVAARATEKIJÊT+OSKATAUDINHOITOEDELLYTTÊÊ VUOSITARKASTUKSIAONHELPPOSEURATANOUDATETAANKOANNETTUJASUOSITUKSIA4OIMIVATLAATUJÊRJES- TELMÊTYHDENMUKAISINEKIRJAAMISKÊYTÊNTÚINEENANTAVATMAHDOLLISUUDENVERRATAERIHOITOPAIKKOJA TAIALUEITATOISIINSA

%RÊÊNÊESIMERKKINÊSIITÊMITÊVOIDAANSAADAAIKAISEKSIONDIABEETIKOIDENJALKOJENHOIDON TEHOSTUMINEN4ÊMÊNÊKYYAMPUTAATIOIDENMÊÊRÊNVÊHENEMISENÊMAASSAMMEJAERITOTENTIETYILLÊ ALUEILLA*O$EHKONALKUTAIPALEELLATEHOSTETTIINSAIRAANHOITOPIIRIENDIABETESTYÚRYHMIENTOIMINTAA JOKAOLIPÊÊSSYTRAPAUTUMAANJOILLAKINALUEILLA/NTÊRKEÊÊETTÊNÊMÊALUEELLISETTYÚRYHMÊTJATKAVAT

$EHKONAIKANAALOITETTUATYÚTÊJAVASTAAVATDIABETEKSENHOIDONKEHITTÊMISESTÊMAASSAMME4ÊR- KEÊOSATOIMINTAAOVATKOULUTUSTILAISUUDETJAHYVÊNHOIDONEDELLYTTÊMIENRESURSSIENTURVAAMINEN 6IIMEKSIMAINITTUIHINKUULUVATMYÚSRAVITSEMUSTERAPIAPALVELUTJADIABETESHOITAJIENTYÚNKEHITTÊ- MINEN$EHKONESIMERKITANTAVATHYVÊNPOHJANJATKOTYÚLLE

4YYPINDIABETEKSENEHKÊISYONISOHAASTEMAASSAMME+OKEMUKSET$EHKON$HANKKEESTA OVATMYÚNTEISIÊ4ERVEYDENEDISTÊMINENJAVARHAINENRISKITEKIJÚIHINPUUTTUMINENOVATAVAINASIOITA KUNLIHAVUUDENJATYYPINDIABETEKSENEPIDEMIAAALETAANNUJERTAA4ERVEYDENHUOLLONOHELLAVÊ- ESTÚITSEnKUKINMEISTÊnONOSALTAANVASTUUSSASIITÊMILLÊINTENSITEETILLÊONGELMIINPUREUDUTAAN 4YÚURILLEONTURHAODOTTAAJATKOAJOSTERVEYSALKAAPETTÊÊJONUORENA

!IKANÊYTTÊÊKUINKASYVÊNVAIKUTUKSEN$EHKOJÊTTÊÊMAAMMETERVEYDENHUOLTOON$IABETESSAI- RAUTENATUNNETAANNYTMAASSAMME$EHKONTUOMIAUUSIATOIMINTATAPOJAJAINNOVATIIVISIAAJATUKSIA ONSYYTÊHYÚDYNTÊÊJAKYPSYTTÊÊ/NMYÚSSYYTÊKOROSTAAETTÊ$EHKOEIOLISIOLLUTMAHDOLLINENILMAN JULKISENTERVEYDENHUOLLONSITOUTUMISTAHANKKEESEEN

Professori Matti Uusitupa

johti Dehkon ohjaus- ja seurantaryhmää koko ohjelman ajan.

Kuva: Seppo Sirkka

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 5 28.3.2011 8.34

1010 Diabetes-kirja,Diabetes kirja v.v 20092009 painospainos 49 euroa

Diabetesneuvonta 3013 UUSI PAINOS

Ikäihmisen diabetes

– Hyvän hoidon opas17,50 euroa 3024 Insuliinihoidon ohjauspaketti

(tyypin 1 diabetes) 20 euroa 3021 Ohje ateriatablettien käyttäjälle*

2027 Oy Haima Ab -kuva- ja värityskirja lapsille8,50 euroa 3010 Lapsen diabetes

– Perheen kansio30 euroa 2018 Tyypin1 diabetes

ja raskaus5,50 euroa

3053 UUDISTETTUPistä insuliini oikein*

Ruokavalio 3011 Ruokapelikortit lapsille

(hh-arviointi)12 euroa 3012 Diabetes ja ruoka -kirja,

perusopas terveydenhuoltoon ja ravitsemisalalle30 euroa 3014 Ratkaisuja ravitsemus-

neuvontaan -kirja

(syömisen hallinta)10 euroa 3066 Hiilarivisa-kuvataulu

15 euroa

3056 Sinä valitset -juliste 2 euroa 3064 Ole hyvä -lautasmallijuliste

3,50 euroa

3070 UUSIOle hyvä -ruokakolmiojuliste 3,50 euroa

Repäisylehtiöt:*

3016 Esimerkki päivän aterioista 1 200 kcal

3017 Esimerkki päivän aterioista 1 800 kcal

3018 AterioitaAterioita 350–400350 kcal 3020 Hiilihydraattien arviointi 3023 Sinä valitset (rasva ja liikapaino) 3068 UUSIMonta syytä syödä kuitua 3069 UUSIOle hyvä – Itämeren ruoka-

kolmio / Lautasmalli

Jalkojen ja hampaiden hoito Repäisylehtiöt:*

3030 Vinkkejä kenkien valintaan 3060 Kenkäresepti

3042 Jalkojen tutkimus- ja seuranta- lomake, 50 sivun lehtiö7 euroa

Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy, raskausdiabetes 4032 Riskipeli-cd (riskitesti tietokone-

pelinä)10 euroa

5139 Tunnetko diabeteksen? -lehti 3 euroa / kpl tai 37 euroa / 50 kpl 2025 Mikä nyt neuvoksi? Opas tyypin 2

diabetesriskin hallintaan 2,50 euroa

2017 Raskausdiabetes – Pidä huolta itsestäsi ja vauvastasi -opas 5,50 euroa

Päivähoito, koulu 3037 Diabetes leikki-ikäisellä

– Opas päivähoitoon4,50 euroa 3036 Diabetes kouluikäisellä

Opas kouluille4,50 euroa 3028 Mulla on diabetes -tiedote (lapset)

30 kappaleen nippu7,50 euroa 3026 Mulla on diabetes -tiedote (nuoret)

30 kappaleen nippu7,50 euroa

Maksuttomat aineistot 3015 Diabeetikon ruokavaliosuositus

2008

5117 Diabeetikon ruokavalinnat -esite Sydänmerkki:

3041Esite ammattihenkilöstölle 5121Esite kuluttajille

5127Juliste

5124 Lasten diabetes -tiedote 5114 Minulla on diabetes -kortti 5115 Tiedätkö? Osaatko?

-ensiaputiedote

5133 Korkean ja matalan verensokerin tuntemukset -tiedote

5116 Diabeetikon sosiaaliturva -opas 3050 Riskitesti eli tyypin 2 diabeteksen

riskin arviointilomake, 50 sivun lehtiö 9037 Tuijota omaan napaasi

– Onneksi tyypin 2 diabetes on ehkäistävissä -esite

9038 Testaa riskisi -juliste

* Repäisylehtiöt:

50-sivuinen 15 euroa 100-sivuinen 21 euroa

Aineistoamyös

7 ,""'"-,3322")(++&tyypin 1 ja 2 diabeteksesta eri kielillä

Ammattilaisaineistot

Diabetesliitosta hoidonohjauksen tueksi

Postimaksut ja lähetyskulut sisältyvät maksullisten aineistojen hintoihin. Yli 50 euron tilaukset toimitetaan postiennakolla. Ilmaismateriaaleista peritään 10 euron lähetyskulut.

Lähetyskuluja ei peritä yksittäiskappaleiden tilauksista (1 kpl/nimeke). Ilmaismateriaalien lähetyskuluja ei peritä diabetesyhdistyksiltä. Oikeus hinnanmuutoksiin pidätetään.

Diabetesliitto

Kirjoniementie 15, 33680 Tampere p. 03 2860 111*f. 03 2860 422 materiaalitilaukset@diabetes.fi www.diabetes.fi/d-kauppa

RINNAKKAIS.indd 6 28.3.2011 8.47

7

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

Timo Saaristo

D2D-hankkeen tarkoituksena ei

ollut pysäyttää diabetesepidemiaa.

Dehkon 2D-hanke eli D2D oli monessa suhteessa ainutlaatuinen: ensimmäisen kerran maailmassa kokeiltiin laajamittaisesti, olisiko terveydenhuol- lossa käytännössä mahdollista pienentää tyypin 2 diabeteksen riskiä. Mitä viiden sairaanhoito- piirin alueelle vuosina 2003–2008 tuotu ohjelma opetti? Löytyikö keinoja kansan terveyden edistämiseen?

$EHKOON LIITTYVÊTyypin 2 diabeteksen ehkäisy- ohjelma KIRJOITETTIIN SUOMALAISTEN DIA-

BETESASIANTUNTIJOIDENVOIMINKYMMENEN VUOTTA SITTEN 6ALMIS OHJELMA $EH- KONvPUNAINENKIRJAvILMESTYIVAINKAKSI VUOTTASUOMALAISENDiabeteksen ehkäisy- tutkimuksen$03TUTKIMUKSEN TULOSTEN JULKISTAMISENJÊLKEEN

%HKÊISYOHJELMAN TOIMEENPANOHANKE $EHKON

$HANKEELI$$ALKOIVUONNAHETIKUN TARVITTAVA RAHOITUS OLI SAATU KESKEISET TOIMIJAT 0IRKANMAAN %TELÊ0OHJANMAAN +ESKI3UOMEN 0OHJOIS0OHJANMAANJA0OHJOIS3AVONSAIRAANHOI- TOPIIRIT+ANSANTERVEYSLAITOSJA$IABETESLIITTO OLIVAT SOPINEET ALKAVAN PROJEKTIN JÊRJESTELYISTÊ JA HANK- KEENTARVITSEMATOIMINTAORGANISAATIOOLIRAKENNET- TU $$HANKKEENVARSINAINENTOIMINTAAIKAOLI n*ATKOHANKEKESTIVUODENLOP- PUUNJA$$SEURANTAHANKEJATKUUVUODEN LOPPUUN

5BWPJUUFFOBFUTJÊLFJOPKB EJBCFUFLTFOFILÊJTZZO

!LKUJAANPilottitutkimuksenNIMELLÊALKANEEN$$

HANKKEENTARKOITUKSENAEIOLLUTPYSÊYTTÊÊDIABETES EPIDEMIAA+ESKEISINÊTAVOITTEINAOLIKOKEMUSTEN HANKKIMINENTYYPINDIABETEKSENEHKÊISYSTÊJAEH-

Onnistuuko tyypin 2 diabeteksen ehkäisy?

