Etäkäynneillä toteutetut hoitotyön interventioiden vaikutuksia tunnistetiin asiakkaalle, etä-käyntejä toteuttaville hoitotyöntekijöille ja etäetä-käyntejä toteuttavalle organisaatiolle (kuvio 4).
Kuvio 4. Etäkäynneillä toteutettujen hoitotyön interventioiden vaikutuksia.
Suurin osa etähoidon asiakkaista suhtautui hoitohenkilöstön mukaan pääsääntöisesti positiivi-sesti etäkäynteihin, asiakkaiden turvallisuuden tunteen ja sosiaalisen kanssakäymisen koettiin lisääntyvän ja yksinäisyyden vähenevän. Asiakkaiden kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin tukemi-nen ja terveyden edistämitukemi-nen nähtiin kotona asumista tukevana ja elämänlaatua parantavana tekijänä. Hyvinvoinnin tukemiseen kuvattiin ravitsemuksen ja lääkehoidon säännöllinen toteu-tuminen, fyysisen toimintakyvyn ja aktiivisuuden ylläpitäminen, mielenvirkistys sekä sairau-den omahoidossa tukeminen.
”yksinäisyys vähenee, saa jutella jonkun kanssa, ja tulee turvallisuuden tunnetta, että joku välittää, että ei oo ihan yksin, jos vaikka kotihoitokaan ei käy kun kerran kahessa viikossa viemässä lääkepussit, saa seuraa..” H07VT
”…hänelle tulee ensinnäkin turvallisempi olo, ei ihan yksinäistä…” H04VT
”uusia asiakkaita oon ottanu vastaan ja lähteny kertoo tästä meidän palvelusta, nii heiltä on monelta tullu se kysymys aina, että mitä sitten jos te ette saa mua kiinni, niin siihen vastataan aina, että jos hän ei ole siinä etälaitteella niin sit soitetaan puhelimella tai jos sulle on sattunut jotain, niin tullaan käymään, niin
etäkäynneillä toteutettujen
kyllä se (vastaus) on se ”aijaa, hyvä juttu”, että ne on tietoisia siitä, että joku tulee kattomaan…” H03VT
”mun mielestä ainakin ne virkistää niiden mieltä, et kyllähän se aina varsinkin sellasilla ketkä ei hirveesti näe omaisia tai muita niin ees jonkinlainen kontakti tulee viikkoon.” H02VH
Kuntoutus-, ruokailu- ja tietovisaryhmien ohjaamisella hoitohenkilöstö vaikutti kotihoidon asi-akkaiden aktiivisuuteen sekä fyysiseen, sosiaaliseen ja kognitiiviseen toimintakykyyn. Havain-not voinnin muutoksista tai esimerkiksi ryhmään osallistumattomuudesta raportoitiin kotidolle. Etäkäynneillä toteutetut lääkehoidon ohjaukset ja keskustelut pitkäaikaissairauden hoi-dosta tukivat asiakkaan omahoitoa. Etäkäynnit tukivat mm. diabeteksen omahoidossa, sillä asiakas itse mittasi verensokeria ja pisti insuliinia etäkäynnin aikana hoitajan läsnä ollessa. Etä-käynneillä toteutettiin myös psyykkisiä voimavaroja tukevia keskusteluja.
Etäkäynneillä kontaktoitiin tarpeen mukaan eri toimijoita, esimerkiksi omaisia, kotihoitoa tai eri asiantuntijoita moniammatillisen avun saamiseksi. Haastateltavat kuvasivat etäkäynteihin sisältyvän vahvasti asiakkaan palvelutarpeen ja hoidon tarpeen arviointia, ja jotta asiakas sai oikeat palvelut oikeaan aikaan, toteutettiin tätä arviointia jatkuvasti. Esimerkiksi keskustelua asiakkaan voinnista käytiin kotihoidon kanssa, annettiin ohjausta terveyspalveluihin tai sosiaa-litoimeen, annettiin kotihoito-ohjeita esimerkiksi ihottumaan tai oltiin yhteydessä turvapalve-luun asiakkaan voinnin tarkistamiseksi tai tarvittaessa suoraan hätäkeskukseen avun saa-miseksi.
