Ersättningsförfarande
Kuvio 35. Matkakorvaukset asukasta kohti kunnittain 2019 Figur 35. Reseersättningar per invånare kommunvis 2019
76. Sairaanhoitokorvaukset maakunnittain 2019 Sjukvårdsersättningar landskapsvis 2019
Refunds of medical expenses by region in 2019
jatkuu – forts. – continues 1) Maakuntajako, ks. kartta liitteessä 13.
Landskapsindelning, se kartan i bilaga 13.
2) Sisältää myös lisäkorvaukset suurista kustannuksista.
Inkluderar tilläggsersättningar för höga kostnader.
Includes additional refunds for medicine costs exceeding a fixed amount.
5) Niiden henkilöiden korvaukset, joiden asuinkunta on esim. ulkomailla asumisen vuoksi tuntematon, sisältyvät vain yhteissummaan.
Ersättningar till personer vars boningskommun är okänd för att de bor utomlands ingår endast i det sammanlagda beloppet.
Only the totals for the whole country include payments to people whose place of residence was not on record (eg. payments to people living abroad).
Huom. Ks. taul. 70 huomautus.
Anm. Se anm. i tabell 70.
N.B. See N.B. in Table 70.
Lähde: SVT. Kela: Sairaanhoitokorvaukset www.kela.fi/tilastot. – Källa: FOS. FPA: Sjukvårdsersättningar www.fpa.fi/statistik.
3) Sisältää myös korvaukset annosjakelupalkkioista.
Inkluderar ersättningar för dosdispenseringsarvoden.
Includes refunds for dose dispensing charges.
4) Sisältää myös suuhygienistin antaman hoidon korvaustiedot.
Inkluderar även ersättningsuppgifter om vård som getts av munhygienist.
Also includes reimbursement data on dental hygienist services.
Maakunta1) Lääkkeet (avohoito) Läkemedel (öppenvård) Medicines (outpatient care)
Yksityinen tutkimus ja hoito Privat undersökning och behandling
Examinations and treatments (private sector) Basic refund category
Korvaukset, milj. € – Ersättningar, mn € – Total benefit expenditure, € million
Koko maa 5) ... 1 551,0 316,4 376,2 653,2 54,83 48,29 39,50 8,72 284,86
Uusimaa ... 396,8 85,9 89,7 168,0 21,21 15,84 14,01 1,76 44,59
Varsinais-Suomi ... 141,5 30,6 31,3 61,0 6,17 5,24 3,97 0,68 19,06
Satakunta ... 67,3 13,7 16,7 28,1 2,32 1,89 1,78 0,46 12,47
Kanta-Häme ... 56,1 11,2 13,7 23,1 1,52 1,51 1,16 0,25 8,31
Pirkanmaa ... 147,9 30,7 34,4 62,6 5,25 5,02 3,79 0,91 22,75
Päijät-Häme ... 60,2 11,9 14,9 25,9 1,63 1,79 1,11 0,22 8,11
Kymenlaakso ... 55,8 11,4 14,4 22,6 1,79 1,52 1,24 0,25 9,47
Etelä-Karjala ... 37,8 7,0 9,6 16,7 0,86 0,88 0,79 0,29 8,40
Etelä-Savo ... 47,6 9,6 12,5 19,6 0,96 1,23 0,83 0,29 12,55
Pohjois-Savo ... 77,8 16,5 19,6 31,8 1,97 1,92 1,73 0,61 16,62
Pohjois-Karjala ... 50,7 9,4 14,1 21,1 1,25 1,07 1,04 0,41 12,32
Keski-Suomi ... 79,9 15,9 20,5 33,2 1,91 1,83 1,58 0,48 16,82
Etelä-Pohjanmaa .. 58,1 10,7 15,8 24,1 1,30 1,20 1,19 0,56 16,07
Pohjanmaa ... 49,9 9,3 10,8 22,9 1,08 1,75 0,82 0,19 8,02
Keski-Pohjanmaa 20,1 3,9 5,0 8,3 0,34 0,46 0,39 0,13 4,80
Pohjois-Pohjanmaa 116,6 22,2 30,5 47,9 3,37 2,84 2,49 0,74 32,83