%%OPQFUVLTFU

KÊISYOHJELMANKÊYTÊNNÚNTOTEUTTAMISKELPOISUUDEN SELVITTÊMINEN 3ITTEMMIN AINUTLAATUISEKSI SUUR- HANKKEEKSI3UOMENOLOISSAJAKOKOMAAILMANKIN MITTAKAAVASSAKASVANEEN$$NAVULLAPYRITTIINSEL- VITTÊMÊÊNMITENDIABETESRISKINARVIOINTIAIEMMIN TUNNISTAMATTOMAN DIABETEKSEN DIAGNOSTIIKKA JA DIABETESRISKINVÊHENTÊMISESSÊTARVITTAVAELINTAPA- NEUVONTAINTERVENTIOT VOITAISIINSAADATERVEYSKES- KUSTENJATYÚTERVEYSHUOLLONNORMAALITOIMINNOIKSI 4AVOITTEENAOLISELVITTÊÊMITKÊKÊYTÊNNÚTJAMALLIT TOIMISIVATPARHAITEN$$PAINOTTUI$03TUTKIMUK-

SENVAIKUTUKSESTAEHKÊISYOHJELMANsuu- ren riskin strategiaan 3EN MUKAISESTI TOIMETKOHDISTETTIINERITYISESTINIIHINYK- SILÚIHINJOILLADIABETEKSENRISKIONSUURI

4YYPINDIABETEKSENVÊESTÚTASONEH- KÊISYNENSIMMÊINENEDELLYTYSONETTÊVÊ- ESTÚONTIETOINENLIHAVUUDENJAVÊHÊISEN LIIKUNNANYHTEYDESTÊDIABETESEPIDEMIAANJATUNTEE SAIRAUDENTÊRKEIMMÊTTORJUNTAKEINOT4ÊMÊNTIETOI- SUUDENLISÊÊMINENOLIHANKKEENOLENNAINENOSA

3JTLJUFTUJPTPJUUBVUVJ NFOFTUZLTFLTJ

$$NTAVOITTEISTAONNISTUIPARHAITENNIIDENYKSI- LÚIDENSEULONTAJOIDENSAIRASTUMISRISKIONSUUREN- TUNUT +ANSANTERVEYSLAITOKSENNYKYINEN4(, TUTKIJATKEHITTIVÊTTYYPINDIABETEKSENSAIRASTUMIS- RISKINARVIOINTILOMAKKEENRiskitestin&).$2)3#

$IABETESLIITONALOITTEESTAJOENNEN$$HANKKEEN ALKAMISTA $IABETESLIITONJAHANKKEENVIESTIN- NÊNVAIKUTUKSESTATESTITULILAAJASTITUNNETUKSIJA SITÊALETTIINKÊYTTÊÊLISÊÊNTYVÊSTITERVEYDENHUOLLON TOIMIPISTEISSÊ

(ANKKEENKULUESSATYYPINDIABETEKSENVAARA ARVIOITIINVÊHINTÊÊNKYMMENELTÊPROSENTILTA3UO- MEN VÊESTÚSTÊ USEIMMITEN RISKITESTIÊ KÊYTTÊEN

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 7 28.3.2011 8.34

-AAILMALLAONJULKAISTUVAJAATPARIKYMMENTÊVAS- TAAVAARISKITESTIÊ3UOMALAINENRISKITESTIVOIDAAN TÊYTTÊÊMYÚSOMATOIMISESTIINTERNETISSÊ2ISKITES- TINTÊYTTI$IABETESLIITONNETTISIVULLA$$HANKKEEN AIKANAYLIHENKEÊ

3UUREN RISKIN RAJANA KÊYTETTIIN HANKKEESSA RESURSSISYISTÊ TÊ PISTETTÊ !JATELTIIN ETTÊ PIS- TERAJAN LASKEMINEN PISTEESEEN OLISI JOHTANUT HALLITSEMATTOMAN SUUREN JOUKON PYRKIMISEEN GLUKOOSIRASITUSKOKEISIIN/NMUISTETTAVAETTÊRIS- KITESTISSÊ n PISTETTÊ SAANEIDEN JOUKOSSA ON TODENNÊKÚISESTI HENKILÚITÊ JOIDEN RISKI SAIRASTUA DIABETEKSEENONSUURI

%HKÊISYOHJELMAN YHTENÊ KULMAKIVENÊ OLIvar- haisen diagnoosin ja hoidon strategia+IRJALLISUU- DEN PERUSTEELLA TIEDETTIIN JO HANKKEEN ALKAESSA ETTÊ JOPA PROSENTTIA TYYPIN DIABETESTA SAI- RASTAVISTA ON MONISSA VÊESTÚISSÊ DIAGNOSOIMATTA 3IKSIARVELTIINETTÊETSITTÊESSÊSUURENSAIRAS- TUMISRISKINOMAAVIALÚYDETTÊISIINMYÚS3UOMESTA RUNSAASTIDIABETESTASAIRASTAVIAJOIDENSAIRAUTTAEI OLLUTAIEMMINTODETTU

$$NAIKANAALUKSISIVUOSASSAOLLUT ”piilodia- betes” TULI ,ÊÊKÊRILEHDESSÊ TAMMIKUUSSA JULKAISTUN $$VÊESTÚTUTKIMUKSEN ANSIOSTA

TERVEYDENHUOLLONTOIMIJOIDENJAKOKOKANSANTIE- TOON *ULKAISUSTA TIEDOTETTIIN AKTIIVISESTI MINKÊ SEURAUKSENATUTKIMUSTULOKSISTAUUTISOITIINLAAJASTI ERIVIESTIMISSÊ

(MVLPPTJSBTJUVTLPLFJEFO NÊÊSÊLBTWPJ

$$N TAVOITTEENA OLI EDISTÊÊ GLUKOOSIRASITUSKO- KEIDENTEKEMISTÊKOSKAMUILLAKEINOINONVAIKEA HAVAITA AIEMMIN DIAGNOSOIMATONTA DIABETESTA 'LUKOOSIRASITUSKOKEIDENMÊÊRÊTNOUSIVATKIN$$N AIKANAHANKEALUEILLAJOPAKOLMINKERTAISIKSI.IISSÊ LÚYTYIPELKÊSTÊÊN$$NSUURENRISKINHENKILÚIDEN JOUKOSTAUUTTADIABETESPOTILASTA+OSKAGLU- KOOSIRASITUSKOKEITATEHTIINHANKKEENVAIKUTUKSESTA MYÚS $$N ULKOPUOLELLA TERVEYDENHUOLLOSSA ON TODENNÊKÚISTÊETTÊKOKOMAASSALÚYDETTIINNÊINÊ VUOSINATUHANSITTAINUUSIADIABETESPOTILAITA+OSKA

$$OLITYYPINDIABETEKSENEHKÊISYHANKEDIAG- NOSOITUJAUUSIADIABETESPOTILAITAEISEURATTUHANK- KEESSAVAANHEIDÊTOHJATTIINPERUSTERVEYDENHUOL- TOON /LETETTIIN ETTÊ TERVEYDENHUOLTOJÊRJESTELMÊ HUOLEHTISIHEISTÊKäypä hoitoSUOSITUKSENMUKAI- SESTIKUTENNÊYTTÊÊTAPAHTUNEENKIN

,ISÊÊNTYNEISTÊ GLUKOOSIRASITUSKOKEISTA HUOLI- MATTAEIDIAGNOSOIDUNDIABETEKSENESIINTYVYYDEN MUUTOKSISTAVÊESTÚTASOLLAEIVOITEHDÊVIELÊJOHTO- PÊÊTÚKSIÊ VUODEN $$VÊESTÚTUTKIMUKSEN PERUSTEELLA VERRATTUNA HANKKEEN LÊHTÚTILANTEEN

&).2)3+)TUTKIMUKSEENJA$$VÊESTÚTUT- KIMUKSEENn

3JTLJSZINÊTTÊTVVSFMMBPTBMMB KPEJBCFUFTUBJTFOFTJBTUF

$$HANKKEEN VAIKUTTAVUUDEN ARVIOINTIA VARTEN KERÊTTIIN PÊÊASIASSA RISKITESTIÊ KÊYTTÊEN HENKILÚNJOUKKOJOHONKUULUNEILLAOLISUURIVAARA SAIRASTUADIABETEKSEEN(EIDÊTOHJATTIINELÊMÊNTA- PAOHJAUKSEEN DIABETESRISKIN ALENTAMISEKSI KUVA 4ÊSSÊ JOUKOSSA ENÊÊ VAIN VIISI PROSENTTIA MIEHISTÊJAKAHDEKSANPROSENTTIANAISISTAOLINOR- MAALIPAINOISIA 0AINOINDEKSI OLI YLI KGM PROSENTILLAMIEHISTÊJAPROSENTILLANAISISTAELI REILUSTIYLIPUOLETKUULUITUOREENLihavuuden Käypä Kuva 1. D2D:n suuren riskin joukon muodostuminen.

-UKAILTU3UOM,ÊÊKÊRIL

Interventiot

Seurantaan osallistumattomat n = 4 626 (45,6 %) n = 10 149 (miehiä 33 %)

Seurantakäynti 9-18 kk n = 3 880

n = 1 643

Lähtötilanteessa ei OGTT:tä n=638 tai diabetes n=444 1-vuotisseurantatieto

n = 2 798

Seurantatieto n = 5 523 (54,4 %)

Aikaikkunan ulkopuolella

/'44GLUKOOSIRASITUSKOE

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 8 28.3.2011 8.34

RINNAKKAIS.indd 9 28.3.2011 8.47

hoitoSUOSITUKSENMUKAISEENKOHDERYHMÊÊNJOSSA LIHAVUUDENHOITOTOIMETOVATAIHEELLISIA

0ERÊTI PROSENTILLE JOUKKOON KUULUNEISTA MIEHISTÊJAPROSENTILLENAISISTAOLIJOKEHITTYNYT DIABETESTAISENESIASTEJAMONIENRISKISAIRASTUA SYDÊN JA VERISUONISAIRAUKSIIN OLI SUURENTUNUT -YÚSNÊIHINSAIRAUKSIINLIITTYVÊNENNUSTETUNKUOL- LEISUUDENRISKIOLISUURENTUNUTMONILLA

6ALTAOSA HANKKEESEEN OSALLISTUNEISTA SUUREN DIABETESRISKINOMANNEISTAOLINAISIAPROSENT- TIA %NSIKÊYNNILLÊ KÊYNEISTÊ JOIDEN SAIRASTUMIS RISKIOLISUURIJATKOSEURANTAANOSALLISTUIVAINVÊHÊN YLIPUOLETKUVA +AIKILLEOSALLISTUJILLETARJOTTIIN ELINTAPOJEN MUUTTAMISEEN TÊHTÊÊVÊÊ OHJAUSTA DIABETESRISKIN ALENTAMISEKSI /HJAUSTA ANTOIVAT TAVANOMAISEENHENKILÚKUNTAANKUULUVATPERUSTER- VEYDENHUOLLONTYÚNTEKIJÊTPÊÊASIASSAHOITAJAT

/HJAUKSENSISÊLTÚSUUNNITELTIINYKSILÚLLISESTIYH- DESSÊOHJATTAVANKANSSA(ANKKEENOLETUKSENAOLI ETTÊELINTAPAOHJAUSANNETTAISIINUSEIMMITENRYH- MÊSSÊ/DOTUKSISTAHUOLIMATTAVALTAOSAOSALLISTU- JISTAHALUSIKUITENKINYKSILÚOHJAUSTA3UOMESSAEI TUNNETUSTIOLEVAHVAAPERINNETTÊRYHMÊTOIMINTAAN VAIKKARYHMÊSSÊANNETTUOHJAUSOLISITALOUDELLISEM- PAA JA MAHDOLLISTAISI MUUN MUASSA VERTAISTUEN

$$SSAANNETTUAOHJAUSTAJAYLEENSÊKINSEURAN- NASTA EKSYNEIDEN JÊLJITTÊMISTÊ OLISI HELPOTTANUT MIKÊLI3UOMENTERVEYDENHUOLLONPOTILASTIETOJÊRJES- TELMÊTMAHDOLLISTAISIVATKUTSUMENETTELYN

