Keski-Suomen SOTE 2020 -hankkeen yhtenä tehtävänä on tuottaa aineistoa sote-uudistuksen valmistelun pohjaksi erityisesti palveluprosessien kehittämisen näkökulmasta. Tähän työpaperiin on koottu ajatusten herättelijäksi esimerkkejä, periaatteita ja linjauksia, joiden pohjalta sosiaali- ja terveyspalvelujärjestelmää voitaisiin muuttaa aikaisempaa asiakas- ja asukaslähtöisemmäksi ja integ-roidummaksi.
Työpaperia kirjoitettaessa maan hallituksen lopulliset linjaukset sote- ja aluehal-lintouudistuksesta, valinnanvapaudesta, rahoituksesta ym. suurista linjoista ei-vät olleet vielä käytettävissä, joten Keski-Suomen SOTE 2020 -hankkeen teke-mät ehdotukset on pyritty laatimaan niin, että ne voidaan tarvittaessa toteuttaa hyvinkin erilaisessa toimintaympäristössä. Kun valtakunnalliset linjaukset ovat selvillä, voidaan työpaperin ehdotuksia konkretisoida tarkemmin.
Toisaalta onkin tärkeää, että Keski-Suomessa käydään keskustelu suurista lin-joista, sosiaali- ja terveyspalvelujen perustehtävästä, arvoista ja visioista ennen kuin mennään liian pitkälle yksityiskohtiin. Isossa muutoksessa kurssia on vai-kea säilyttää, jos päämäärä ei ole kaikilla kirkkaana mielessä.
Lukuisista uhkakuvista, resurssien niukkuudesta, palvelutarpeiden lisääntymi-sestä ja tulevaisuuden epävarmuudesta huolimatta työpaperia kirjoitettaessa päällimmäiseksi jäi ajatus siitä, miten paljon meillä Keski-Suomessa onkaan käyttämättömiä mahdollisuuksia. Sote-uudistus ja Uusi sairaala tarjoavat tilai-suuden yhdistää voimavaramme yhteisten asiakkaiden ja koko väestön hyväksi, joten tartutaan siihen!
77 Liite 1. Kuntien sosiaali- ja terveyspalvelujen henkilöstö 2014 (THL)
Liitetaulukko 5. Kuntien ja kuntayhtymien terveys- ja sosiaalipalvelujen henkilöstöä 10 000 asukasta kohden
Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut
Sairaanhoitopiiri 1990 2000 2010 2013 2014 1990 2000 2010 2013 2014
Terveys- ja sosiaalipalvelut ja terveyden- Terveys- ja sosiaalipalvelut yhteensä
huollon ja sosiaaliturvan hallinto yh-teensä
Vuosien 1990 ja 2000 tiedot perustuvat TOL2002 luokitukseen, vuosien 2010-2014 luvut TOL2008 luokitukseen.
Luokitukset eivät ole täysin vertailukelpoisia.
* - tieto puuttuu
78
Liitetaulukko 6. Väestöä sairaanhoitopiireittäin yhtä kuntien terveys- ja sosiaalipalvelujen henkilöä kohden (oma tuotanto)
Terveyspalvelut Sosiaalipalvelut
Sairaanhoitopiiri 1990 2000 2010 2013 2014 1990 2000 2010 2013 2014
Terveys- ja sosiaalipalvelut ja tervey-den-
Terveys- ja sosiaalipalvelut yhteensä huollon ja sosiaaliturvan hallinto yhteensä
Sairaanhoitopiiri 1990 2000 2010 2013 2014 1990 2000 2010 2013 2014
Vuosien 1990 ja 2000 tiedot perustuvat TOL2002 luokitukseen, vuosien 2010-2014 luvut TOL2008 luokitukseen.
Luokitukset eivät ole täysin vertailukel-poisia.
79 Lähteet:
Adams J. & Thomas C. (2012): The changing place of the public in public management. Teo-ksessa J. C. Thomas (toim.): Citizen, customer, partner: Engaging the public in public manage-ment.
Alderwick Hugh, Chris Ham & David Buck (2015): Population health systems. Going beyond integrated care. The King’s Fund, Lontoo. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.kingsfund.org.uk/publications/population-health-systems
Barr Victoria J. Sylvia Robinson, Brenda Marin-Link, Lisa Underhilla, Anita Dotts, Darlene Ra-vensdale & Sandy Salivaras (2003): The Expanded Chronic Care Model: An Integration of Con-cepts and Strategies from Population Health Promotion and the Chronic Care Model.