”…kyllähän siinä pystyy sillä tavalla havainnoimaan sitä vointia, että jos siinä jotain hälyttävää on niin sitten voi varmistaa sen vaikka omaisilta, että onko oi-keasti asiat niin kun näyttää…” H08VH
Etäkäyntejä tekevät hoitohenkilöstön jäsenet kokivat, että asiakkaiden omaiset olivat tyytyväi-sempiä, kun hoitohenkilöstö näki asiakkaan videokuvan välityksellä kuin puhelimitse asiakkaa-seen otetulla yhteydellä. Osa haastatelluista hoitajista teki samojen asiakkaiden luokse perin-teisiä kotihoidon käyntejä ja he kokivat asiakkaan tuntemisen eduksi etälaitteen välityksellä tehtävään asiakkaan voinnin, yleistilan ja toimintakyvyn arviointiin. Asiakkaiden tunteminen
myös syvensi hoitosuhdetta ja hoitaja pystyi ohjaamaan keskusteluja asiakkaalle tärkeisiin hen-kilökohtaisiin asioihin.
Etäkäyntejä toteuttava hoitohenkilöstö kuvasi etähoidon tuovan erilaisia vaihtoehtoja hoitajan työhön. Etähoito mahdollisti etätyön tekemisen ja erityisosaamisen hyödyntämisen sekä hoito-työn tekemisen ja hoitotyössä pysymisen fyysisestä rajoitteesta huolimatta. Etähoito tarjosi hoi-tajalle myös kehittymismahdollisuuksia, haastoi ja kehitti hoitajan osaamista ja lisäsi palvelu-verkon tuntemusta.
”kotihoidossa töissä, niin se ei tarkoita sitä, että sinä oot peräkylän kiertäjä vaan mahdollisuuksia on ja sulle annetaan mahdollisuus kehittyä ja tehdä...” H01VO
”oon terveydellisistä syistä joutunu jäämään osastotyöstä pois…mut sit löyty tää etähoito, ja mä oon erittäin tyytyväinen siitä et mä pystyn kuitenkin käyttää sitä mun omaa koulutusta ja ammattitaitoa ja työkokemusta, mitä on kuitenkin yli 20 vuodelta kertyny, nii kuitenkin tehä hoitotyötä, vaikka onkin näin erilaista työtä, ku mihin on alun perin tottunu... mä oon ainakin tyytyväinen…” H05VO
”siinä pitää kuitenkin sitä asiakasta osata arvioida sen juttelun perusteella nii oppii ehkä, eri tavalla kysellä eri kysymyksiä aina voinnista ja muotoilemaan aina kysymyksiä sen mukaan mitä haluais saaha tietoon, kyllähän se aina haastaa hoi-tajaa kun pitää uudella tavalla kun et voi nähdä asiakasta ja tunnustella hänen vointiaan siellä paikan päällä vaan pitää etänä tehä, niin kyllähän se aina lisää haastetta ja mielenkiintoa työhön.” H02VO
Etähoito paransi hoitohenkilöstön näkökulmasta kotihoidon palvelujen saatavuutta kauempana asuville kotihoidon asiakkaille ja tällöin kauempana asuvia asiakkaita pystyttiin etäkäyntien avulla tapaamaan useammin. Etäkäynneillä toteutetut interventiot olivat hoitohenkilöstön mie-lestä kustannuksia säästäviä ja kaikki haastateltavat mainitsivat, että etähoidon avulla voidaan kohdentaa kotihoidon resurssit niihin käynteihin, joihin tarvitaan hoitajan fyysinen läsnäolo.
”…etäyhteys on yksi keinoista joilla saadaan yksi ns. käynti sinne lisää, että pys-tytään useammin tapaamaan etäyhteyden kautta kuin pystyttäisiin ihan fyysi-sesti..” H01VK
”…meidän asiakkaat kun on toiminnallisesti kohtalaisen hyväkuntoisia, niin se että jos heidän luona kävis kotihoito niin se ois resurssien hukkaamista…ne pys-tyy ottaa lääkkeet sillei, että me valvotaan ja näin, kun sinne menis fyysisesti hoi-taja niin onhan se paljon tämmöstä resurssin hukkaan heittämistä.” H03VR
”…kotihoito pystyy keskittymään niihin asiakkaisiin, jotka tarttee sitä huomiota jostain syystä sitten enemmän..” H06VR
”…kyllähän sitä tietysti ainakin ajallisesti säästyy aikaa ja kilometrejä, että jää enempi aikaa taas muihin asioihin ja käynteihin…” H08VS
”me voidaan tehdä käynti, mihin ei välttämättä tarvita sitä fyysistä läsnäoloa, niin se säästää sen hoitajan ajan sinne missä se tarttee sitä enemmän… siinä säästyy aikaa ja resursseja.” H05VS