3UUREN RISKIN JOUKOSTA NE JOTKA OSALLISTUIVAT VUODENSEURANTAAN KÊVIVÊTKESKIMÊÊRIN KOLMELLA OHJAUSKÊYNNILLÊ 9HTEENSÊ PRO- SENTTIAHEISTÊPYSTYIVUODENSEURANNASSAPUDOTTA- MAANPAINOAANYLIVIISIPROSENTTIAKESKIMÊÊRIN

KILOA JAPIENENTÊMÊÊNVYÚTÊRÚÊÊNKESKIMÊÊRIN SENTTIMETRIÊKUVA 6AJAALLAVIIDESOSALLAPAINO LASKInPROSENTTIAKESKIMÊÊRINKILOA -ITÊ USEAMMALLE OHJAUSKÊYNNILLE HE OSALLISTUI- VATSITÊPAREMPIOLITULOS9LIPUOLELLAPAINOSÊILYI ENNALLAAN 6AJAALLA VIIDESOSALLA SE NOUSI YLI PROSENTTIA KESKIMÊÊRIN KILOA 0AINONLASKU- RYHMIINKUULUNEILLATODETTIINKORJAANTUMISTAMYÚS SYDÊNJAVERISUONITAUTIENRISKITEKIJÚISSÊ

.JUÊIVPOPNQJMBJIEVUVTUVMPT TJUÊTVVSFNQJWBBSBTBJSBTUVB

$$SSÊ KÊYTÚSSÊ OLLUT RISKINARVIOINTIJÊRJESTELMÊ POIMI HENKILÚITÊ JOIDEN GLUKOOSIAINEENVAIHDUN- TAOLIEDENNYTJOVARSINPITKÊLLEKOHTIDIABETESTA 3AIRASTUMISRISKI RIIPPUI ALKUVAIHEEN GLUKOOSIHÊI- RIÚN TYYPISTÊ JA OLI SITÊ SUUREMPI MITÊ HUONOMPI OLILAIHDUTUSTULOS-IKÊLIHENKILÚILLÊOLIHANKKEEN ALKAESSASEKÊHEIKENTYNYTSOKERINSIETO)'4 ETTÊ KOHONNUTPAASTOGLUKOOSI)&' TODETTIINJOPA PROSENTIN SUURUINEN DIABETEKSEN ILMAANTUVUUS VUODENSEURANNASSA

$$SSÊ AIKAANSAATU PAINONLASKU PIENEN- SI DIABETESRISKIÊ MERKITSEVÊSTI KUVA 9LI VIISI PROSENTTIA LAIHTUNEILLA SUHTEELLINEN DIABETESRISKI VÊHENI PERÊTI PROSENTTIA VERRATTUNA RYHMÊÊN JONKA PAINO EI MUUTTUNUT 6ÊHEMMÊN n PROSENTTIA LAIHTUNEESSARYHMÊSSÊKINRISKIPIENENI PROSENTTIA0AINONOUSUNRYHMÊSSÊDIABETESRISKI LISÊÊNTYIKYMMENENPROSENTTIA

$$SSÊ LUOTIIN UUSIA TOIMINTATAPOJA JA HYVIÊ KÊYTÊNTÚJÊ SEKÊ TERVEYDENHUOLLON ORGANISAATIO ETTÊTOIMIJATASOILLA$IABETEKSENEHKÊISYYNRAKEN

Paino laski * 5 % Paino laski 2,5–4,9 % Paino pysyi ennallaan Paino nousi * 2,5 %

n Keskiarvo n Keskiarvo n Keskiarvo n Keskiarvo

Paino (Kg)

490 -8,5

±6,5

471 -3,1

±0,9

1 290 -0,1

±1,2

546 4,5

±3,7 Vyötärö

(cm)

477 -6,6

±6,1

448 -2,7

±4,2

1 258 -0,4

±4,2

525 2,6

±5,1

-UKAILTU$IABETES#ARE

Myös valtimotautien riskitekijöissä korjaantumista

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 10 28.3.2011 8.34

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

NETTIIN$$SSÊHOITAJAVETOINENRYHMÊTYÚMALLIJA DIABETEKSENEHKÊISYTOIMETALOITETTIINMYÚSTYÚTER- VEYSHUOLLOSSA$IABETESRISKINALENTAMISEKSIHANK- KEESSAIDEOITIINSATOJAUUSIATYÚKALUJAJAMALLEJA JOITA TYÚSTETÊÊN $$N JÊLKEEN $IABETESLIITON 3YDÊNLIITON JA !IVOLIITON 6ALTIMOTERVEYTTÊKAIKILLE HANKKEESSA

-ONIENMIELESTÊ$$NTÊRKEIMPIÊSAAVUTUKSIA OLIVATLÊPIMURROTTERVEYDENEDISTÊMISESSÊESIMERK- KINÊMUUNMUASSASAIRAANHOITOPIIREIHINPERUSTETUT TERVEYDENEDISTÊMISENYKSIKÚT(ANKELISÊSIHYVÊN MEDIANÊKYVYYTENSÊTAKIAVÊESTÚNTIETOISUUTTALIHA- VUUDENJADIABETEKSENEHKÊISYNMERKITYKSESTÊKOKO 3UOMESSA

%%UVPUUJQBMKPOBJOFJTUPB UVULJKPJEFOLÊZUUÚÚO

6AIKKA$$OLIEITIETEELLINENDIABETEKSENEHKÊISYN DEMONSTRAATIOJAKANSANTERVEYSHANKESENVAIKUTTA- VUUTTAARVIOITIINTIETEELLISENARVIOINTISUUNNITELMAN POHJALTA(ANKKEESSAKERÊTYSTÊMITTAVASTAAINEIS- TOSTASUURENRISKINJOUKOSTAJAKOLMESTASUURESTA VÊESTÚTUTKIMUKSESTAONJOJULKAISTUJAJULKAISTAAN MYÚHEMMINKYMMENIÊTIETEELLISIÊARTIKKELEITA

(ANKE SUUNNITELTIIN ENSISIJAISESTI KOTIMAATA VARTEN +AIKKIALLA MAAILMASSA ON KUITENKIN KOVA KYSYNTÊKÊYTÊNNÚNKOKEMUKSISTAJOISTAVOISIOLLA APUADIABETESEPIDEMIANVASTAISESSATAISTELUSSAJA SIKSI$EHKON$HANKEONHERÊTTÊNYTALUSTALÊHTI-

EN KIINNOSTUSTA MONISSA MUISSAKIN MAISSA /NHAN$$ENSIMMÊINENLAAJAALAINENDIABETEK- SENEHKÊISYOHJELMANKÊYTÊNNÚNTOIMEENPANOHAN- KEKOKOMAAILMASSA-UUALTAONJULKAISTUTULOK- SIAVASTAVAJAASTAPARISTAKYMMENESTÊPROJEKTISTA translational studies 5SEIMMATNIISTÊOVATOLLEET

”real life”$$N VASTAKOHTANA PIENIMUOTOISIA ENEMMÊN TIETEELLISTÊ TUTKIMUSTA MUISTUTTAVIA JA MYÚSPAREMMINRESURSOITUJA.IIHINONESIMERKIKSI SISÊLTYNYTAMERIKKALAISTADIABETEKSENEHKÊISYTUT- KIMUSTA$00TÊJÊLJITELLENJOPAOHJAUSKÊYNTIÊ

$$SSATAVOITTEENAOLLEENNELJÊNKÊYNNINASEMAS- TA .ÊISSÊTUTKIMUKSISSAVÊLITÚNPAINONLASKU ONOLLUTSITÊSUUREMPIMITÊUSEAMPIAINTERVENTIOITA ONTEHTYMUTTAMYÚSRAPORTOIDUTdrop out- ELIPU- DOKASLUVUTOVATOLLEETSUURIA

3UOMENOHELLAMONISSAMAISSAKUTEN!USTRA- LIASSA+IINASSAJA53!SSAONPARHAILLAANVILKASTA TOIMINTAADIABETEKSENEHKÊISEMISEKSI+OKONAIS- KUVAAERIMAIDENTILANTEESTAONKUITENKINVAIKEA SAADA %UROOPPAONMUITAPAREMMASSAASE- MASSA AINAKIN SIINÊ MIELESSÊ ETTÊ $$STÊ VAI- KUTTEITAJAKÊYTÊNTÚJÊOMAKSUNEENEUROOPPALAISEN

$%0,!.HANKKEENJÊLKEENLAADITTIIN)-!'%PRO- JEKTISSAEUROOPPALAISETDIABETEKSENEHKÊISYNHOI- TOSUOSITUKSET .IIHINLIITTYYKLIINISESTIKÊYTTÚ- KELPOINENImage toolkitTYÚKIRJA JOTAOLLAAN KÊÊNTÊMÊSSÊ4(,SSÊSUOMEKSI

/N MIELENKIINTOISTA NÊHDÊ MIKÊ ON $$N VAIKUTUS PITKÊN AJAN KULUESSA 3UOMESSA JA MI-

Kuva 3. Diabeteksen ilmaantuvuus ja sairastumisriskin muutos vuoden seurannassa painonmuutosluokittain. Vakioitu 50 ikävuoteen.

-UKAILTU$IABETES#AREJA 3UOMEN,ÊÊKÊRILEHTI

Suhteellinen sairastumisriskin muutos

0AINONMUUTOS MITTAUSKERTOJEN VÊLILLÊ +10 %

Ref

-28 %

$IABETEKSENILMAANTUVUUS

LASKU

n LASKU

%I MUUTOSTA

NOUSU

-69 %

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 11 28.3.2011 8.34

TEN RISKITEKIJÚIDEN LIHAVUUDEN JA DIABETEKSEN ESIINTYVYYSKEHITTYVÊTVÊESTÚTASOLLA6UODEN

&).2)3+)TUTKIMUKSESSASAATIINENSIMMÊISIÊTOI- VOAHERÊTTÊVIÊVIITTEITÊSIITÊETTÊLIHAVUUDENKASVU OLISI3UOMESSAMAHDOLLISESTIPYSÊHTYMÊSSÊVAIKKA DIABETESLUVUTEDELLEENKASVAVAT

(AASTEET EIVÊT LOPU $$N PÊÊTTYESSÊ MUTTA HANKKEESSAKERTYNEIDENKOKEMUSTENPERUSTEELLATIE- DÊMMENYTETTÊ$EHKONTYYPINDIABETEKSENEHKÊI- SYOHJELMAONTOTEUTTAVISSAMYÚSKÊYTÊNNÚSSÊ-EI- DÊNTULEEKUITENKINTEHDÊOHJELMANLÊPIVIEMISEKSI TERVEYDENHUOLLOSSAVIELÊPALJONNYKYISTÊENEMMÊN

*OS$$NPARHAIMMATTULOKSETYLIPROSENTIN PAINONLASKU SUUREN SAIRASTUMISRISKIN OMAAVILLA SAAVUTETTAISIINKOKOMAASSASEMERKITSISITUHANSIEN UUSIENDIABETESTAPAUSTENEHKÊISEMISTÊVUOSITTAIN

4ERVEYDENHUOLLONTULISIOTTAATYYPINDIABETEK- SENEHKÊISYPÊIVITTÊISENTOIMINNANPYSYVÊKSIOSAKSI SIINÊMISSÊVERENPAINEENMITTAUSKIN!VAINASEMAS- SADIABETESEPIDEMIANTORJUNNASSAOVATKUITENKIN VÊESTÚTASONTOIMETKUTENTERVEELLISENRAVINNONJA RIITTÊVÊNARKILIIKUNNANTURVAAMINENKOKOVÊESTÚLLE JAHUOMIONKOHDISTAMINENELINKAARENALKUPÊÊHÊN LAPSIINJANUORIIN

5JNP4BBSJTUP

1SPKFLUJQÊÊMMJLLÚFSJLPJTMÊÊLÊSJ

%%TFVSBOUBIBOLF UJNPTBBSJTUP!EJBCFUFTö

Hankkeen toteuttamiseen ja arvioimiseen ovat osallistuneet D2D:n arviointi- ja tutkimusryhmä sekä johtoryhmä (Jaakko Pihlajamäki, Jorma Huttunen, Antero Kesäniemi, Satu Kiuru, Leo Niskanen, Heikki Oksa, Jukka Puolakka, Pekka Puska, Timo Saaristo, Mauno Vanhala ja Matti Uusitupa) sekä aluekoordi- naattorit (Auli Pölönen, Arja Hyytiä, Kaija Korpela, Karita Pesonen ja Mervi Lehmusaho).