Healthcare Quarterly, 7(1) November, 73-82. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.longwoods.com/content/16763
Beresford Peter (2002): User Involvement in Research and Evaluation: Liberation or Regula-tion? Social Policy & Society 1:2, 95 – 105. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.intar.org/files/beresfordliberationorevaluation.pdf
Box R. C. (1998): Citizen governance: Leading American communities into the 21st century.
Thousand Oaks, CA: Sage.
Era Taina (toim.) (2015): Työelämän moniammatillinen oppimis- ja kehittämisareena. Sosiaa-lialan pilotoinnista visioita hyvinvointialalle. Jyväskylän ammattikorkeakoulun julkaisuja 2014.
Saatavissa 15.3.2016:
https://www.theseus.fi/bitstream/handle/10024/97403/JAMKJULKAISUJA2042015_web.pdf?se quence=1
Graham M. & Finn R. (2011): Patients as team members: opportunities, challenges and para-doxes of including patients in multi-professional healthcare teams. Sociology of Health & Illness 33: 7, 1050–1065. Saatavissa 12.6.2015: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1467-9566.2011.01356.x/abstract
Grönroos, Christian (2009): Palvelujen johtaminen ja markkinointi. 4. painos. Helsinki: WSOY-pro Oy.
Hakkarainen Tyyne, Pia Londén & Juha Peltosalmi (2015): Sosiaalibarometri 2015. Ajankohtai-nen arvio hyvinvoinnista, palveluista sekä palvelujärjestelmän muutoksesta. SOSTE Suomen sosiaali ja terveys ry. Helsinki. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.soste.fi/media/kuvat/julkaisut/sosiaalibarometri2015_nettiin.pdf
Haaki Raili (2015): Ehdotus kehittämistoiminnan maakunnallisesta organisoinnista. Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne. Keski-Keski-Suomen SOTE 2020 -hanke, Raportti 26.10.2015. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.jyvaskyla.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/jyvaskyla/embeds/jyvaskylawwwstr
uc-re/81618_Raili_Haaki_Ehdotus_kehittamistoiminnan_maakunnallisesta_organisoinnista_rap.pdf Hämäläinen Juha & Raija Väisänen (2011): Terveyshyötymalli sosiaalityön viitekehyksessä.
PaKaste – Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut – kehittämisrakenne ja toi-mintamalli – Kainuun osahanke. Kainuun maakunta-kuntayhtymä 2011 D:43. Saatavilla 20.3.2016:
http://valtioneuvosto.fi/documents/10616/2287640/Sosiaali- +ja+terveydenhuollon+ja+aluehallintouudistuksen+linjaukset+5.4.2016/7382c141-45aa-433f-af74-6fc579e76de0
80
Kauppila Tarja & Anja Tuulonen (2016): Sosiaali- ja terveydenhuollon kustannusvaikuttava ja tehokas ohjaus. STM Raportteja ja muistioita 2016:5. Saatavilla 20.3.2016:
http://www.julkari.fi/handle/10024/129810
Keski-Suomen SOTE 2020 (2013). Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukonsep-ti, Hankesuunnitelma Kaste II – ohjelmaan 30.9.2013. Saatavilla 25.1.2015:
http://www.jyvaskyla.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/jyvaskyla/embeds/jyvaskylawwwstr ucture/68431_K-S_SOTE_2020_-Kastehankesuunnitelma_fin.pdf
Kinnunen Petra, Teemu Malmi & Erkki Vauramo (2014): Sisältöä sote-uudistukseen. Tunnuslu-kuja terveydenhuollon suunnitteluun. KAKS – Kunnallisalan kehittämissäätiön Tutkimusjulkaisu-ja nro 78. Saatavilla 15.3.2016: http://www.kaks.fi/sites/default/files/TutkJulk_78_net.pdf
Koivuniemi Kauko & Kimmo Simonen (2011): Kohti asiakkuutta. Ihmistä arvostava terveyden-huolto. Kustannus Oy Duodecim: Helsinki.
Koivuniemi Kauko, Doris Holmberg-Marttila, Päivi Hirsso & Ulla Mattelmäki (2014). Terveyden-huollon kompassi – Avain asiakkuuteen. Kustannusosakeyhtiö Duodecim Oy.
