Hoitotyöntekijän ja lähijohtajan välinen luottamus

Tulosten mukaan luottamus on avaintekijä hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välisissä suhteissa.

Tuloksista ilmenee, että hoitotyöntekijät ja lähijohtajat kuvaavat hoitotyöntekijöiden ja lähijoh-taja välistä luottamusta hyvin samankaltaisin teemoin. Hoitotyöntekijöiden ja lähijohlähijoh-tajan väli-seen luottamukväli-seen vaikuttaa eniten lähijohtajan toiminta työyhteisössä ja johtamistyyli. Hy-vässä hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välisessä luottamuksessa tulee esiin lähijohtajan ihmis-ten johtamiseen keskittyviä erityispiirteitä. Näitä ovat päätöksenteon läpinäkyvyys, avoimen ja luottamuksellisen työilmapiirin luominen, hyvä molemminpuolinen vuorovaikutus ja tiedottami-nen, hoitotyöntekijöiden ammattitaidon arvostamitiedottami-nen, positiivisen palautteen ja kiitoksen anta-minen sekä lähijohtajan läsnäolo työyhteisössä. Aiemmassa kirjallisuudessa ihmisten johtami-sessa korostuu johtajien kyky luottamuksellisten suhteiden luomiseen ihmisten kanssa. Hyvillä johtajilla on kyky kuunnella ja olla vuorovaikutuksessa työntekijöiden kanssa. (Afsar & Umrani, 2020) Olennaista on keskinäinen arvostus ja luottamus (Alkaabi & Wong, 2020). Hyvä johtaja on reilu, oikeudenmukainen ja keskusteleva. Hän hoitaa omat tehtävänsä ja uskaltaa käsitellä työyh-teisössä esiintyviä vaikeita asioita. Hyvä johtaja antaa sekä positiivista että rakentavaa palautetta ja osaa ottaa palautetta vastaan. (Warhawsky ym., 2013, Viitala & Jylhä, 2019, 259–260,)

Tulosten mukaan hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välisen luottamukseen vaikuttaa erityisesti johtamisen oikeudenmukaisuus, johdonmukaisuus ja ennustettavuus. Luottamuksessa on tär-keää, että lähijohtaja on hoitotyöntekijöiden puolella eri tilanteissa ja ajaa heidän etujaan organi-saatiossa ja pitää antamansa lupaukset. Nämä luottamukseen liittyvät tekijät nousevat tärkeim-miksi tuloksiksi tässä tutkimuksessa. Näitä pidetään hyvään hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan väliseen luottamussuhteeseen liittyvinä ja luottamusta vahvistavina keskeisinä tekijöinä. Aiem-man kirjallisuuden mukaan hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajien välisessä luottamuksessa on tär-keää, että lähijohtajat kohtelevat hoitotyöntekijöitä hyvin. Työntekijöiden luottamus johtajaan on riippuvainen johtajan luotettavuudesta, kyvyistä, hyväntahtoisuudesta ja rehellisyydestä. (Yanes-Gallardo & Valenzuela-Suarzo, 2012)

Tulosten mukaan työyhteisöissä avoin ja luotettava ilmapiiri vaikuttaa hoitotyöntekijöiden ja lähi-johtajan väliseen luottamukseen helpottamalla keskustelua ja keskinäistä vuorovaikutusta. Tämä edistää työyhteisön toiminnan kehittämistä hoitotyöntekijöiden ideoiden pohjalta, kun hoito-työntekijät kokevat, että heitä rohkaistaan tuomaan esiin kehittämisideoita ja he saavat vastuuta ja päätösvaltaa omilla vastuualueilla. Aiempien tutkimusten mukaan luottamus johtajaa kohtaan lisää työntekijöiden halua tukeutua johtajaan ja edistää työntekijöiden mielipiteiden ja näkökul-mien esittämistä (Afsar & Masood, 2018). Transformationaaliset johtajat rakentavat luottamuk-sellisen ja turvallisen ilmapiirin, jossa työntekijät voivat ilmaista itseään, jakaa parhaita käytän-teitä ja kokemuksia sekä luottamuksellista tietoa. Vahva luottamus johtajaan luo turvallista työ-ympäristöä ja lisää vuorovaikutusta johtajan ja työntekijöiden välillä sekä työntekijöiden kesken.