Kiitokset:

Dehkon 2D-hanketta ovat tukeneet taloudellisesti Pirkanmaan, Etelä-Pohjanmaan, Pohjois-Pohjan- maan, Keski-Suomen ja Pohjois-Savon sairaanhoito- piirit, KTL (nykyinen THL), Suomen Diabetesliitto, sosiaali- ja terveysministeriö, Suomen Akatemian SALVE-ohjelma (päätösnumero 129293), Euroopan komission Terveys ja kuluttaja-asioiden pääosasto DG SANCO (päätösnumero 2004310) ja Raha-auto- maattiyhdistys.

Kirjallisuus

1. Etu-Seppälä L, Ilanne-Partikka P, Haapa E, Marttila J, Korkee S, Sampo T (toim). Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyohjelma 2003- 2010. Gummerus-kirjapaino Oy. Jyväskylä 2003.

2. Suomen Diabetesliitto. Suunnitelma tyypin 2 diabeteksen eh- käisyohjelman toteuttamiseksi. Projektisuunnitelma 2003-2007.

Dehkon 2D-hanke (D2D). Kirjapaino Hermes Oy, Tampere 2004.

3. Suomen Diabetesliitto. Loppuraportti. Dehkon 2D -hanke (D2D) 2003-2007. Kirjapaino Hermes Oy, Tampere 2009.

4. Lindström J, Tuomilehto J. The Diabetes Risk Score. A practical tool to predict type 2 diabetes risk. Diabetes Care 2003;26:725- 730.

5. Harris MI, Klein R, Welborn TA, Knuiman MW. Onset of NIDDM occurs at least 4-7 yrs before clinical diagnosis. Diabetes Care 1992;15:815-819.

6. Peltonen M, Korpi-Hyövälti E, Oksa H, Puolijoki H, Saltevo J, Vanhala M, Saaristo T, Saarikoski L, Sundvall J, Tuomilehto J.

Lihavuuden, diabeteksen ja muiden glukoosiaineenvaihdunnan häiriöiden esiintyvyys suomalaisessa aikuisväestössä. Dehkon 2D-hanke (D2D). Suom Lääkäril 2006;61(3):163-170.

7. Valle T. Diabeteksen hoitotasapaino Suomessa. Esitys Dehko- päivillä 2011.

8. Saaristo T, Moilanen L, Jokelainen J, Oksa H, Korpi-Hyövälti E, Saltevo J, Vanhala M, Niskanen L, Peltonen M, Tuomilehto J, Uusitupa M, Keinänen-Kiukaanniemi S. Diabetesriskiä voidaan vähentää perusterveydenhuollon keinoin. Suom Lääkäril 2010;65(26–31): 2369-2379.

9. Saaristo T, Moilanen L, Korpi-Hyövälti E, Vanhala M, Saltevo J, Niskanen L, Jokelainen J, Peltonen M, Oksa H, Tuomilehto J, Uusitupa M, Keinänen-Kiukaanniemi S. Cardiometabolic profile of people screened for being at high risk of type 2 diabetes in a national diabetes prevention programme (FIN-D2D). Primary Care Diabetes 2010;4(4):231-239.

10. Saaristo T, Moilanen L, Korpi-Hyövälti E, Vanhala M, Saltevo J, Niskanen L, Jokelainen J, Peltonen M, Oksa H, Tuomilehto J, Uusitupa M, Keinänen-Kiukaanniemi S. Lifestyle interven- tion for prevention of type 2 diabetes in primary health care:

one-year follow-up of the Finnish national diabetes prevention program (FIN-D2D). Diabetes Care 2010;33(10):2146-2151.

11. Heinonen K, Syvänne M, Toropainen E, Nuutinen H, Turku R.

Valtimoterveydeksi. Terveyden edistämisen käsikirja. Kirjapaino Hermes Oy, Tampere 2010.

12. Schwarz P, Reddy P, Greaves C, Dunbar J, Schwarz J. Diabetes prevention in practice, Dresden WCPP 2010. Tumaini Institute.

Union Druckerei Dreseb GmbH 2010.

13. Amundsen HA, Butcher MK, Gohdes D, Hall TO, Harwell TS, Helgerson SD, Vanderwood KK and for Montana Cardiovas- cular Disease and Diabetes Prevention Program Workgroup.

Translating the Diabetes Prevention Program into practice in the general community: Findings from the Montana Cardiovascu- lar Disease and Diabetes Prevention Program. The Diabetes Educator 2009;305(2):209-223.

14. Uusitupa M, Tuomilehto J, Puska P. Are we really active in the prevention of obesity and type 2 diabetes at the community level? Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases 2011 (in press).

15. Paulweber B, Valensi P, Lindström J, Lalic NM, Greaves CJ, McKee M, Kissimova-Skarbek K, Liatis S, Cosson E, Szendroedi J, Sheppard KE, Charlesworth K, Felton AM, Hall M, Rissanen A, Tuomilehto J, Schwarz PE, Roden M, for the writing group, on behalf of the IMAGE Study Group. European Evidence- based guideline for the prevention of type 2 diabetes. Horm Metab Res 2010;42(Suppl 1):S3-S36.

16. Lindström J, Neumann A, Sheppard KE, Gilis-Januszewska A, Greaves CJ, Handke U, Pajunen P, Puhl S, Pölönen A, Rissanen A, Roden M, Stemper T, Telle-Hjellset V, Tuomilehto J, Velickiene D, Schwarz PE, on behalf of the IMAGE Study Group. Take action to prevent Diabetes-The IMAGE Toolkit for the prevention of type 2 diabetes in Europe. Horm Metab Res 2010;42(Suppl.1):S37-S55.

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 12 28.3.2011 8.34

13

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

Itämeren ruokakolmio suosii lähellä tuotettua ruokaa

Diabetesliitto ja Sydänliitto ovat julkaisseet uuden ruoka- kolmion, jossa painotetaan omaan ruokakulttuuriimme kuu- luvia ja lähellä tuotettuja ruokia. Terveellinen kokonaisuus koostetaan tutuista raaka-aineista turvallisesti ja ympäristöä säästäen. Itä-Suomen yliopiston ravitsemustutkijoilla on ollut keskeinen rooli uuden kolmion ideoinnissa ja kehittelyssä.

Ruokakolmio on tapa havainnollistaa terveellisen ruokava- lion koostamista. Itämeren ruokavalio on vastine perintei- selle, tutkimuksissa terveelliseksi osoitetulle Välimeren ruo- kavaliolle. Samanlaiseen täysipainoiseen kokonaisuuteen päästään suosimalla kotimaisia kasviksia ja marjoja, ruista, rypsiöljyä ja kotimaista kalaa.

Itämeren ruokakolmio -tuotteet:

Ole hyvä – Itämeren ruokavalio -juliste Diabetesliiton ja Sydänliiton yhteinen tuote s+OKOXCM

s(INTAEUROA

Ole hyvä – Itämeren ruokavalio / Lautasmalliateria -repäisylehtiö Tarkoitettu hoidonohjaukseen, kansilehdessä hyödyllistä lisätietoa ohjaajalle

s+OKO!KAKSIPUOLEISIA toisella puolella ruoka- kolmio- ja toisella puo- lella lautasmallikuva s(INTA SIVUN LEHTIÚEUROA SIVUN LEH- tiö 21 euroa

Postimaksut ja lähetyskulut sisältyvät hintoihin.

Varsågod – Östersjökost s!FlSCHSTORLEKXCM sEURO

s0ORTOOCHEXPEDITIONSAVGIFTERINGÌRIPRISET Tilaukset: www.diabetes.fi/d-kauppa

alio / ehtiö kseen, yllistä

EISIA ka- o-

Tyypin 1 diabetes ja joustava monipistoshoito

Neuvoja ja rohkaisua monipistoshoidon tehokkaaseen hyödyntämiseen

Tyypin 1 diabetes ja joustava monipistoshoito -opas on tarkoitettu sekä monipistoshoidossa oleville että siihen siirtyville aikuisille tyypin 1 diabeetikoille.

Oppaassa käydään läpi nykyaikaisen monipistos- hoidon perusasiat sekä annetaan runsaasti vinkkejä hoidon soveltamiseen erilaisissa tilanteissa. Oppaan käytännön esimerkeissä ateriainsuliinina on pikainsu- LIINIJAPERUSINSULIININADETEMIRTAIGLARGIINI

Tyypin 1 diabetes ja joustava monipistoshoito -op- PAASSAONSIVUA3ENHINTAONEUROALÊHE- TYSKULUINEEN+IRJOITTAJATOVAT$IABETESLIITONASIAN- tuntijoita.

Lisätietoja ja tilaukset: Diabetesliitto p. 03 2860 111

materiaalitilaukset@diabetes.fi www.diabetes.fi/d-kauppa

RINNAKKAIS.indd 13 28.3.2011 8.48

PIENI

PÄIVÄSSÄ

SUURI MATKA ALKAA AINA ENSIMMÄISESTÄ ASKELEESTA. ALOITA VALMISTAUTUMINEN TUPAKOIMATTOMUUTEEN VAIKKA KIELTÄYTYMÄLLÄ KERRAN PÄIVÄSSÄ SINULLE TARJOTUSTA SAVUKKEESTA. PIDEMMÄLLE PÄÄSTYÄSI KATSO AAMUISIN PEILIIN JA LUPAA ITSELLESI: TÄNÄÄN EN POLTA. WWW.PIENIPAATOSPAIVASSA.FI

RINNAKKAIS.indd 14 28.3.2011 8.48

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

5ZZQJOEJBCFFUJLPJEFOIPJUPUBTBQBJOP parani Dehkon aikana

Timo Valle*

Vuonna 2000 Suomessa käynnistyi ennen- näkemättömän suuri ohjelma, jonka tavoitteena oli löytää ne suomalaiset, joiden riski sairastua tyypin 2 diabetekseen on suuri, ehkäistä diabetesepidemian leviäminen väestössä ja parantaa diabeteksen hoidon laatua. Ohjelman aikana on otettu monta tärkeää askelta suoma- laisten terveyden edistämiseksi. Yksi näistä isoista askelista on tyypin 2 diabeteksen hoito- tulosten parantuminen viime vuosikymmenen aikana.

* Artikkeli on lyhennelmä DEHKO-raportista 2010:5.