Komulainen Jorma, Risto Mäkinen, Raimo Rintala & Taina Mäntyranta (2012): Kansallisesta terveys- ja hoitosuunnitelmasta tuli yhtenäinen. Suomen Lääkärilehti 3/2012 vsk 67, 173 – 176.
Saatavilla 5.4.2016: https://www.innokyla.fi/documents/79781/0/SLL32012-173.PDF/f241e718-85bc-46fa-93aa-2e3002055abc
Laitinen Ilpo, Risto Harisalo & Jari Stenvall (toim.) (2013): Palvelutiede julkisten palveluiden uudistajana. Kansainvälinen vertailu. Tampere.
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 785/1992. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.finlex.fi/fi/laki/smur/1992/19920785
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 812/2000. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2000/20000812
Leemann L. & Hämäläinen, R.-M. (2015). Asiakasosallisuus. Sosiaalisen osallisuuden edistämi-sen koordinaatiohanke (Sokra). Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Saatavilla 15.3.2016:
https://www.thl.fi/documents/10531/1787240/Tietopaketti_Asiakasosallisuus.pdf/97b24b5c-2b6b-4308-bf4f-0f863bc8e2e6
Leskelä Riikka-Leena, Vesa Komssi, Saana Sandström, Sirkku Pikkujämsä, Anna Haverinen, Sirkka-Liisa Olli & Kirsti Ylitalo-Katajisto (2013): Paljon palveluja Suomen Lääkärilehti 48: 3163 – 3196c. Saatavilla 15.3.2016: http://docplayer.fi/3294713-Paljon-sosiaali-ja-terveyspalveluja-kayttavat-asukkaat-oulussa.html
Leväsluoto Johanna & Sirkku Kivisaari (2012): Kohti asiakaslähtöisiä sosiaali- ja terveydenhuol-lon palvelumalleja. VTT Technology 62. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.vtt.fi/inf/pdf/technology/2012/T62.pdf
Lillrank Paul: Lean-ajattelu terveydenhuollossa. Nordic Health Group. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.nhg.fi/doc/NHG_Lean_Whitepaper.pdf
Lusch R: & Vargo S. (2006): The service dominant logic of marketing. New York: M E Sharpe.
Markkanen Outi & Markku Puro (2011): Selvityshenkilöiden raportti Keski-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenneselvityshankkeelle 30.4.2011. Integraatio ratkaisuna sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamistarpeisiin. Koske: Raportteja31. Saatavissa 25.11.2015:
http://www.jyvaskyla.fi/instancedata/prime_product_julkaisu/jyvaskyla/embeds/jyvaskylawwwstr ucture/71559_Integraatio-ratkaisuna-sosiaali-ja-terveydenhuollon-uudistamistarpeisiin_fin.pdf
81
Mitronen, Lasse & Timo Rintamäki (2012). Arvopohjainen toimintalogiikka julkisen sektorin pal-velujen ohjausjärjestelmässä.
Naylor Chris, Preety Das, Shilpa Ross, Matthew Honeyman, James Thompson & Helen Gilburt (2016): Bringing together physical and mental health A new frontier for integrated care. The King’s Fund, Lontoo. Saatavilla: 20.3.2016: http://www.kingsfund.org.uk/publications/physical-and-mental-health
Normann R. (1991): Service management: Strategy and leadership in service business. New York: Wiley.
Osborne Stephen P., Zoe Radnor & Greta Nasi (2013). A New Theory for Public Service Man-agement? Toward a (Public) Service –Dominant Approach. The American Review of Public Administration 43:2, 135–158.
Purmonen Timo, Ville Tyrväinen, Teemu Purmonen, Asko Rytkönen & Vesa Kataja (2016):
Erikoissairaanhoidon palvelujen käyttö Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä. Suomen Lääkärilehti 6: 417.
