Kohtukuolema äidin kokemana
23.10.2013 Annu Nevala
Yli 22-viikkoisen tai yli 500g painavan lapsen
menehtyminen kohtuun tai synnytyksen aikana
Noin parisataa vuosittain
Syy selviää 90% tapauksista
Yleisimpiä syitä ovat infektiot, istukan toiminnan häiriöt, napanuorakomplikaatiot, vauvan sairaudet, verenvuoto, veren hyytymishäiriöt ja yliaikaisuus
Lapsen kuolema lisää vanhemmilla riskiä
kuolleisuuteen, työkyvyttömyyteen, psyykkisiin ja fyysisiin sairauksiin sekä lääkkeiden ja alkoholin väärinkäyttöön
Kohtukuolema pähkinänkuoressa
Selkeät liikelaskentaohjeet
Vauvan päivärytmiin tutustuminen ja muutosten huomioiminen
Äidin vaiston kuunteleminen
Kohtukuoleman ennaltaehkäisy
Ensimmäiset sanat piirtyvät syvälle mieleen
Raskausviikkojen lukumäärästä riippumatta
menetetty lapsi on vanhemmilleen vauva, ei sikiö
Esikoisensa menettäneet ovat silti äiti ja isä
Osaa ottaminen tärkeää, se antaa luvan surra
Empaattinen läsnäolo riittää
Ei tarvitse yrittää lohduttaa, lohdutusyritykset voivat tuntua menetyksen vähättelyltä ja mitätöinniltä
esim. ’Onneksi teillä on muita lapsia. Olette nuoria, voitte saada vielä monta lasta. Kannattaa yrittää unohtaa.’
Ensikohtaaminen
Synnytyksen käynnistys välittömästi
Mielellään oma huone synnyttämättömien osastolta
Miehelle yöpymismahdollisuus
Mielellään samat hoitajat eri päivinä
Ei kiireen tuntua, aikaa kysymyksille
Synnytykseen valmistelu tärkeää
Vauvan katsomiseen ja hyvästelyyn valmistelu
Muistojen keräämiseen valmistelu, vanhemmille oma kamera mukaan
Sairaalassa
Mielellään hoitaja kaiken aikaa läsnä
Kivunlievitys nopeasti ja tehokkaasti, mikäli mahdollista
Tukihenkilö mukaan synnytykseen, mikäli kumppani ei ole läsnä
Alatiesynnytys koetaan merkityksellisenä
Synnytys
Muistojen kerääminen on erittäin tärkeää. Puuttuvat muistot vaikeuttavat suremista ja voivat traumatisoida.
Muistojen keräämisestä ei voi jättää vastuuta shokissa olevalle vanhemmalle.
Tarjotaan vanhemmille mahdollisuus pitää vauvaa sylissä heti, kun hän on vielä lämmin
Mikäli vanhemmat kieltäytyvät sylissä pitämisestä, rohkaistaan siihen myöhemmin uudelleen
Synnytyksen jälkeen
Vauvasta otetaan useita kuvia, myös perheestä yhdessä
Voi ehdottaa vanhemmille kuvien ottamista esim.