$IABETES ELI VEREN TOISTUVASTI TODETTU KOHONNUT GLUKOOSIPITOISUUS ON MERKITTÊVÊ KANSANSAIRAUS

$IABETESJASIIHENLIITTYVÊTMUUTSYDÊNJAVERISUO- NITAUTIENRISKITEKIJÊTNOSTAVATYKSILÚNRISKIÊMONIIN SAIRAUKSIIN EI VÊHITEN SYDÊNINFARKTIIN AIVOHALVA- UKSEENMUNUAISTAUTIINJADIABEETTISEENRETINOPATI- AAN.ÊMÊVERISUONIKOMPLIKAATIOTOVATSEKÊYKSILÚN ETTÊYHTEISKUNNANKANNALTAMERKITTÊVÊHAITTANIIN ELÊMÊNLAADULLISESTIKUINTALOUDELLISESTIKIN$IABE- TEKSESTA KOITUVAT SAIRAANHOIDON LISÊKUSTANNUKSET 3UOMESSAOVATVUOSITTAINYLIMILJOONAAEUROA %RITYISESTIDIABETEKSENLISÊSAIRAUKSIENHOIDOSTA TULEEYHTEISKUNNALLEVUOSITTAINKALLISLASKU

+AHDENKYMMENENVIIMEVUODENAIKANAONKER- TYNYTRUNSAASTITIETOADIABETEKSENLISÊSAIRAUKSIEN EHKÊISYSTÊ(YVÊKOKONAISVALTAINENRISKITEKIJÚIDEN HOITO ON TEHOKAS TAPA EHKÊISTÊ VERISUONIKOMPLI- KAATIOITA %RITYISENTÊRKEÊNÊONVIIMEAIKOINA PIDETTYTAUDINVARHAISTATOTEAMISTAJARISKITEKIJÚI- DENVARHAISTAHOITOAJOLLOINMYÚSGLUKOOSINHYVÊL- LÊ HOIDOLLA VOI OLLA TEHOA MAKROVASKULAARITAUTIEN EHKÊISYSSÊ -IKROVASKULAARIKOMPLIKAATIOIDEN EHKÊISYNKANNALTAHYVÊNGLUKOOSITASAPAINONMER- KITYSONOLLUTTIEDOSSAJOAIEMMINSEKÊTYYPINDIA-

BETEKSESSA ETTÊTYYPINDIABETEKSESSAn 3EKÊHYVÊNHYPERGLYKEMIANHOIDONETTÊKOKONAIS- VALTAISENHOIDONMERKITYSTÊOVATPAINOTTANEETMYÚS MONETKANSALLISETJAKANSAINVÊLISETHOITOSUOSITUK- SETn

,BLTJBJFNQBBTFMWJUZTUÊ

$IABETEKSEN VALTAKUNNALLISTA HOITOTASAPAINOA JA HOIDON LAATUA ON SELVITETTY 3UOMESSA KAHDESTI AIEMMIN %NSIMMÊINEN TUTKIMUS OLI 3OSIAALI JA TERVEYSALAN TUTKIMUS JA KEHITTÊMISKESKUKSEN 34!+%3 DIABETESASIANTUNTIJARYHMÊN TUTKIMUS VUODELTA

4UTKIMUSOSOITTIETTÊSUOMALAISTENDIABEETIKOI- DENSOKERITASAPAINOOLIVUONNAKESKIMÊÊRIN VIELÊKAUKANASILLOISESTATAVOITETASOSTAn 4UT- KIMUKSESSAEIKARTOITETTUSOKERITASAPAINONLISÊKSI MUITASYDÊNJAVERISUONITAUTIENRISKITEKIJÚITÊJOTEN KOKONAISVALTAISENHOIDONTASOSTAEISAATUTIETOJA

$IABETEKSENEHKÊISYNJAHOIDONKEHITTÊMISOH- JELMAN$%(+/ KONSENSUSKOKOUSVUONNA ANTOIDIABETEKSENHOIDOLLESELKEÊTTAVOITTEET 6UOSIENnHOITOTASAPAINOTUTKIMUKSESSA SELVITETTIINGLUKOOSITASAPAINONLISÊKSIMYÚSMUIDEN RISKITEKIJÚIDENHOIDONTASOA

4ÊMÊNTUTKIMUKSENTARKOITUSOLISELVITTÊÊON- KODIABETEKSENHOITOTASAPAINOPARANTUNUT$EHKON AIKANA 0OIKKILEIKKAUSTUTKIMUS ON TEHTY SAMALLA TAVALLA JA SAMOISSA HOITOYKSIKÚISSÊ KUIN VUODEN nTUTKIMUSJASEANTAAKUVANSUOMA- LAISTENDIABETESPOTILAIDENHOIDONTASOSTAVUOSINA n!INEISTOKUVASTAAEDELLEENMYÚS4ERO +ANKAANTUTKIMUKSENMUKAISTA3UOMENVÊESTÚJA- KAUMAA JA DIABETESPOTILAIDEN ENSISIJAISTA HOITO- PAIKKAVALINTAA

4ARKAT TIEDOT TUTKIMUKSENTOTEUTTAMISESTAON JULKAISTU $EHKORAPORTISSA )NTERNETISSÊ WWWDIABETESlDEHKO

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 15 28.3.2011 8.34

.JUÊLZTZUUJJO

6UONNA LÊHETETTY HOITOTASAPAINOA MITTAAVA KYSELYLOMAKEKOOSTUISAMOISTAKYSYMYKSISTÊKUIN VUODEN TUTKIMUKSESSA 3IINÊ TIEDUSTELTIIN POTILAAN IKÊÊ SUKUPUOLTA ASUINKUNTAA DIABETEKSEN TOTEAMISVUOTTA DIABETEKSEN HOITOTAPAALÊÊKITYSTÊ OLIKOPOTILAALTAMITATTU VUODENAIKANAVERENGLYKOSYLOITUNUTTAHEMOGLOBII- NIARVOA MIKÊOLIVIIMEISINMITATTU(B!_CARVO VIIMEISINTÊ PAINON JA PITUUDEN MITTAUSTULOSTA SAIRAUSKERTOMUKSESTA OLIKOPOTILAALLAHYPOGLY- KEMOITA EDELTÊVÊN VUODEN AIKANA OLIKO DIA- BETEKSEN HOITO VASTANNEEN LÊÊKÊRIN TAI HOITAJAN MIELESTÊ ONNISTUNUT JOS HOITO EI PIDETTY ON- NISTUNEENAMIKÊOLIHOIDONONNISTUMISENESTEENÊ KAHDEKSANVAIHTOEHTOISTASYYTÊJOISTAPYYDETÊÊN VALITSEMAAN ENINTÊÊN KOLME TÊRKEINTÊ OLIKO POTILAALLAJATKUVAATAIVAKITUISTALÊÊKÊRIÊ OLIKO POTILAALLAVAKITUISTADIABETESHOITAJAATAIOMAHOITA- JAA OLIKOPOTILAANHOITOPAIKKAOIKEA MIKÊ OLISIOLLUTOIKEANHOITOPAIKANVALINTAJA KUKA VASTASIKYSELYYNLÊÊKÊRIDIABETESHOITAJAVAIMUU HOITAJA 6UODEN HOITOTASAPAINOA KARTOIT- TAVASSA TUTKIMUKSESSA KYSYIMME LISÊKSI POTILAAN TUPAKOINTIHISTORIAA

0OTILAALTAPYYDETTIINSUOSTUMUSTUTKIMUKSEEN 3AMALLAPYYDETTIINLUPATUTUSTUAKOLMENVIIMEISEN VUODENSAIRAUSKERTOMUSMERKINTÚIHINJOISTAETSIT- TIINSYDÊNJAVERISUONITAUTIENRISKITEKIJÊMUUTTUJIA 4IETOKANTAANONPÊÊSYVAIN4ERVEYDENJAHYVINVOIN- NINLAITOKSELLATYÚSKENTELEVILLÊTUTKIMUSRYHMÊNJÊ- SENILLÊ

*OTTATULOKSIAVOITAISIINVERTAILLAAIEMPIENHOITO- TASAPAINOSELVITYSTENTULOKSIINJAKOTYYPINJATYY- PINDIABEETIKOIDENVÊLILLÊTEHTIINSAMALLATAVALLA KUIN AIEMMISSA TUTKIMUKSISSA 4UTKIMUSTULOSTEN ANALYSOINNISSAALLEVUOTIAANASAIRASTUNEITAIN- SULIINIHOITOISIAPOTILAITAPIDETTIINTYYPINDIABEE- TIKKOINA SAMOIN KUIN INSULIINIPUMPPUHOIDOSSA OLEVIA 3UOMALAISISTA ALLEVUOTIAANA SAIRASTU- NEISTADIABEETIKOISTANONOSOITETTUOLEVAN INSULIININPUUTOSDIABETESTASAIRASTAVIA

4YYPINDIABEETIKKOINATUTKIMUKSESSAMMEPI- DETTIINVUOTIAANATAIVANHEMPANASAIRASTUNEITA SEKÊ NIITÊ nVUOTIAANA SAIRASTUNEITA JOIDEN

HOITOMUOTONAOLIPELKKÊRUOKAVALIOHOITOTAITABLET- TIHOITOTAIKOMBINAATIOHOITOILMANATERIAINSULIINIA

%RIKSSONTYÚRYHMINEENONAIEMMINOSOITTANUTLÊN- SISUOMALAISESSAVÊESTÚSSÊETTÊKAIKISTATYYPIN DIABEETIKOISTASAIRASTUUVAINALLEVUOTIAA- NA6ASTAAVASTIKAIKISTATYYPINDIABEETIKOISTAVAIN SAIRASTUUTAUTIINSAYLIVUOTIAANA

6UONNA KERÊTTYJÊ HOITOTASAPAINOLOMAK- KEITA PALAUTETTIIN KAPPALETTA 3AIRAUSKER- TOMUKSIAPALAUTETTIINPOTILAASTA9HTEENSÊ TUTKIMUKSEEN OSALLISTUNEIDEN HENKILÚIDEN MÊÊRÊ OLIELIVASTAUSPROSENTTIJÊIIIN/SALLIS- TUMISPROSENTTIJÊIAIEMPIENVUOSIENTUTKIMUKSISTA VUONNAVUOSINAn

&SJWVPTJFOUVMPLTJBWBJLFB WFSSBUBUPJTJJOTB

/SATUTKIMUKSEMMETULOKSISTAONKOOTTUTAULUKOI- HINJAKUVIINSIVUILLEn

6AIKKA DIABETEKSEN HOITOTASAPAINOTUTKIMUS- TA ON TEHTY VAJAAN KYMMENEN VUODEN VÊLEIN ERI TUTKIMUSVUOSIENHOITOTULOSTENVERTAAMINENTOISIIN- SAONVAIKEAAJOPAMAHDOTONTA4YYPINDIABE- TEKSEN LISÊÊNTYMINEN LIIKAPAINOEPIDEMIAN TAKIA TAUDIN AKTIIVINEN VARHAINEN ETSIMINEN PERUSTER- VEYDENHUOLLOSSAJAVARHAISTAINTERVENTIOTATUKEVAT HOITOSUOSITUKSETOVATSAANEETAIKAANMULLISTUKSEN LÊÊKEHOIDETTUJENTYYPINDIABEETIKOIDENHOITOTA- PAJAKAUMASSA

Käypä hoitoSUOSITUKSENSUOSITTAMALÊÊKEHOI- DONALOITUSJOTAUDINDIAGNOOSINYHTEYDESSÊNÊKYY VAHVASTIVUODEN–HOITOTASAPAINOTUTKI- MUKSENTULOKSISSA6IELÊVUONNANOINNELJÊS- OSALLALÊÊKKEETTÚMÊSSÊHOIDOSSAOLEVISTATYYPIN DIABEETIKOISTA(B!_CARVOYLITTI.YTVASTAA- VAAESIINTYYENÊÊLLARUOKAVALIOLLAHOIDETUISTA DIABEETIKOISTA

6OIDAANSANOAETTÊSUOMALAISTENTYYPINDIA- BEETIKOIDEN HOITOTASAPAINO ON PARANTUNUT AIVAN UUDELLETASOLLE4YYPINDIABETEKSENPARANTUNEET HOITOTULOKSET NÊKYVÊT KAIKISSA LAATUMITTAREISSA .IINGLYKEMIAVERENPAINEKUINVERENRASVAARVO- TASOTKINOVATPARANTUNEETHUIMASTIVUOSIKYMMENEN AIKANA

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 16 28.3.2011 8.34

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

Tyypin 2 diabeetikoiden hoito on selvästi määrätietoisempaa ja

tavoitehakuisempaa kuin kymmenen

vuotta sitten.