(Afsar & Umrani, 2020)

Tulosten mukaan hyvä ja ajantasainen tiedottaminen lisää hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan vä-listä luottamusta. Hyvän vuorovaikutuksen ja tiedottamisen avulla luodaan positiivista työilmapii-riä sekä työyhteisöä, jossa on yhteiset pelisäännöt. Aiemmassa tutkimuksessa todetaan, että sel-keät ja yhdessä sovitut toimintaa ohjaavat säännöt edistävät luottamusta (Hämäläinen ym., 2014). Hyvä luottamus näkyy työyhteisössä yhteisenä huumorina, ystävällisenä puhetapana ja molemminpuolisena kunnioituksena sekä tunteiden näyttämisenä. Hyvä luottamus näkyy myös tavoissa, joilla työyhteisöissä annetaan palautetta. Aiemman tutkimuksen mukaan johtajan

antama rakentava ja kunnioittava palaute työntekijöille rakentaa luottamusta työntekijöiden ja johtajan välille (Alkaabi & Wong, 2020). Hoitotyöntekijöiden yksilöllinen huomiointi ja joustavuus työhön ja työssä jaksamiseen liittyvissä asioissa on keskeistä hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välisessä hyvässä luottamuksessa. Hoitotyöntekijät joustavat työhön liittyvissä asioissa enem-män, kun luottamus lähijohtajaan on hyvä. Aiemmassa tutkimuksessa todetaan työntekijöiden yksilöllisten kokemusten kunnioittamisen ja arvostamisen vahvistavan työntekijän ja johtajan vä-listä luottamusta (Hämäläinen, ym 2014).

Tulosten mukaan lähijohtajien läsnäolon merkitys korostuu hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan vä-lisessä luottamuksessa. Läsnä oleva lähijohtaja tuntee hoitotyöntekijät persoonakohtaisesti sekä tietää heidän ammatillisen osaamisensa, kehittymistarpeensa ja ammatillisen mielenkiinnon koh-teet. Aiempien tutkimusten mukaan hyväntahtoiset johtajat näkevät työntekijöiden potentiaalit ja auttavat heitä kasvamaan ammatillisesti sekä antavat tunnustusta ammatillisista saavutuksista (Rogers, 2005). Luotettava johtaja on kiinnostunut työntekijöiden persoonallisesta ja ammatilli-sesta kehityksestä ja kasvusta sekä ymmärtää työntekijöiden perhetilanteiden vaikutukset työhön (Prestia, 2019).

Hoitotyöntekijöiden vastuualueiden ja erityistehtävien laajentaminen on osoitus lähijohtajan luot-tamuksesta hoitotyöntekijöiden ammattitaitoon ja osaamiseen. Aiemmassa tutkimuksessa tode-taan lähijohtajan luottavan työntekijöiden ammattitaitoon ja arviointikykyyn arvioitaessa työyhtei-sön toimintaa (Hämäläinen ym., 2020). Läsnä oleva lähijohtaja tuntee työyksikön toiminnan, työn sujuvuuden, kuormituksen ja vaativuuden, jolloin lähijohtaja pystyy perustelemaan työyksikön re-surssitarpeita ylemmälle organisaation johdolle. Aiemmassa tutkimuksessa todetaan johtajan ha-luavan tietää mitkä asiat työyksiköissä toimii hyvin tai huonosti. Näiden tietojen perusteella johtaja tekee tarkoituksen mukaisia parannuksia toimintaan. (Paradiso & Sweeney, 2019) Lähijohtajien mukaan resurssien riittävyys ja henkilöstön vähäinen vaihtuvuus ovat organisaatioon liittyviä te-kijöitä, jotka vahvistavat hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välistä luottamusta. Lähijohtajat koke-vat heidän läsnäolonsa työyhteisössä luottamusta rakentavana ja ylläpitävänä tekijänä. Aiem-massa tutkimuksessa todetaan, että johtajien tulee olla työyksiköissä fyysisesti läsnä (Weaver ym., 2017) ja pitää toimiston oven avoinna työntekijöille (Mishra & Mishra, 2013).

