Sairaanhoitajan toiminnan suhde potilaaseen

5.1.2 Sairaanhoitajan toiminnan päämäärä ja arvot

Tämä kategoria sisältää sairaanhoitajan toiminnan päämäärän, arvokkaana toi-minnassa nähdyn. Sairaanhoitajan toiminnan päämääränä oli potilaan hyvän edistäminen, oman hyvän edistäminen ja organisaation hyvän edistäminen.

Potilaan hyvän edistäminen sairaanhoitajan toiminnan päämääränä sisältää arvokkaana pidetyn huolenpidon potilaasta, potilaan hyvän olon edistämisen, potilaan tarpeiden ottamisen toiminnan suunnittelun lähtökohdaksi, tilanteessa havainnoimisen ja toiminnan sopeuttamisen havaintojen pohjalta. Potilaan hyvän edistäminen sisältää myös potilaan omatoimisuuden edistämisen toiminnan avul-la, muiden toimijoiden osaamisen käyttämisen potilaan hyvän elämän edistämi-seksi, potilaan oman osallistumisen ja oikeuden päättää omista asioistaan, poti-laan hyvän tuntemisen toiminnan etukäteissuunnittelun perustana.

Oman hyvän edistäminen sairaanhoitajan toiminnan päämääränä sisältää op-pimisen ja kehittymisen mahdollisuuden näkemisen arvokkaana. Arvokkaana nähtiin myös työn vaihtelevuus, haasteellisuus ja työn tarjoama mahdollisuus pysyä ajan tasalla alan kehityksessä. Arvokkaana pidettiin myös viihtymistä työ-yhteisössä ja oman vapauden säilyttämistä määräaikaisena työntekijänä.

Organisaation hyvän edistäminen sairaanhoitajan toiminnan päämääränä si-sältää arvokkaina pidetyt toiminnan tehokkuuden, sujuvuuden ja työtehtävien hoitumisen. Lisäksi nähtiin arvokkaana aikatauluissa pysyminen erityisesti orga-nisaation eri toimintojen yhteensopivuuden lisäämiseksi. Potilaskierto on teho-kasta toimintaa, jossa sairaanhoitaja tai lääkäri tai molemmat yhdessä kiertävät kaikki potilaat peräkkäin. Tässä toiminta ei lähde potilaan tarpeesta vaan organi-saation hyvän edistämisestä, päiväohjelman noudattamisesta, jossa tiettyyn kel-lonaikaan on merkitty sairaanhoitajan ja lääkärin kierrot.

5.1.3 Sairaanhoitajan toiminnan suhde potilaaseen

Sairaanhoitajan toiminnan suhde potilaaseen sisältää potilaan, potilaan ominai-suudet, roolin ja sairaanhoitajan ja potilaan välisen toimintasuhteen.

Sairaanhoitajan apua tarvitsevaa ihmistä kuvaamaan käytettiin erilaisia termejä.

Tavallisimmin käytetty termi oli potilas. Mutta myös asiakas, asukas, lapsi ja rouva olivat käytettyjä termejä. Sairaanhoitajan potilaan nimittämiseen käyttämiä termejä oli yllättävän suuri määrä, peräti 29 yksiköllistä termiä ja 17 monikollis-ta termiä. Useimmiten potilas oli monikollinen joukko osastolla olevia, hoidetmonikollis-ta- hoidetta-via ihmisiä.

Potilaasta ihmisenä oli tarinoissa hyvin vähän tietoa. Potilaan persoonalli-suus, aktiivipersoonalli-suus, rotu, ihonväri, uskonto, tavat ja tottumukset eivät tule tarinois-sa esiin. Potilaan ikää, sukupuolta, sosiaalista asemaa, tarinois-sairautta tai hänelle toteu-tettua toimintaa käytettiin lisämääreinä. Potilaan kotioloista on kuvausta yhdessä kotisairaanhoitoon sijoittuvassa tarinassa, mutta ainoastaan sairaanhoitajan työs-kentelyolosuhteita asiakkaan kotona toteavassa mielessä. Potilaan kykyä

omak-52

sua opetettavaa asiaa ei ole lainkaan arvioitu tai edes todettu. Potilaan ammatti tai koulutus ei tule esille, ei myöskään tulotaso tai yhteiskunnallinen asema.

Potilaan omainen tai omaiset ovat tarinoissa mukana hyvin niukasti. Yhdessä tarinassa sairaanhoitaja kuvaa kotikäynnin sujumista nopeasti, koska tytär on käymässä. Toisessa tarinassa potilaan aviomies ja poika osallistuvat hoitoa suun-nittelevaan kokoukseen. Molemmissa tapauksissa omainen on aktiivisessa roo-lissa, mutta aktiivisuuden luonne jää epäselväksi.

Tarinoissa kuvataan pintapuolisesti potilaan avun tarvetta, potilaan omaa toimintakykyä ja psyykkistä tilaa. Potilaan toimintaa kuvataan varsin niukasti.

Potilaan toimintaa kuvaavat pelkistetyt ilmaukset on esitetty taulukossa 8.

Taulukko 8. Potilaan toimintaa kuvaavat pelkistetyt ilmaukset

_________________________________________________________________

potilas on lomalla potilas tulee osastolle

potilaita tulee lisää tasaiseen tahtiin potilas tulee hoitoon

potilas saa mennä kotiin potilas karkaa

potilas saapuu ja lähtee potilas lähtee osastolta potilas vaihtuu

potilas tulee jatkohoitoon potilas syö omia lääkkeitä potilas maksaa laskun potilas lähti kirkkoon potilas toimii luvatta

potilas keskustelee omahoitajan kanssa hoidon tarpeesta ja uusista tavoitteista

potilas kiittää hoidosta potilas on huoneessa

potilas on mukana hoitoa suunnittelevassa palaverissa potilas on laittanut tarjottavaa

_________________________________________________________________

Potilaan toiminta on potilaan perinteisen roolin mukaista.