6IELÊKYMMENENVUOTTASITTENSUOMALAISELLATYY- PINDIABETESTASAIRASTAVALLAKESKIVERTOPOTILAALLA HOITOTASAPAINONMITTARITOLIVATKAUKANAASETETUISTA TAVOITTEISTA 'LUKOOSITASAPAINOA KUVASTAVA (B!_C PITOISUUSOLIVERENPAINEOLIMM(G JAVEREN,$,KOLESTEROLIPITOISUUSMMOLL6AIK- KA TILANNE OLI PARANTUNUT VUONNA TEHDYN VALTAKUNNALLISENSELVITYKSEENVERRATTUNANIINVAIN MURTOOSA DIABEETIKOISTA OLI KANSALLISTEN JA KAN- SAINVÊLISTENHOITOSUOSITUSTENMUKAISESSAHYVÊSSÊ HOITOTASAPAINOSSA

6UONNASUOMALAISENTYYPINDIABETESPO- TILAANKESKIMÊÊRÊINEN(B!_CARVOONVEREN- PAINE MM(G JA ,$,KOLESTEROLIPITOISUUS MMOLL

.YKYISENKäypä hoitoSUOSITUKSENMUKAISISSA HYPERGLYKEMIANHOITOTAVOITTEISSAONPUOLETTYYPIN DIABEETIKOISTA4ODENNÊKÚISESTISUURIOSAGLYKE- MIATASONPARANTUMISESTAJOHTUUAKTIIVISEMMASTA TAUTIDIAGNOSTIIKASTA$IABETESRISKIPIS-

TELOMAKKEENKÊYTTÚJARISKIPOTILAIDEN TESTAAMINEN ON AUTTANUT LÚYTÊMÊÊN DIABETESTA SAIRASTAVAT HENKILÚT VAR- HAISEMMASSATAUDINVAIHEESSA4ÊSTÊ KERTOO ERITTÊIN HYVÊSSÊ HOITOTASAPAI- NOSSA OLEVIEN (B!_CARVO DIABEETIKOIDENMÊÊRÊNRUNSASLISÊÊN- TYMINEN

/RAALINEN SOKERIRASITUSKOE ON KOKENUT TAUTI- DIAGNOSTIIKASSA UUDEN RENESSANSSIN LUVUL- LAJAYHDESSÊKäypä hoitoSUOSITUKSENMUKAISEN VARHAISENMETFORMIINIHOIDONALOITUKSENKANSSASE ONTUONUTRUNSAASTIDIABETESPOTILAITAVARHAISENIN- TENSIIVISENHOIDONPIIRIIN.ÊINJOKANELJÊSTABLETTI- HOITOINENTYYPINDIABEETIKKOON(B!_CARVONMU- KAISESTINORMOGLYKEMIASSA(B!_CARVO)

%JBHOPTUJJLBOMJTÊÊOUZNJOFO FJTFMJUÊLBJLLFB

6ARHAINENDIAGNOSTIIKKAEIOLEAINOAHOITOTULOSTEN PARANEMISTASELITTÊVÊTEKIJÊ-YÚSHOITOONSELVÊS- TIMÊÊRÊTIETOISEMPAAJATAVOITEHAKUISEMPAAKUIN KYMMENENVUOTTASITTEN4ÊMÊNÊKYYPARANTUNEI- NAHOITOTULOKSINAHOITOMUODOSTAPOTILAANIÊSTÊJA TAUDINKESTOSTARIIPPUMATTAKAIKISSAERIPOTILASRYH-

MISSÊ %RÊS SEIKKA EI OLE KUITENKAAN MUUTTUNUT 'LYKEMIATASONOUSEETAUDINKESTONMUKAANLINE- AARISESTI AIVAN KUTEN VUOSIEN – TUTKI- MUKSESSA

.YTTILANNEONKUITENKINPARANTUNUTNIINETTÊ VUONNATYYPINDIABEETIKKOON–VUODEN SAIRASTAMISEN JÊLKEEN SAMASSA HOITOTASAPAINOSSA KUINVUONNA–VUOTTASAIRASTANUTDIABEE- TIKKO4ÊMÊKYMMENENVUODENJAYHDEN(B!_CPRO- SENTTIYKSIKÚNvHYPERGLYKEMIAHYÚTYvNÊKYYSAMAN- SUURUISENATAUDINKESTOSTARIIPPUMATTA

3UOMESSAONKANSALLISESTISAATUKYMMENESSÊ VUODESSA AIKAAN TILANNE JOKA NÊHTIINUKPDS- TUTKIMUKSEN INTENSIIVI JA STANDARDIHOITORYHMIEN VÊLILLÊJANÊINOLLENUKPDSTUTKIMUKSENKOMPLI- KAATIOLUKUJEN LASKU INTENSIIVIHOITORYHMÊSSÊ SAA- VUTETTANEEN3UOMESSAVALTAKUNNALLISESTITULEVIEN VUOSIKYMMENTENAIKANA

3UOMEN NYKYTILANNE KESTÊÊ HYVIN VERTAILUN KANSAINVÊLISESTI9HDYSVALLOISSAKANSALLI- SENNHANESTUTKIMUKSENMUKAANVUON- NA ALLE (B!_CTASOLLA OLI DIABEETIKOISTAJAVUONNA DIABEETIKOISTA 3UOMESSA VUOSIEN

n JA n TUTKIMUK-

SISSAVASTAAVATLUVUTOLIVATJA 3AMAN AMERIKKALAISEN TUKIMUKSEN MUKAANNIIDENPOTILAIDENOSUUSJOIDEN ,$,KOLESTEROLIPITOISUUSOLIALLEMGDL MMOLL NOUSISTAIIN3UOMESSAVUO- SIKYMMENENAIKANANIIDENPOTILAIDENOSUUSJOILLA ,$,PITOISUUSOLIALLEMMOLLNOUSISTA IIN

4ANSKALAINENStenoTUTKIMUSONOSOITTANUTET- TÊINTENSIIVINENKOKONAISVALTAINENHOITOONTEHOKAS TAPAEHKÊISTÊVALTIMOSAIRAUKSIENSYNTYÊTYYPIN DIABEETIKOILLA *OTTAHOITOAVOITAISIINPITÊÊERIT- TÊIN HYVIN ONNISTUNEENA KAIKKIEN RISKITEKIJÚIDEN PITÊISIOLLAHOITOTAVOITTEESSA

6UONNAVAINTYYPINDIABEETIKOISTA OLIHOITOMITTAREIDENMUKAANHYVÊSSÊKOKONAISVAL- TAISESSA HOITOTASAPAINOSSA (B!_C ,$, KOLESTEROLIPITOISUUSMMOLLJAVERENPAINE MM(G

6UOSIENnTUTKIMUKSESSAKUUSINKER- TAINENOSUUS TYYPINDIABEETIKOITATÊYTTÊÊ

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 17 28.3.2011 8.34

Taulukko 1. Diabeetikkojen keskimääräinen painoindeksi BMI (kg/m²)

2000–2001 2009–2010

Tyypin 1 diabetes 24,6 25,1

Tyypin 2 diabetes 29,3 30,2

Taulukko 2. Diabeetikkojen hoitotasapaino HbA_1c-mediaani (%)

1993 2000–2001 2009–2010

Tyypin 1 diabetes 8,6 8,5 8,4

Tyypin 2 diabetes 8,4 7,6 6,7

Taulukko 3. Tyypin 2 diabeetikkojen hoitomuodot (%)

1993 2000–2001 2009–2010

Ruokavalio 18 16 7

Tabletti 49 46 55

Insuliini 19 16 14

Yhdistelmähoito 14 22 24

1993 2000–2001 2009–2010

% diabeetikoista

Hyvä Kohtalainen Huono Hälyyttävän huono < 7,5 % 7,5–8,5 % 8,6–10 % > 10 % Kuva 1. Tyypin 1 diabeetikkojen hoitotavoitteen toteutuminen (% diabeetikoista)

35 30 25 20 15 10 5 0

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 18 28.3.2011 8.34

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

Taulukko 4. Diabeetikkojen keskimääräinen verenpainetaso (mmHg)

2000–2001 2009–2010

Tyypin 1 diabetes 130/80 136/80

Tyypin 2 diabetes 150/84 142/81

Taulukko 5. Tyypin 1 diabeetikkojen keskimääräinen verenrasvojen taso (mmol/l)

2000–2001 2009–2010

Kokonaiskolesteroli 4,9 4,4

HDL-kolesteroli 1,53 1,44

Triglyseridit 0,98 0,99

LDL-kolesteroli 2,73 2,40

Taulukko 6. Tyypin 2 diabeetikkojen keskimääräinen verenrasvojen taso (mmol/l)

2000–2001 2009–2010

Kokonaiskolesteroli 5,1 4,3

HDL-kolesteroli 1,21 1,20

Triglyseridit 1,58 1,46

LDL-kolesteroli 3,07 2,39

Kuva 2. Tyypin 2 diabeetikkojen hoitotasapaino HbA_1c-mediaani eri hoitomuodoilla (%)

* Timo Valle, Stakes 1993 10

9 8 7 6 5 4 3 2 1 0

1993 2000–2001 2009–2010 Ruokavalio Tabletti Insuliini Yhdistelmä

HbA1c-mediaani

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 19 28.3.2011 8.34

Yhä vähemmän tyypin 1 diabeetikoita

on tilanteessa, jossa mikään hoitotavoite ei

ole täyttynyt.