Kainuu ... 22,8 4,5 6,0 9,5 0,49 0,48 0,43 0,16 9,18
Lappi ... 56,8 10,5 15,0 23,7 1,17 1,05 0,90 0,29 20,12
Ahvenanmaa ... 6,3 1,3 1,6 2,6 0,10 0,63 0,14 0,01 1,96
Korvaukset asukasta kohti, €/v – Ersättning per invånare, €/år – Per capita benefit expenditure, €
Keski-Pohjanmaa 294 58 74 121 5 7 6 2 70
Pohjois-Pohjanmaa 282 54 74 116 8 7 6 2 79
Kainuu ... 315 62 83 131 7 7 6 2 127
Lappi ... 320 59 85 134 7 6 5 2 113
Ahvenanmaa ... 209 42 52 86 3 21 5 0 65
Lääkkeiden ostokerrat Läkemedel, inköpstillfällen Medicines, no. of visits to pharmacist
Yksityis lääkä-rissä käynnit Dental services (private sector) 4), no. of visits
Yksityinen tutkimus ja hoito, käynnit
Privat undersökning och behandling, besök Examinations and treatments (private sector), no. of visits
Matkat 2) Resor 2) Trans-portation 2), no. of trips
Landskap1) Region Peruskorvatut
Grundersatta Basic refund category Lukumäärä, 1 000 kpl – Antal, 1 000 st. – Number of refunds, thousands
20 222 7 260 2 894 3 344 2 303 3 019 1 192 4 163 Hela landet 5) –
Whole country 5)
5 279 1 602 733 1 282 739 970 248 764 Nyland
1 853 555 233 366 248 289 96 373 Egentliga Finland
892 312 127 153 96 143 65 196 Satakunta
699 252 99 94 71 89 37 137 Egentliga Tavastland
1 866 639 254 327 242 306 128 401 Birkaland
792 288 120 103 85 85 32 124 Päijänne-Tavastland
770 288 111 113 78 92 36 150 Kymmenedalen
486 185 70 54 43 66 38 126 Södra Karelen
650 263 91 59 60 71 40 167 Södra Savolax
1 139 446 167 119 92 139 77 244 Norra Savolax
678 294 105 78 57 90 53 154 Norra Karelen
1 048 406 150 116 91 131 65 228 Mellersta Finland
731 306 119 78 59 113 73 209 Södra Österbotten
547 224 88 61 87 72 28 107 Österbotten
261 103 41 21 22 38 19 54 Mellersta Österbotten
1 442 629 225 200 130 193 94 390 Norra Österbotten
316 141 48 29 21 34 20 103 Kajanaland
684 304 101 75 49 75 39 215 Lappland
76 23 11 7 27 14 1 18 Åland
Lukumäärä 100 asukasta kohti, kpl – Antal per 100 invånare, st. – Refunds per 100 population
365 131 52 60 42 54 22 75 Hela landet –
Whole country
311 94 43 76 44 57 15 45 Nyland
386 115 49 76 52 60 20 78 Egentliga Finland
411 144 59 71 44 66 30 91 Satakunta
409 147 58 55 42 52 21 80 Egentliga Tavastland
360 123 49 63 47 59 25 77 Birkaland
396 144 60 51 43 43 16 62 Päijänne-Tavastland
448 168 64 66 46 53 21 87 Kymmenedalen
380 145 55 43 34 51 29 98 Södra Karelen
456 184 64 42 42 50 28 117 Södra Savolax
465 182 68 49 38 57 32 99 Norra Savolax
420 182 65 48 35 56 33 96 Norra Karelen
381 148 54 42 33 48 24 83 Mellersta Finland
387 162 63 41 31 60 39 111 Södra Österbotten
303 124 49 34 48 40 16 59 Österbotten
382 150 60 31 33 56 28 79 Mellersta Österbotten
349 152 55 48 31 47 23 95 Norra Österbotten
437 195 66 40 29 47 27 142 Kajanaland
386 171 57 42 28 43 22 121 Lappland
253 76 36 22 91 47 5 60 Åland
jatkoa – forts. – Table 76 continued
1) Maakuntajako, ks. kartta liitteessä 13.
