JYVÄSKYLÄN KAUPUNKI Tutkimuslupahakemus Sivistyksen toimiala
Anomus varhaiskasvatuksesta, perusopetuksesta tai nuorisopalveluista kerättävien tietojen hankintaan ja käyttöön tutkimuksessa tai selvityksessä
Tutkimuksen nimi
Tutkimuksen toteuttaja, tekijät ja oh- jaajat
(oppilaitos, tutkimuksen tekijä, oh- jaaja, kaikkien yhteystiedot: osoit- teet, sähköposti, puhelin)
Tutkimuksen tausta, tarkoitus ja ajankohta
(Lyhyt selvitys tausta ja tarkoituk- sesta. Laajempi tutkimussuunni- telma erillisenä liitteenä, graduissa tiivistettynä kahdelle sivulle) Tutkimusaineisto
(Kuvaus tarvittavista tiedoista riittä- västi yksilöityinä. Selvitys myös, kuinka kauan tutkimusaineistoa käy- tetään.)
Tutkimusaineiston suojaus, säilyttä- minen ja hävittäminen
(Miten tutkimusaineisto suojataan, säilytetään ja hävitetään. Selvitys myös, että samaan tutkimukseen lu- paa hakeneet eivät välitä salassa pi- dettäviä tietoja sähköpostilla toisil- leen)
Palaute tuloksista
(Miten Jyväskylän varhaiskasvatuk- seen, perusopetukseen tai nuoriso- palveluihin annetaan tietoa tutkimus- tuloksista)
Sitoumukset
(liitettävä hakemukseen) Sitoudun siihen, että en käytä saamiani tietoja muuhun kuin tutkimus- tarkoitukseen. En myöskään käytä saamiani tietoja asiakkaan tai hä- nen läheistensä vahingoksi tai halventamiseksi taikka sellaisten etujen loukkaamiseksi, joiden suojaksi on säädetty salassapitovelvollisuus.
En luovuta henkilötietoja sivulliselle. Tietoja käytän vain kohdassa 4 määriteltynä aikana ja suojaan, säilytän ja hävitän tiedot edellä kuva- tusti.
Päiväys Allekirjoitus
Tutkimuslupapäätös voidaan postit- taa vain yhdelle henkilölle. Jos tutki- muslupaa hakee useampi hakija, lä- hetetään päätös osoitteeseen (vas- taanottajan nimi ja osoite) Tutkimuslupa myönnetty
Jyväskylässä Luvan myöntäjän allekirjoitus ja nimen selvennys