KAIKKINÊMÊLAATUKRITEERIT+AIKKIENHOITOTAVOITTEI- DENULKOPUOLELLAOLEVIENTYYPINDIABETESPOTILAI- DENOSUUSVÊHENISTAVIITEENPRO-

SENTTIIN %RITYISESTI KOKONAISVALTAINEN HOITOTAVOITTEISIIN PYRKIMINEN NÊYTTÊÊ SIIS TOTEUTUNEEN PAREMMIN KUIN VIE- LÊ KYMMENEN VUOTTA SITTEN %HKÊ OSIN PARANTUNEEN RISKITEKIJÊTASON TAKIA TÊ- MÊNÊKYYJOVALTAKUNNALLISESTIVUOSIEN nVÊLISENÊAIKANAEIINSULII- NISTA RIIPPUVAISTEN DIABEETIKOIDEN VÊ-

HENTYNEENÊSYDÊNJAVERISUONITAUTIKUOLLEISUUTE- NA )NSULIINISTARIIPPUVAISTENDIABEETIKOIDEN YLIKUOLLEISUUSRISKIEIOLLUTVÊHENTYNYTVASTAAVANA TARKASTELUJAKSONA

5ZZQJOEJBCFFUJLPJEFO IPJEPOUBTPBWBJLFBNQJOPTUBB

4YYPINDIABETEKSENHOIDONTASOEILAATUMITTAREI- DENMUKAANOLEPARANTUNUTSAMAANVAUHTIAKUIN TYYPIN DIABETEKSEN %RITYISESTI HYPERGLYKEMIAN HOITOTAVOITTEETTUNTUVATOLEVANVAIKEASTISAAVUTET- TAVISSA 4UTKIMUKSEMME MUKAAN HUONOIN TASA- PAINO ON TYYPIN DIABETESPOTILAILLA JOTKA OLIVAT TUTKIMUSHETKELLÊ nVUOTIAITA (EIDÊN GLYKE- MIATASONSAOLIHUOMATTAVASTIKORKEAMPIKUINVAN- HEMMILLAIKÊRYHMILLÊMUTTATILANNEONKOHENTUNUT VIIMEVUOSIKYMMENENAIKANANYT(B!_CMEDIAANI OLInVUOSIENnTUTKIMUKSESSA nVUOTIAILLA

3AMANLAISIANUORTENTYYPINDIABEETIKOIDEN PARANTUNEITAHOITOTULOKSIAONRAPORTOITUHILJATTAIN MYÚSPAIKALLISESTI4AMPEREENYLIOPISTOLLISENSAI- RAALAN LASTEN DIABETESYKSIKÚSSÊ HOIDETTUJEN ALLE VUOTIAIDENTYYPINDIABETESPOTILAIDEN(B!_C KESKIARVO PUTOSI VUOSIEN – VÊLISENÊ AJANJAKSONASTAIIN

4UTKIMUKSEMMEOSOITTAAMYÚSMONIAPOSITIIVI- SIAMERKKEJÊTYYPINDIABETEKSENHOIDOSTA4YYPIN DIABEETIKOIDENVERENKOLESTEROLIARVOJENHOITOON PARANTUNUTHUOMATTAVASTIJAHUONOIMMASSAGLU- KOOSITASAPAINOSSAOLEVIEN(B!_C OSUUSON PIENENTYNYTSYSTEMAATTISESTILUVULTALÊHTIEN -YÚSALLEVUOTIAILLATYYPINDIABEETIKOILLAON NÊHTYSAMASUUNTAUS3UOMESSA

(IEMANPARANTUNEETGLYKEMIATASAPAINOTULOK- SETNÊKYVÊTMYÚSSIINÊETTÊVAIKKAKOKONAISVALTAI- SESTIKAIKKIENHOITOTAVOITTEIDENSAAVUT- TANEIDENTYYPINDIABEETIKOIDENMÊÊRÊ EIOLENOUSSUTNIINYHÊVÊHEMMÊNTYYPIN DIABEETIKOITAONTILANTEESSAJOSSAMI- KÊÊNHOITOTAVOITEEIOLETÊYTTYNYT4UTKI- MUSTEMMEMUKAANDIABEETIKOISTA NIINVUOSINAnKUINVUOSINA –TÊYTTIKAIKKIHOITOTASAPAI- NOTAVOITTEET(B!_CVERENPAI- NEMM(GJA,$,KOLESTEROLIPITOISUUS MMOLL MUTTANIIDENOSUUSJOIDENHOIDOSSA EIOLLUTSAAVUTETTUYHTÊKÊÊNHOITOTAVOITETTAPUTOSI STAIIN

4UTKIMUKSEMME MUKAAN VERENPAINEEN HOI- TOTULOSTEN KEHITTYMINEN TYYPIN DIABEETIKOILLA ONHUOMIONARVOINENASIA)KÊÊNSUKUPUOLEENTAI DIABETEKSENKESTOONKATSOMATTAVERENPAINEHOITOA ONONNISTUTTUTEHOSTAMAANUUDELLETASOLLETYYPIN DIABEETIKOILLA3ENSIJAANALLEVUOTIAILLATYYPIN DIABEETIKOILLASYSTOLINENVERENPAINEONNOUSSUT KESKIMÊÊRINYLIMM(GNTASOLLE.YTVAINREI- LUNELJÊSOSATYYPINDIABEETIKOISTAONHOITOTAVOIT- TEESSA)MM(G KUNVIELÊVUONNA VERENPAINEENHOITOTAVOITTEESSAOLITYYPIN DIABEETIKOISTA

,JJSFQJJOBB IPJUPZLTJLÚJUÊ

4UTKIMUKSEMMETUOESIINPAITSIPARANTUNEETHOITO- TULOKSETNIINMYÚSKIIREENJARESURSSIENPUUTTEEN HOITOYKSIKÚISSÊ 6IELÊ VUONNA VALTAKUNNAL- LISENSELVITYKSENVASTAUSPROSENTTIOLI6UOSIEN nTUTKIMUKSENVASTAUSPROSENTTIOLI JA TÊMÊNKERTAISESSA TUTKIMUKSESSA +YMME- NEN VUOTTA SITTEN VAIN HOITOKESKUSTA STA SAIRAALAAJATERVEYSKESKUSTA JÊTTIKOKONAAN VASTAAMATTA KYSELYLOMAKKEISIIN 6AIKKA TUTKIMUS TOTEUTETTIINTÊLLÊKERTAASAMOISSAHOITOYKSIKÚISSÊ NYTVASTAUKSIAEISAATULAINKAANHOITOYKSIKÚSTÊ SAIRAALAATERVEYSKESKUSTA ,ISÊKSIHOIDON EPÊONNISTUMISEN OSASYYNÊ OLI TAPAUKSISTA MAINITTUVASTAANOTTOAIKOJENPUUTEVUOSINA n

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 20 28.3.2011 8.34

Diabetes ja lääkäri huhtikuu 2011

4ULEVAISUUDESSAVALTAKUNNALLISETHOITOTASAPAI- NOTUTKIMUKSETOLISIHYVÊSAADATEHTYÊDIABETESRE- KISTEREISTÊJOIDENRAKENTAMISEKSIONTEHTYPITKÊÊN TYÚTÊ (OITOHENKILÚKUNNAN AIKA EI MONISSA PAIKOISSA RIITÊ TÊRKEIDEN VALTAKUNNALLISTEN LAATU- TUTKIMUSTENTEKEMISEEN

6IIMEVUOSIKYMMENONOLLUTMURROKSENAIKAA TYYPINDIABETEKSENDIAGNOSTIIKASSAEHKÊISYSSÊ JAHOIDOSSA4AUDINJATKUVAESIINTYMINENMEDIASSA ONSAANUTSUURENYLEISÚNMIELTÊMÊÊNTYYPINDIA- BETEKSENKANSANTAUDIKSIJOKASAATTAAOSUAOMAL- LEKOHDALLEJOSLIIKAPAINOAKERTYYVATSANALUEELLE

!JANKOHTAONOLLUTOTOLLINENTAUDINVARHAISELLEDIAG- NOSTIIKALLEJAHOIDOLLE.EOVATMYÚSHOITOSUOSITUS- TENKULMAKIVI

!KTIIVINENHOITOHENKILÚKUNNANKOULUTUSJAUU- DISTUNEETJAONNISTUNEETTAVOITEHAKUISETKäypä hoi- toSUOSITUKSETOVATSAANEETTYYPINDIABETEKSEN HOIDONERITTÊINHYVÊLLETASOLLE3UOMESSAKYMME- NENVIIMEVUODENAIKANA(OIDOSSAONTOKIEDELLEEN PARANNETTAVAATUTKIMUKSEMMEMUKAAN

%MME EDELLEENKÊÊN KYKENE ESTÊMÊÊN HYPER GLYKEMIANETENEMISTÊTAUDINKESTONLISÊÊNTYESSÊ

!KTIIVINEN HOITOASENNE VASTAANOTOLLA ELÊMÊNTAPA OHJAUKSESSAJALÊÊKEHOIDOSSAONAINOATAPAEHKÊISTÊ HYPERGLYKEMIANKEHITTYMISTÊVUOSIENSAATOSSAAINA KUNHENKILÚKOHTAISESTIASETETTUIHINHOITOTAVOITTEISIIN EIOLEPÊÊSTY4ÊHÊNSEIKKAANONSYYTÊPANOSTAAMYÚS TYYPINDIABETEKSEENLIITTYVÊSSÊKOULUTUKSESSA

4YYPINDIABETEKSENHOITOONTARVITAANAIEMPAA SUUREMPAAPANOSTUSTA3UOMALAISETTYYPINDIA- BEETIKOTEIVÊTOLEVIELÊKESKIMÊÊRINHYVÊSSÊHOITO- TASAPAINOSSA4YYPINDIABEETIKONHYPERGLYKEMIAN HOITOONVAATIVAMPAA KUINTYYPINDIABEETIKON JA SIKSI HOITOTULOSTEN POLKEMINEN PAIKALLAAN ON YMMÊRRETTÊVÊÊ4ILANTEENKORJAAMISEKSIONKIINNI- TETTÊVÊJATKOSSAHUOMIOTAKOULUTUKSEENJARESURS SOINTIIN 4YYPIN DIABETEKSESSA HYPERGLYKEMIAN MERKITYS KOROSTUU MIKROVASKULAARIKOMPLIKAATIOI- DENEHKÊISYSSÊJASENVUOKSISIIHENOLISIKIINNITET- TÊVÊERITYISTÊHUOMIOTA

5JNP57BMMF--

5FSWFZEFOKBIZWJOWPJOOJOMBJUPT

%JBCFUFLTFOFILÊJTZOZLTJLLÚ .FIJMÊJOFO%JBCFUFTLMJOJLLB)FMTJOLJ UJNPWBMMF!UIMö

Diabeetikkojen hoitotasapaino Suomessa vuosina 2009–2010

Timo Valle ja työryhmä DEHKO-raportti 2010:5

Raportti on julkaistu osoitteessa www.diabetes.fi/dehko.

Kirjallisuus

1. Jarvala T, Raitanen J, Rissanen P. Diabeteksen kustannukset Suomessa 1998–2007. Diabetesliitto, 2008.

2. Gaede P, Lund-Andersen H, Parving HH, Pedersen O. Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 358:580-91,2008.

3. Holman RR, Paul SK, Bethel MA, Neil HA, Matthews DR. Long- term follow-up after tight control of blood pressure in type 2 diabetes. N Engl J Med 359:1565-76,2008.

4. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group:

The effect of intensive treatment of diabetes on the develop- ment and progression of long-term complications in insulin-de- pendent diabetes mellitus. N Engl J Med 329:977-986,1993.

5. Ohkubo Y, Kishikawa H, Araki E, Miyata T, Isami S, Motoyoshi S, Kojima Y, Furuyoshi N, Shichiri M: Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complica- tions in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study. Diab Res Clin Pract 28:103-117,1995.

6. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 352:837-853,1998.

7. Käypä hoito -suositus. Diabetes. Päivitys 15.9.2009. http://www.

terveysportti.fi/xmedia/hoi/hoi50056.pdf

8. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, Ferrannini E, Holman RR, Sherwin R, Zinman B. Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 32:193-203,2009.

9. Valle T, Reunanen A, Koivisto V, Kangas T, Rissanen A.

Suomalaisen diabeetikon hoitotasapaino. Duodecim 113:1903- 1912,1997.

10. Valle T, Koivisto VA, Reunanen A, Kangas T, Rissanen A. Glyce- mic control in patients with diabetes in Finland. Diabetes Care 22:575-579,1999.