Landskapsindelning, se kartan i bilaga 13.
4) Sisältää myös suuhygienistin antaman hoidon korvaustiedot.
Inkluderar även ersättningsuppgifter om vård som getts av munhygienist.
Also includes reimbursement data on dental hygienist services.
5) Niiden henkilöiden korvaukset, joiden asuinkunta on esim. ulkomailla asumisen vuoksi tuntematon, sisältyvät vain yhteissummaan.
Ersättningar till personer vars boningskommun är okänd för att de bor utomlands ingår endast i det sammanlagda beloppet.
Only the totals for the whole country include payments to people whose place of residence was not on record (eg. payments to people living abroad).
2) Sisältää myös lisäkorvaukset suurista kustannuksista.
Inkluderar tilläggsersättningar för höga kostnader.
Includes additional refunds for medicine costs exceeding a fixed amount.
4.3 Korvaukset sairauksittain
Sairausvakuutusjärjestelmästä saadaan sairaus-kohtaista tietoa sairauspäivärahoista, erityishoito-rahoista, erityiskorvattavista lääkkeistä ja rajoite-tusti korvattavista lääkkeistä.
Sairauspäivärahat. Sairauspäivärahojen sairaus-tiedot perustuvat vuodesta 2004 alkaen kokonais-aineistoon. Sairausdiagnoosit noudattavat kansain-välistä ICD-10-tautiluokitusta. Sairauspäivärahojen tiedot tilastoituvat sille diagnoosille, joka päivära-han saajalla on ollut työkyvyttömyyden alkaessa.
Erityiskorvattavat lääkkeet ja korvattavat kliiniset ravintovalmisteet. Vuoden 2019 lopussa vaikeiden ja pitkäaikaisten sairauksien lääkehoito korvattiin joko 65-prosenttisesti (alempi erityiskorvaus) tai 100-prosenttisesti (ylempi erityiskorvaus, lääke-kohtainen 4,50 euron omavastuu). Kliinisistä ra-vintovalmisteista, joita tarvitaan eräiden vaikeiden sairauksien hoitoon, korvattiin joko 40 % tai 65 %.
Jotta potilas saisi lääkkeensä erityiskorvattuna, hänen on esitettävä lääkärinlausunto, josta ilme-nee sairaus ja lääkehoidon tarve. Myös kliinisten ravintovalmisteiden korvausoikeutta haetaan lää-kärinlausunnolla. Erityiskorvaukseen oikeuttavista sai rauk sista päättää valtioneuvosto. Sairauksien hoitoon käytettävistä erityiskorvattavista lääkeval-misteista ja korvattavista kliinisistä ravintovalmis-teista päättää lääkkeiden hintalautakunta. Tilastot erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeuttavista sairauk-sista esitetään vuoden lopussa voimassa olleista oikeuksista.
Rajoitetusti peruskorvattavat ja rajoitetusti erityis
korvattavat lääkkeet. Eräistä lääkkeistä voi saada perus- tai erityiskorvauksen vain, kun niitä käyte-tään lääkkeiden hintalautakunnan määrittelemien erityisten käyttöaiheiden mukaisesti. Korvauksen myöntäminen edellyttää korvausoikeutta, jota hae-taan Kelasta lääkärinlausunnolla. Tietyissä tilan-teissa korvauksen myöntäminen edellyttää lääkä-rin lääkemääräykseen tekemää merkintää (resep-timerkintä). Tilasto rajoitetusti peruskorvattavista lääkkeistä sisältää vuoden aikana tehtyjen lääke-ostojen korvaustiedot.