Raisio, Harri & Pirkko Vartiainen (2011): Osallistumisen illuusiosta aitoon vaikuttamiseen. Deli-beratiivisesta demokratiasta ja kansalaisraatien toteuttamisesta Suomessa. Kuntaliiton verkko-julkaisu. Saatavilla 12.4.2016:
http://shop.kunnat.net/download.php?filename=uploads/kansalaisosallistumisensisalto_ebook.p df
RAMPE (2012): Rautaista ammattitaitoa – terveyskeskustyö kestävän kehityksen polulla. Päivi Koikkalainen, Tiina Ahonen, Minna Ruoranen, Jouko Hänninen, Anneli Kuusinen, Pirjo Tiikkai-nen, Tarja KettuTiikkai-nen, Pekka Honkanen ja Esko Kumpusalo. Rautaisia ammattilaisia peruster-veydenhuoltoon RAMPE-hanke 2010 – 2012. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin julkaisusarja 126/2012. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.ksshp.fi/fi-FI/Ammattilaiselle/Tieteellinen_toiminta/Tieto_ja_kirjastopalvelut/Julkaisusarja(44699)
RAMPE (2013a): Rautaiset ammattilaiset terveyshyödyn tuottajina: lääkäreiden ja hoitajien työn ja osaamisen kehittäminen: RAMPE-hankkeen loppuraportti 2010 – 2012. Minna Ruoranen, Päivi Koikkalainen, Tiina Ahonen, Sari Salminen, Vuokko Hämäläinen, Tuulikki Lämsä, Arja Muranen, Jouko Hänninen ja Tarja Kettunen. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin julkaisusarja 127/2013. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.ksshp.fi/fi-FI/Ammattilaiselle/Tieteellinen_toiminta/Tieto_ja_kirjastopalvelut/Julkaisusarja(44699)
RAMPE (2013b): Tavoitteena terveyshyöty ja osaamisen kehittäminen. Päivi Koikkalainen, Min-na Ruoranen, TiiMin-na Ahonen, Anneli Kuusinen ja Tarja Kettunen. Keski-Suomen osahankkeen loppuraportti 2010 – 2012. Rautaisia ammattilaisia perusterveydenhuoltoon RAMPE-hanke 2010 – 2012. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin julkaisusarja 130/2013. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.ksshp.fi/fi-FI/Ammattilaiselle/Tieteellinen_toiminta/Tieto_ja_kirjastopalvelut/Julkaisusarja(44699)
Rissanen Päivi (2015): Toivoton tapaus? Autoetnografia sairastumisesta ja kuntoutumisesta.
Kuntoutussäätiön tutkimuksia 88/2015. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.kuntoutussaatio.fi/files/2116/Paivi_Rissanen.pdf
Saikkonen Ulla (2012). Potilas tuli mukaan hoidon suunnitteluun. Sairaanhoitaja-lehti 8/2012.
Saatavilla 15.3.2016: http://www.potkuhanke.fi/fi/dokumentit-ja-materiaalit-ii/finish/74-terveys-ja-hoitosuunnitelma/462-potilas-tuli-mukaan-hoidon-suunnitteluun
Savolainen Annikki, Risto Mäkinen ja Anita Malinen (2006): ROHTO mukana koulutus- ja kehit-tämistoiminnassa. Työterveyslääkäri 24(3): 76 – 80. Saatavilla 15.3.2016: http://www.ebm-guidelines.com/dtk/ltk/avaa?p_artikkeli=ttl00363&p_haku=asthma
82
Seddon John (2008): Systems Thinking in the Public Sector. The failure of the reform regime and manifesto for a better way. Triachy Press, United Kingdom.
SITRA (2015): Sydänpotilaiden pirstaleinen polku paranisi asiakaslähtöisyydellä. Tulevaisuuden sydänhoidot –tutkimus Tampereen kaupunki ja TAYS Sydänsairaala. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.sitra.fi/uutiset/sote-palveluiden-rahoitus/sydanpotilaiden-pirstaleinen-polku-paranisi-asiakaslahtoisyydella
Sosiaali- ja terveysministeriö (2014): Hallituksen esitys sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämis-laiksi 4.12.2014. Saatavilla 13.3.2016:
http://stm.fi/documents/1271139/1332838/HE+sote+j%C3%A4rjest%C3%A4minen+_2014-12-2+_SUOMI.pdf/cbd73794-e3c7-40ee-9cfb-258c68fe7226
Sosiaali- ja terveysministeriö (2014): Tieto hyvinvoinnin ja uudistuvien palvelujen tukena – Sote-tieto hyötykäyttöön-strategia 2020. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/125500/URN_ISBN_978-952-00-3548-8.pdf?sequence=1
Sosiaali- ja terveysministeriö, Valtiovarainministeriö (2015a). Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti, Muistio 9.11.2015. Virkatyönä tehty tausta-aineisto. Saatavilla 15.3.2016:
http://alueuudistus.fi/documents/1477425/1900587/Hallituksen+linjausten+perustelumuistio.pdf/
873acd14-dc20-4c28-8a3e-71de720a4612
Sosiaali- ja terveysministeriö, Valtiovarainministeriö (2015b). Sosiaali- ja terveydenhuollon muu-tos tehdään itsehallintoalueilla – oma-aloitteinen ja aktiivinen kehittäminen kannattaa. Sote- ja aluehallintouudistus, Projektiryhmä 7.12.2015. Saatavilla 20.3.2016:
http://vm.fi/documents/1271139/1332838/Sotemuutos+tehd%C3%A4%C3%A4n+alueilla_projek tiryhm%C3%A4n+viesti+7.12.2015.pdf/0b0d3e2e-99e8-4950-bd50-21b5081a0e71
Sosiaali- ja terveysministeriö, Valtiovarainministeriö (2016): Sosiaali- ja terveydenhuollon ja aluehallintouudistuksen linjaukset. Neuvottelutulos 5.4.2016.