Sairaanhoitajan toiminnan suhde potilaaseen on muotoutunut neljäksi erilai-seksi suhteeksi. Nämä on nimetty Tapaukerilai-seksi, Hoidettaviksi, Potilaaksi ja Ihmi-seksi. Tapaus on yksittäinen ihminen, joka on avun tarpeessa, mutta ei välttämät-tä tarvitse hoitotyön apua. Opiskelijat kuvaavat Tapausta tarinoissaan esimerkik-si seuraavaan tapaan:

..erään raavaan skitsofreniapotilaan kanssa (64)

53 Kyllä hän pitkään joutuikin kärsimään mutta onneksi

hänellä on nyt hyvä olla (66) ..ja makasi lattialla verissään (66)

Tänäänkin tuli yks nuori mies jonka vaimo oli löytänyt kotoonta humalassa ja ulosteittensa keskeltä (65)

..poika on vakavasti sairas (67)

Iltapäivällä taas tuli nuorisojoukko, jotka olivat päihteiden vaikutuksen alaisina Kuski oli jäänyt ratista kiinni (69) ..se oli katkassu jalkansa jossain pyörän ja auton yhteenotossa (82) Hän toipuu auto-onnettomuudesta (85)

Eräs mies oli ottanut ilmeisesti useammankin päivän alkoholia kun se haju tuli huoneeseeni ennen kuin näkyi koko miestä (86) Hoidettavat ovat potilaita, asukkaita tai asiakkaita. Heillä on passiivinen toi-minnan vastaanottajan rooli. Heidän avun tarpeensa liittyvät useimmiten päivit-täisiin elämisen toimintoihin, heräämiseen, syömiseen, peseytymiseen, pukeutu-miseen, liikkumiseen ja erittämiseen. Mutta he ovat myös sairaanhoidollisten toimenpiteiden kohteina, heiltä otetaan verinäytteitä, mitataan verenpaineita, heitä punnitaan ja heille pistetään insuliinia. Tosin silloin heitä ei edes aina mai-nita. Sairaanhoitaja kuvaa hoidettavia esimerkiksi seuraavasti:

Välillä päivän aikana piti viedä potilaita leikkaussaliin ja tutkimuksiin ja

myös hakea ne pois. (11)

..tänään tuli sellainen rysäys äkisti sairastuneita ihmisiä ensiapuun.. (15)

..näille kolmelle skitsofreniaa kroonisesti sairastavalle naiselle..

(2)

..huolehdittava leikkaukseen menevistä potilaista ja tarkkailtava heitä kun he tulevat heräämöstä. (27)

Tänään oli tavallista enemmän tapaturmauhreja. (5)

Nykyään vuodeosastolla potilaiden sairaudet ovat laidasta laitaan Enään siellä ei ole pelkästään vuodepotilaita joita pyöritellään sängyssä edestakaisin (55)

avustin muutamaa potilasta syömään koska heillä on vaikea niellä (41)

Potilas on yksittäinen, apua tarvitseva ihminen, jota sairaanhoitaja hoitaa.

Useimmiten sairaanhoitaja hoitaa yksittäistä potilasta kotisairaanhoidossa tai vastaanotolla, osastomaisessa ympäristössä taas potilaan tullessa osastolle ja ol-lessa lähdössä osastolta kotiin. Opiskelijat kuvaavat potilasta esimerkiksi seuraa-vien lainauksien osoittamalla tavalla:

Ehdin hyvin keskustelemaan oman potilaan kanssa

hänen ongelmistaan kun mihinkään ei ollut kiire Kerran näinkin päin (22)

Ennen kotiinlähtöä otan vielä vastaan yhden uuden potilaan, teen

54

hänestä paperit, selvitän lääkkeet, kerron talon tavoista jne. (28) Positiivista päivässä oli potilas, joka lähti osastolta

kotihoitoperehdytyksen jälkeen. Hän kiitti hoidosta ja oli siihen tyytyväinen. (3)

Ihminen on yksilö, jonka sairaanhoitaja kohtaa ja jonka tarpeet hän huomioi toimintansa lähtökohdaksi. Sairaanhoitaja kuvaa hoitamaansa ihmistä esimerkik-si seuraavasti:

Haastavin potilas oli skitsofreniaa sairastava keski-ikäinen mies.

Hänen hoitoonsa kului yli kaksi tuntia. Hän on perussairautensa vuoksi pelokas ja epäileväinen. Minun oli annettava hänen ohjata haavahoitoani sentti sentiltä, muuten hän saattoi mennä paniikkiin.

Hänellä on hyvin herkkä iho. Potilas halusi lisäksi tutkimushuo-neen tavarat tiettyyn järjestykseen. Tämän potilaan kohtaaminen vaatii minulta paljon herkkyyttä ja kärsivällisyyttä sekä kykyä toteuttaa hoito mahdollisimman luotettavasti. Olin suunni-tellut hänen hoitonsa hyvin etukäteen, koska käsikirjoituksesta ei voi poiketa. (16)

Yksi heistä on vuodepotilas, eikä kykene enää puhumaan, taikka ei kuule kun häntä puhutellaan seuraan aina hänen kasvojensa ilmeitä tarkkaan ja yritän päästä selville mitä hän milloinkin ajattelee. Se on kyllä aika haastavaa, vai mitä luulet? Olethan itsekin tehnyt jonkin verran vanhustenhoitotyötä. (4)