Tulosten mukaan luottamus vaikuttaa erityisesti hoitotyöntekijöiden työhyvinvointiin ja sitä kautta hoitotyöhön ja potilasturvallisuuteen. Luottamusta ja työhyvinvointia tukee avoin ja turvallinen työilmapiiri, jolloin hoitotyöntekijät pystyvät avoimesti tuomaan esiin työssä esiintyviä epäkohtia ja tapahtuneita virheitä. Työyhteisöissä virheistä opitaan ja kehitetään työyhteisön toimintaa.

Aiemman tutkimuksen mukaan virheiden tunnistaminen ja raportointi mahdollistavat hoitotyön-tekijöiden kouluttamisen ja toiminnan uudelleen suunnittelun. Oppiva organisaatio edistää luot-tamusta. (Paradiso & Sweeney, 2019) Luottamusta ja työhyvinvointia tukee se, että hoitotyönteki-jät uskaltavat keskustella lähijohtajan kanssa työssäjaksamisesta ja saada joustoa työjärjestelyi-hin. Myös aiemmissa tutkimuksissa luottamuksen on todettu vaikuttavan hoitotyöntekijöiden työ-tyytyväisyyteen ja työhyvinvointiin (Rogers, 2005).

Tulosten mukaan hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välinen luottamus vaikuttaa potilasturvalli-suuteen siten, että lähijohtaja turvaa työyksiköön riittävät resurssit potilasturvallisen hoidon to-teuttamiseen. Työyhteisöissä potilasturvallisuutta vaarantaviin tekijöihin puuttuminen ja lähijoh-tajan antama tuki hoitotyöntekijöille potilasturvalliseen työskentelyyn lisää luottamusta hoito-työntekijöiden ja lähijohtajan välillä. Hyvä luottamus hoitohoito-työntekijöiden ja lähijohtajan välillä edesauttaa virheistä ilmoittamista ja työyhteisön toimintaa kehitetään virheistä oppien. Aiem-pien tutkimusten mukaan johtajan ja työntekijöiden välisellä luottamuksella on positiivinen vai-kutus henkilöstön haluun raportoida tuloksista, jotka eivät ole toivottuja tai odotettuja (Afsar &

Masood, 2019, Kennedy ym., 2020). Hyvä luottamus hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välillä vai-kuttaa potilasturvallisuuteen siten, että hyvinvoiva henkilöstö tekee vähemmän virheitä ja tapah-tuneista virheistä uskalletaan kertoa lähijohtajalle. Luottamus mahdollistaa ongelmien pohtimi-sen työyhteisössä hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan kesken. Lähijohtajien työhön kuuluu poti-las- ja työturvallisuusasiat ja niihin reagoiminen. Aiemmassa kirjallisuudessa todetaan johtajien olevan vastuussa käytännön hoitotyön ympäristöistä, joissa potilasturvallista hoitoa voidaan to-teuttaa (Warhawsky ym., 2013).

Tulosten mukaan luottamuksella on vaikutusta hoitotyöntekijöiden työhyvinvoinnin kautta hoito-työhön. Hoitotyöntekijöiden ja lähijohtajan välinen luottamus vaikuttaa yhteistyöhön, työssä

joustamiseen ja työmotivaatioon. Hyvä työmotivaatio lisää halukkuutta työskennellä paremmin ja laadukkaammin. Aiemmassa tutkimuksessa todetaan, että johtajat voivat luoda korkean luot-tamuksen kulttuureita, joissa henkilöstö kukoistaa ja on ylpeä hoitotyön laadusta (Rindlisbacher, 2020).