Sosiaalihuoltolaki 1301/2014. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2014/20141301
Terveydenhuoltolaki 1326/2010. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2010/20101326
THL (2015): Kuntien terveys- ja sosiaalipalvelujen henkilöstö 2014. Tilastoraportti 16/2015.
Toim. Reijo Ailasmaa. Saatavilla 15.3.2016:
https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/126388/Tr16_15_kokonaisraportti.pdf?sequence=4 Timmins Nicholas & Chris Ham (2013): The quest for integrated health and social care. A case study in Canterbury, New Zealand. The King’s Fund, Lontoo. Saatavilla 20.3.2016:
http://www.kingsfund.org.uk/publications/quest-integrated-health-and-social-care
Tuura Seija, Katja Holappa, Marketta Huttunen & Terho Pekkala (2011): Perusterveydenhuollon kehittäminen Kainuussa Raporttikooste 2010. PaKaste, Pohjoisen-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut – kehittämisrakenne ja toimintamalli – Kainuun osahanke. Kainuun maakunta – kuntayhtymä. Saatavilla 15.3.2016:
http://sote.kainuu.fi/general/Uploads_files/Julkaisut/Sarja%20d/d_42_perusterveydenhuollon_ke hittaminen_kainuussa.pdf
Työ- ja elinkeinoministeriö (2015): Sosiaali- ja terveysalan työvoiman riittävyys nyt ja tulevai-suudessa. TEM raportteja 13/2015. Saatavilla 15.3.2016:
https://www.tem.fi/files/42288/TEMraportti_13_2015_web_27022015.pdf
83
Valtioneuvosto (2015): Ratkaisujen Suomi. Pääministeri Juha Sipilän hallituksen strateginen ohjelma 29.5.2015. Hallituksen julkaisusarja 10/2015. Saatavilla 25.11.2015:
http://vnk.fi/documents/10616/1095776/Ratkaisujen+Suomi_FI.pdf/5f59e1a3-bfe8-47cb-a42f-6e18ee6a53a7?version=1.0
Virtanen, Petri & Jari Stenvall (2104): Älykäs julkinen organisaatio. Helsinki: Tietosanoma.
Wagner Edward H., Brian T. Austin, Connie Davis, Mike Hindmarsh, Judith Schaefer and Amy Bonomi (2001): Improving Chronic Illness Care: Translating Evidence Into Action. Saatavilla 2.4.2016: http://content.healthaffairs.org/content/20/6/64.full.pdf+html
WHO/Europe (2013a):Health 2020. A European policy framework and strategy for the 21st cen-tury. World Health Organization, Regional Office for Europe. Division of Health Systems and Public Health. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/199532/Health2020-Long.pdf
WHO/Europe (2013b): Towards people-centered health systems: An innovative approach for better health outcomes. World Health Organization, Regional Office for Europe. Division of Health Systems and Public Health. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/186756/Towards-people-centred-health-systems-an-innovative-approach-for-better-health-outcomes.pdf
WHO/Europe (2015): EUR/RC65/13 Priorities for health systems strenghtening in the WHO European Region 2015-2020: walking the talk on people centredness. Working document.
World Health Organization, Regional Office for Europe. Saatavilla 15.3.2016:
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/282963/65wd13e_HealthSystemsStrengthe ning_150494.pdf