11. Diabeteksen ehkäisyn ja hoidon kehittämisohjelma (DEHKO 2000–2010). Diabetesliitto, 2000.

12. Valle T, Tuomilehto J. Diabeteksen hoitotasapaino Suomessa vuosina 2000–2001. DEHKO-raportti 2004:1.

13. Kangas T: Diabeetikoiden hoito Suomessa: avohoito, sairaala- hoito ja hoitotasapaino. STAKES, Tutkimuksia 29, 1993.

14. Laakso M, Pyörälä K: Age of onset and type of diabetes. Diabe-Diabe- tes Care 8:114-117,1985.

15. Eriksson J, Forsen B, Häggblom M, ym: Clinical and metabolic characteristics of type 1 and type 2 diabetes: an epidemiologi- cal study from the Närpes community in western Finland.

Diabetic Medicine 9:654-660,1992.

16. Cheung BM, Ong KL, Cherny SS, Sham PC, Tso AW, Lam KS.

Diabetes prevalence and therapeutic target achievement in the United States, 1999 to 2006. Am J Med 122:443-453,2009.

17. Forssas E, Sund R, Manderbacka K, Arffman M, Ilanne-Parikka P, Keskimäki I. Diabeetikoilla yhä suuri ylikuolleisuus muuhun väestöön verrattuna. Suomen lääkärilehti 65:2359-2367,2010.

18. Saha MT, Keskinen P. Lasten ja nuorten diabeteksen hoitotulok- set paranevat. Suomen lääkärilehti 64:2453-2457,2009.

19. Sund R, Koski S. FinDM II 2009. Diabeteksen ja sen lisäsairauk-Diabeteksen ja sen lisäsairauk- sien esiintyvyyden ja ilmaantuvuuden rekisteriperustainen mit- taaminen. Tekninen raportti. Suomen Diabetesliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, 2009.

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 21 28.3.2011 8.34

GRØSET™ 02.11.A.FI

& !!* *%""+

&*%"** *(

&"#!#!"

&"*"! "**"#!"""

&!#

SUOMENKIELINEN

CONTOUR ^® USB

VERENGLUKOOSIMITTARI AUTTAA POTILAITA SAAVUTTAMAAN

PAREMMAN HOITOTASAPAINON

HbA_1c arvot

n = 237

Keskiarvo HbA1c %

1. käynti 2. käynti 8.0

7.8 7.6 7.4 7.2 7.0

7.8 %

7.4 %

^®#!"##!""

$ ! !# !!*%""**

< 121-16)48)16-21%/567(:2&5)48%6-21%/567(:-5()*-1)(% 5%567(:2*21)24024)0)(-'-1%/342(7'659,-',,%8)%0%4.) 6-1+%76,24-;%6-2124()6%-/)(

'21(-6-2155))#-4)'6-8) %46-'/)'

< 21-16)48)16-21%/!67(:6218)56-+%6)!7-6%&-/-6:*24%-/: #5)2*/22(/7'25))6)4"# ^®#!-1 276-1)33/-'%6-21-1157/-164)%6)(-%&)6-'

%6-)165256)434)5)16%6-212*42*4#/4-',!',9)()5%1( 4",2456)1)6475',.)%6"!0))6-1+-1)6,)5(%%4:/%1(# !!$

< 4",2456)1)6475',.)-5%%:)4)03/2:))

Bayerin CONTOUR^® USB -verenglukoosimittari - parantaa insuliinihoitoisten diabeetikoiden hoitotasapainoa.

& '%4821077625326-/%%14:,0?55?8--.21%-.%1%.71326-/%% 6266-8%6"# ^®#!0-66%4-1.?:66@@15? Bayer, Bayerin risti, CONTOUR ja simplewins ovat Bayerin reksiteröityjä tuotemerkkejä.

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 22 28.3.2011 8.34

Hyvästi Dehko

Tervetuloa yhteistyö valtimoiden terveydeksi

+ANSALLISELLEDIABETESOHJELMALLE$EHKOLLEJÊTETTIIN HYVÊSTITTAMMIHELMIKUUNTAITTEESSA&INLANDIATALOSSA 3UURKATSELMUKSEENOSALLISTUNEIDENKUUDENSADANDIABE- TEKSENEHKÊISYNJAHOIDONAMMATTILAISENKATSEETSUUN- TAUTUIVATJOTULEVAANTIEONAVATTUTYÚJATKUUKUULUI JUHLAPUHEISSAJAKÊYTÊVILLÊ4ERVEYDENEDISTÊMISENTARVE EIOLEKADONNUTMIHINKÊÊN

$EHKONÊYTTIETTÊMUUTOSONMAHDOLLINEN3EUUDISTI TERVEYDENHUOLLONTOIMINTATAPOJAJASAIVIRANOMAISET

PERUSTERVEYDENHUOLLONJAERIKOISSAIRAANHOIDONKUN- NATKANSALAISJÊRJESTÚTJAAPTEEKITYHDISTÊMÊÊNVOI-

MANSAPAIKALLISESTIJAVALTAKUNNALLISESTI9HTEISTYÚTÊ TARVITAANEDELLEEN+OLMEKANSANTERVEYSJÊRJESTÚÊ

!IVOLIITTO$IABETESLIITTOJA3YDÊNLIITTOOVATJO KÊYNNISTÊNEETSEURAAVANSUURHANKKEENVALTI- MOIDENTERVEYDENEDISTÊMISEKSI$EHKOSSA

ALOITETTUTYÚJATKUU

DEHKO

päivät 2011

31.1.–1.2.2011, Finlandia-talo

y,y,jpyyjj

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 23 28.3.2011 8.34

Maria Aarne

DEHKO

päivät 2011

31.1.–1.2.2011, Finlandia-talo

%FILPMMFPMJUJMBVT

+UN $IABETEKSEN EHKÊISYN JA HOIDON KEHITTÊMISOHJELMAA$EHKOALÊHDETTIIN VALMISTELEMAAN KOLMETOISTA VUOTTA SITTENDIABETEKSENHOIDONTOTEUTTAMI- SESSAOLISELVIÊPUUTTEITAJAHOITOTULOK- SETOLIVATKAUKANATAVOITTEISTA4YYPIN DIABETESTAOLITOTUTTUPITÊMÊÊNLIE- VÊNÊSOKERITAUTINAEIKÊSENHOITOON SAATIEHKÊISYYNOSATTUKIINNITTÊÊRIIT- TÊVÊSTIHUOMIOTA

4IETEELLISEN TUTKIMUKSEN TUOMA TIETOMUUTTITILANNETTAVOITIINLUOTTAA MAHDOLLISUUKSIIN VÊHENTÊÊ TYYPIN DIABETEKSENILMAANTUVUUTTAJAPARAN- TAAHOIDONLAATUA

+EHITTÊMISTYÚ KÊYNNISTYI SUUREN

INNOSTUKSENVALLASSA$IABETESLIITONALOITTEELLISUUS OLIRATKAISEVAMUTTAILMAN2AHAAUTOMAATTIYHDIS- TYKSEN2!9N RAHOITUSTATEHTÊVÊOLISIOLLUTMAH- DOTON $IABETESASIANTUNTIJOIDEN VAPAAEHTOINEN PANOSTUSNOUSIMERKITTÊVÊKSIVOIMAVARAKSISAMOIN DIABETESTALÊHELLÊOLEVIENYRITYSTENTUKI$EHKONAI- KAANSAAMAVERKOSTOITUMINENEIRAJOITTUNUTTERVEY DENHUOLLON AMMATTILAISIIN JA VIRKAMIEHIIN VAAN DIABEETIKOT OLIVAT OHJELMAN KESKIÚSSÊ EIKÊ MUU VÊESTÚKÊÊNJÊÊNYTULKOPUOLELLE

.JUÊTBBWVUFUUJJO

$EHKOTASAPAINOILIPONNISTELUISSAANTYYPINDIA- BETEKSEN EHKÊISEMISEKSI DIABETEKSEN HOIDON JA HOIDON LAADUN KEHITTÊMISEKSI SEKÊ DIABEETIKON OMAHOIDONTUKEMISEKSI*ÊLKIKÊTEENVOIDAANPUN- TAROIDAPANOSTETTIINKOOHJELMASSASOPIVASTIKUHUN- KINOSAALUEESEEN+AIKILLAOSAALUEILLAEDISTYTTIIN MUTTATOISAALTATIEDÊMMEETTÊJOKAISELLATOIMINTA ALUEELLAOLISIEDELLEENPALJONTEHTÊVÊÊ

0EHMEÊLLÊTOIMINTAMALLILLAILMANVIRANOMAIS- VALTUUKSIA$EHKONMAHDOLLISUUDETVAIKUTTAATERVEY DENHUOLLONTOIMINTOIHINJAVOIMAVAROJENJAKAUTU- MISEENOLIVATRAJALLISET3UOSITUKSENOMAISENTIEDON

VÊLITTÊMINENTERVEYDENHUOLTOONSAI KUITENKIN AIKAAN MUUTOSLIIKKEEN DIABETEKSENTOIMINTAKENTÊLLÊ

$EHKOSSA TEHTIIN URANUURTAVAA TYÚTÊJADIABETEKSENEHKÊISYNJAHOI- DONKEHITTÊMISOHJELMASTAKASVOIKO- KONAISVALTAINENTERVEYDENEDISTÊMI- SENBRÊNDI4ÊMÊBRÊNDITUNNETAAN 3UOMENLISÊKSIMYÚSULKOMAILLA

,PIUJUVMFWBJTVVUUB

$IABETESLIITTO ON OTTANUT TEHTÊVÊK- SEENKANNATELLA$EHKONPERINTÚÊJA KULJETTAAVIESTIÊOHJELMANVAIKUTUK- SISTA KOTIMAISILLE JA KANSAINVÊLISIL- LE FOORUMEILLE $EHKO JÊTTI JÊLKEENSÊ TOIMINTOJA JA TEHTÊVIÊ JOTKA VAATIVAT JÊLKIHOITOA JA EDELLEEN KE- HITTÊMISTÊ.ÊMÊTEHTÊVÊT$IABETESLIITTOONOTTANUT HOITAAKSEEN

$IABETESLIITTO KANTAA VASTUUTA MYÚS TULEVASTA DIABETEKSENHOIDONKEHITTÊMISTYÚSTÊ4ÊSSÊTYÚSSÊ KOROSTUVATTYYPINDIABEETIKOIDENHOIDONLAADUN KOKONAISVALTAINEN PARANTAMINEN DIABEETIKOIDEN KUNTOUTUSSEKÊDIABETESOSAAMISENHAASTEET6ALTI- MOSAIRAUKSIENEHKÊISEMISEKSITEHDÊÊNYHTEISTYÚTÊ KUMPPANIJÊRJESTÚJENKANSSA

4ZEÊNFMMJTFULJJUPLTFU

$EHKONSAAVUTUKSETOVATKOKODIABETESKENTÊNYH- TEISIÊ SAAVUTUKSIA +IITÊN SYDÊMELLISESTI KAIKKIA

$EHKOOHJELMAANOSALLISTUNEITATERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISIA DIABETESASIANTUNTIJOITA TUTKIJOITA VIRANOMAISIA SIDOSRYHMIÊ PÊÊRAHOITTAJAA JA YRI- TYSTUKIJOITA SAIRAANHOITOPIIREJÊ JA NIIDEN DIABE- TESTYÚRYHMIÊDIABETESYHDISTYKSIÊJADIABEETIKOITA 3YDÊMELLISET KIITOKSET MYÚS KAIKILLE $EHKON TOI- MIHENKILÚILLE JA $IABETESLIITOLLE JOKA ANTOI KODIN

$EHKOOHJELMALLEALUSTALOPPUUNASTI .BSJB"BSOF%FILPOQÊÊTJIUFFSJ

01-44_DjaL_2_2011_PERUS.indd 24 28.3.2011 8.34