Lääkkeiden ATCluokitus. Lääkkeiden ryhmittely noudattaa kansainvälistä ATC-luokitusta (Anato-mical Therapeutic Che(Anato-mical Classification System).
Lääkkeet on ryhmitelty sen mukaan, mihin elimeen tai elinjärjestelmään ne vaikuttavat, sekä niiden
ke-4.3 Ersättningar sjukdomsvis
I sjukförsäkringssystemet finns sjukdomsspecifika uppgifter om sjukdagpenningar, specialvårdspen-ningar, spe cial ersättningsgilla läkemedel och be-gränsat ersättningsgilla läkemedel.
Sjukdagpenning. Sjukdomsuppgifterna baserar sig från början av år 2004 på hela sjukdagpenningma-terialet. Sjukdomsdiagnoserna följer den internatio-nella sjukdomsklassifikationen ICD-10. Uppgifterna om sjukdagpenningarna statistikförs enligt den di-agnos som mottagaren av dagpenning hade när ar-betsoförmågan började.
Specialersättningsgilla läkemedel och ersättnings
gilla kliniska näringspreparat. Vid slutet av 2019 be-talades ersättning för läkemedel vid svåra och lång-variga sjukdomar antingen med 65 % (lägre speci-alersättning) eller 100 % (högre specialersättning, läkemedelsspecifik självriskandel på 4,50 euro). Kli-niska näringspreparat som är nödvändiga vid be-handlingen av vissa svåra sjukdomar ersattes an-tingen med 40 % eller med 65 %.
För att få specialersättning för ett läkemedel måste patienten förete ett läkarutlåtande av vilket sjukdo-men och behovet av läkemedelsbehandling framgår.
Även rätt till ersättning för kliniska näringspreparat söks med ett läkarutlåtande. De sjukdomar som be-rättigar till special ersättning bestäms av statsrådet.
Vilka läkemedelspreparat som är specialersättnings-gilla i behandlingen av dessa sjukdomar och de kli-niska näringspreparat som ersätts bestäms av läke-medelsprisnämnden. Statistiken om de sjukdomar som ger rätt till specialersättning för läkemedel ba-serar sig på giltiga rättigheter vid årets slut.
Begränsat grundersättningsgilla och begränsat spe
cialersättningsgilla läkemedel. För vissa läkemedel kan grund- eller specialersättning beviljas endast när läkemedlen används i enlighet med de särskil-da indikationer som fastställts av läkemedelspris-nämnden. Utbetalning av ersättning förutsätter er-sättningsrätt som ska sökas hos FPA med läkarut-låtande. I vissa fall betalas ersättning på basis av en anteckning som läkaren gjort på receptet (recep-tanteckning). Statistiken om begränsat grundningsgilla läkemedel innehåller uppgifter om ersätt-ningar för de läkemedel som inhandlats under året.
ATCklassificering av läkemedel. Klassificeringen av läkemedel följer det internationella ATC-syste-met (Anatomical Therapeutic Chemical Classifica-tion System). Läkemedlen är indelade i grupper en-ligt vilket organ eller organsystem de påverkar och
miallisten, farmakologisten ja terapeuttisten ominai-suuksien mukaan. Tilasto sisältää vuoden aikana os-tetuista lääkkeistä kor vausta saaneiden lukumäärät ja lääkkeiden kustannukset.
enligt deras kemiska, farmakologiska och terapeu-tiska egenskaper. Statistiken innehåller antalet mot-tagare av ersättning och läkemedelskostnader för läkemedel som inhandlats under året.
Kuvio 36. Sairauspäivärahan ja työkyvyttömyyseläkkeiden vertailu sairauden mukaan 2019