Lakialoite LA 75/2017 vp
Jari Ronkainen ps ym.
Lakialoite laiksi työtapaturma- ja ammattitautilain 121 §:n ja va- kuutusoikeudesta annetun lain muuttamisesta
Eduskunnalle
ALOITTEEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Lakialoitteessa ehdotetaan muutettavaksi työtapaturma- ja ammattitautilain (459/2015) 121 §:ään sisältyvää lääkäriasiantuntijan osallistumista korvausasian käsittelyyn koskevaa säännöstä siten, että vakuutuslaitoksen lääkärillä ei olisi oikeutta merkitä arviotansa asiakirjoihin noudattamatta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 §:ssä säädettyjä lääkintölaillisia todistuk- sia ja lausuntoja koskevia muotovaatimuksia. Kysymys on kumotun tapaturmavakuutuslain (608/
1948) 41 d §:ään (545/2004) sisältyneestä asiallisesti pitkälle samansisältöisen säännöksen muut- tamisesta, jonka mukaan vakuutuslaitoksen lääkäri voi merkitä kannanottonsa asiakirjoihin nou- dattamatta terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain (559/1994) 23 §:ssä säädettyjä lää- kintölaillisia todistuksia ja lausuntoja koskevia muotovaatimuksia. Tätä asiantilaa on pidetty va- kuutuslääkärijärjestelmän yhtenä ongelmana.
Lähtökohtana tällöin on tapaturma- ja ammattitautilain 16 §:n mukaisesti, että vahinkotapahtu- man korvaamisen edellytyksenä on lähtökohtaisesti todennäköinen lääketieteellinen syy-yhteys vahinkotapahtuman ja vamman tai sairauden välillä. Syy-yhteyden arvioinnissa otetaan huo- mioon erityisesti lääketieteelliset löydökset ja havainnot, vahingon sattumistapa sekä aikaisem- mat vammat ja sairaudet. Terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun lain 23 §:n mukaisesti laillistetun lääkärin ja hammaslääkärin olisi, antaessaan lääkintölaillisia todistuksia ja lausuntoja sekä muita todistuksia, jotka on tarkoitettu esitettäväksi tuomioistuimelle tai muulle julkiselle vi- ranomaiselle, vahvistettava ne sanoilla "minkä kunniani ja omantuntoni kautta vakuutan".
Toiseksi ehdotetaan oikeudenkäynnistä vakuutusoikeudessa annettuun lakiin (677/2016) uutta säännöstä todistelusta, jonka mukaan vakuutusoikeudessa käsiteltävissä lainkäyttöasioissa va- kuutusyhtiön on näytettävä ne seikat, joihin vakuutusyhtiön vastustaminen perustuu. Seikan aset- taminen tuomion perustaksi edellyttää, että vakuutusyhtiö on esittänyt siitä uskottavan näytön.
Tämä säännös tulisi sovellettavaksi asian käsittelyssä vakuutusoikeudessa hallintolainkäyttölain (586/1996) sijasta. Ehdotettava säännös merkitsisi, että vakuutusyhtiöiden lääkäreillä ei olisi mahdollisuus evätä korvausta, elleivät he kykene lääketieteellisin perustein todistamaan korvaus- hakemusta olennaisilta osin virheelliseksi. Korvaustilanteissa tulee soveltaa käännettyä todistus- taakkaa vakuutusyhtiöihin. Vakuutusyhtiö voi vapautua korvauksen maksamisesta vain, jos se
2
kykenee todistamaan diagnoosin, jolla korvaus vakuutetulle maksettaisiin, olennaisilta osin vir- heelliseksi.
Edellä olevan perusteella ehdotamme,
että eduskunta hyväksyy seuraavat lakiehdotukset:
1.
Laki
työtapaturma- ja ammattitautilain 121 §:n muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti
mutetaan työtapaturma- ja ammattitautilain (459/2015) 121 § seuraavasti:
121 §
Lääkäriasiantuntijan osallistuminen korvausasian käsittelyyn
Jos vakuutuslaitoksessa käsiteltävä korvausasia koskee lääketieteellisen seikan arviointia, lail- listetun lääkärin on osallistuttava asian valmisteluun ja merkittävä perusteltu arvionsa asiakirjoi- hin.
————
Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 20 .
——————
2.
Laki
oikeudenkäynnistä vakuutusoikeudessa annetun lain muuttamisesta Eduskunnan päätöksen mukaisesti
lisätään oikeudenkäynnistä vakuutusoikeudesta annettuun lakiin (677/2016) uusi 12 a § seu- raavasti:
12 a § Todistelusta
Vakuutusoikeudessa käsiteltävissä lainkäyttöasioissa vakuutusyhtiön on näytettävä ne seikat, joihin vakuutusyhtiön vastustaminen perustuu. Seikan asettaminen tuomion perustaksi edellyt- tää, että vakuutusyhtiö on esittänyt siitä uskottavan näytön.
————
Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 20 .
——————
4 Helsingissä 27.10.2017
Jari Ronkainen ps Rami Lehto ps
Markku Pakkanen kesk Jani Mäkelä ps
Tom Packalén ps Olli Immonen ps Juho Eerola ps Mika Raatikainen ps Sami Savio ps Mika Niikko ps
Toimi Kankaanniemi ps Arja Juvonen ps
Laura Huhtasaari ps Teuvo Hakkarainen ps Ritva Elomaa ps Leena Meri ps Sari Tanus kd
Antero Laukkanen kd Ville Vähämäki ps Mikko Kärnä kesk Petri Honkonen kesk Peter Östman kd Kari Kulmala si Anne Kalmari kesk Sanna Lauslahti kok Martti Mölsä si Harry Wallin sd Lea Mäkipää si Satu Taavitsainen sd Tiina Elovaara si Jari Myllykoski vas Pentti Oinonen si Reijo Hongisto si Mikko Alatalo kesk Kimmo Kivelä si Katja Taimela sd Suna Kymäläinen sd Timo Heinonen kok Jyrki Kasvi vihr
Eeva-Maria Maijala kesk Touko Aalto vihr
Olli-Poika Parviainen vihr Mirja Vehkaperä kesk Jukka Kopra kok
Pauli Kiuru kok Silvia Modig vas Matti Semi vas Veera Ruoho kok Ville Tavio ps
Vesa-Matti Saarakkala si Outi Alanko-Kahiluoto vihr Krista Mikkonen vihr Hanna Halmeenpää vihr Hanna Sarkkinen vas Mats Nylund r Katja Hänninen vas Satu Hassi vihr
