sisältö Sote-uudistus

(1)

Sote-uudistus

järjestämislain keskeinen sisältö

Pekka Järvinen, hallitusneuvos 25.6.2014

(2)

Sosiaali- ja terveydenhuollon

uudistamisen keskeiset tavoitteet

 Väestön terveyden, hyvinvoinnin ja sosiaalisen turvallisuuden edistäminen

 Yhdenvertaisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen turvaaminen koko maassa

 Sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalvelujen vahvistaminen

 Kustannustehokkaan ja vaikuttavan palvelurakenteen toteuttaminen

(3)

Sosiaali- ja terveydenhuollon

uudistamisen keskeiset keinot

 Mahdollisimman laaja integraatio

– sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukokonaisuus

(sekä perus- että erikoispalvelut) saman johdon ja budjetin alla – ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena

 Lähipalvelut varmistetaan

– ministeriöiden ja Kuntaliiton yhteinen Lähipalveluprojekti käynnistetty

 Hallinnon ja rakenteiden tulee varmistaa hyvin toimiva sosiaali- ja terveydenhuolto

– palvelujen laaja integraatio – selkeä ja tehokas hallinto

25.6.2014

Pekka Järvinen, hallitusneuvos 3

(4)

Uudistuksen keskeinen sisältö

 Järjestämisvastuu

 Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, lähipalvelut

 Sote-alueen järjestämispäätös

 Palvelujen tuottamisvastuu

 Hallinto

 Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen

 Rahoitus

 Voimaanpano

(5)

Järjestämisvastuu

 Järjestämisvastuu on viidellä sote-alueella

 Järjestäminen ja tuottaminen erotetaan toisistaan

– käsite on osin erilainen kuin nykyisin

 Sote-alueen kuntayhtymä vastaa siitä, että sen alueella kuntien asukkaat ja muut palveluihin oikeutetut saavat tarvitsemansa palvelut

Pekka Järvinen, hallitusneuvos 5 25.6.2014

(6)

Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus

 Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus turvataan

 Lähipalvelujen varmistaminen koko maassa

– voidaan toteuttaa eri keinoin

 Laissa on määritelty kriteerit sille, milloin palveluja voidaan keskittää

– vain jos palvelujen saatavuus ja laadun turvaaminen

edellyttävät erityisosaamista tai kalliita investointeja taikka palvelujen tarkoituksenmukainen ja kustannustehokas

toteuttaminen edellyttävät keskittämistä

(7)

Sote-alueen järjestämispäätös

 Sote-alue laatii joka neljäs vuosi järjestämispäätöksen

– asukkaiden näkemysten huomioon ottaminen

– tuottamisvastuussa olevien mukanaolo valmistelussa

 Päätöksessä määritellään tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät sekä niiden tehtävät

 Rahoituksen ja voimavarojen kohdentaminen

 Palvelurakenne ja periaatteet muualta hankittaville palveluille (ostopalveluille)

 Sote-palvelujen laatu- ja palvelutaso ja yhtenäiset käytännöt

 Kielellisten oikeuksien toteuttaminen

(8)

Palvelujen tuottamisvastuu

 Tuottamisvastuu on kunnalla tai kuntayhtymällä

 Tuottamisvastuun edellytykset laissa

– tehtävän edellyttämä oma henkilöstö ja muut voimavarat – kyky vastata ehkäisevistä, korjaavista, hoitavista, kuntoutta-

vista ja muista sote-palveluista yhtenäisenä kokonaisuutena – teemalliset kuntayhtymät mahdollisia erityisistä syistä

 Valmistelussa ei ole määritelty tuottamisvastuussa olevia kuntia ja kuntayhtymiä

– ne muodostuvat alhaaltapäin kuntien toimesta

– sote-alue päättää tuottamisvastuussa olevat kunnat ja kuntayhtymät, edellytyksenä kriteerien täyttyminen

 Tuottaminen omana toimintana, ostopalveluna, palvelusetelillä tai yhteistoiminnassa

(9)

Hallinto

 Sote-alue on kuntayhtymä

 Jokainen kunta kuuluu johonkin viidestä sote-alueesta

 Kunnilla edustus alueen ylimmässä toimielimessä

– eri ryhmien edustus turvataan suhteellisuusperiaatteen mukaisesti

 Myös tuottamisvastuussa olevan kunnan ja

kuntayhtymän hallinto määräytyy kuntalain mukaan

(10)

Ohjaus, suunnittelu ja kehittäminen

 Valtion ohjauksen vahvistaminen

– STM:n ohjausyksikkö, kehittämisrahoitus – sote-neuvottelukunta

 Neuvottelumenettely STM:n ja sote-alueen välillä

– STM vahvistaa järjestämispäätöksen – sovitaan toteutuksesta ja seurannasta

 Tulosohjaus sote-alueen ja tuottamisvastuisen välillä

– käydään vuosittain

 Asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet

– laissa määritellään keinot näiden varmistamiseksi

 Kehittämisrakenteet

–

(11)

Rahoitus

 Kunnat rahoittavat sote-alueiden toiminnan

– kapitaatioperiaate (asukasluku)

– tarvetekijät huomioon, ikärakenne ja sairastavuus – mahdollisuus ottaa huomioon myös muita vo-tekijöitä

 Sote-alueet rahoittavat palvelujen tuottamisen

– periaatteista neuvotellaan tuottamisvastuussa olevien kanssa – lopullinen määrittely järjestämispäätöksessä

– rahoituksessa huomioidaan palvelujen tarve, vaikuttavuus ja kustannustehokkuus

(12)

Voimaanpano

 Voimaanpanosta säädetään erillisellä lailla

 Uudistuksen toimeenpanon ja siirtymäkauden järjestelyt

 Laki voimaan 2015

 sote-alueiden muodostaminen

 päätökset tuottamisvastuussa olevista kunnista ja kuntayhtymistä

 sote-alueet aloittavat toimintansa 1.1.2017

 henkilöstön asema ja omaisuusjärjestelyt määritellään voimaanpanolaissa