varpaista, sormista, kasvoista, käsi vanhemman kädessä
Otetaan ylös kaikki mitat, jotka vastasyntyneistä otetaan
Synnytyksen jälkeen
Painetaan jalan- ja kädenjäljet pahville, mielellään yhdessä vanhemman kanssa
Jälkiä voisi painaa useammat esim. isovanhemmille annettavaksi
Hiuskiehkura leikataan muistoksi
Mikäli vauva pestään ja kapaloidaan, tehdään se mielellään vanhemman kanssa yhdessä
Synnytyksen jälkeen
Kerrotaan mahdollisuuksista
Vauvalle saa antaa halutessaan nimen
Vauvan saa halutessaan pukea omiin vaatteisiin
Vauva tulisi saada hyvästellä rauhassa
On syytä heti kertoa, että vauvaa voi käydä myöhemminkin katsomassa tai hänet voi mahdollisesti viedä osastolle huoneeseen hyvästeltäväksi
Synnytyksen jälkeen
Mahdollisten sisarusten ja isovanhempien tai muiden läheisten on erittäin tärkeää saada nähdä ja hyvästellä lapsi
Vauvan voi viedä kotiinkin hyvästeltäväksi
Jos vanhemmat haluavat, sairaalassa voidaan
huomioida kuolleena syntynyt lapsi, mikäli sairaalassa on perinteitä syntyneitä lapsia kohtaan
Synnytyksen jälkeen
Shokissa olevalle kuunteleminen, empaattinen läsnäolo riittävät
Välittäminen on parasta lohdutusta
Surevalle kaikki tunteet ovat sallittuja
Surulla ei ole aikarajaa
Sairaalan kriisityöntekijä, henkinen ensiapuryhmä
Äkillisen kuoleman yhteydessä aina tarjottava mahdollisuutta oman kunnan kriisiryhmän apuun jatkotuen saamiseksi
Tuen antaminen sairaalassa
Synnytyksen jälkeiset oireet, esim. jälkivuoto ja maidonnousu
Vauvan siunaaminen ja hautajaiset
Äitiysloma ja äitiysavustus
Sairausloma miehelle
Puhelinnumerot osastolle ja ruumishuoneelle
Käpy ry:n yhteystiedot
Kohtukuolemanettisivujen tiedot
Mikäli epäily hoitovirheestä jossain vaiheessa, toimintaohjeet
Tiedon antaminen sairaalassa
Kohtukuolemaäitien kokoama työväline sairaaloihin
Kirje lapsensa menettäneelle – sisältää käytännön neuvot muistojen keräämiseen ja asioiden
hoitamiseen
Kirje hoitohenkilökunnalle – ohjeistus ja muistilista vanhempien auttamiseen
Kirjalista surukirjallisuudesta
Tukipalvelujen yhteystiedot vanhemmille
Kun vauva kuolee -tukipaketti
Puhelinsoitto sairaalasta automaattisesti parin viikon kuluttua
Jälkitarkastus sairaalassa, riittävästi aikaa keskustella kuolinsyytutkimuksista
Mahdollisuus keskustella synnytyksestä hoitaneiden kätilöiden kanssa
Yhteystietojen antaminen, mikäli kysymyksiä herää myöhemmin
Seuranta sairaalassa
Yhteydenotto perheeseen automaattisesti
Keskusteluajan tarjoaminen
Raskausajan läpikäyminen, mikäli herännyt kysymyksiä ennusmerkeistä
Kysymysten ja syyttämisenkin vastaanottaminen
Paikallisten mielenterveyspalveluiden yhteystiedot
Koko perheen huomioiminen
Tieto lastenneuvolaan, päiväkotiin ja kouluun mikäli isompia sisaruksia
Seuranta äitiysneuvolassa
Voinnin kysyminen parin kuukauden kuluttua
Töihinpaluun valmistelu, esim. työpaikalla käynti, sopivien sanojen miettiminen työkavereiden
kysymyksiin, kevennetty työviikko
Tarvittaessa ohjaus työterveyshuoltoon
Synkkä suru tulee usein vasta kuukausien päästä
Koko perheen huomioiminen
Perhetyötä tai muuta tukea perheelle
Seurannan jatkuminen neuvolassa
Ajankohdasta ei kannata antaa suosituksia, ellei ehdotonta lääketieteellistä perustetta
Seurantaa äidin toiveiden mukaan
Pelkojen kuunteleminen ja vastaanottaminen tärkeää, ei niiden poistaminen
Ristiriitaisten ajatusten vastaanottaminen
Tarvittaessa ohjaus esim. neuvolapsykologille tai pelkopolille
Seuraava raskaus
Vauvansa menettäneet kohtaavat vauva-arjen, jonka ovat aiemmin menettäneet
Suru voi tulla esiin uudella tavalla
Uusi vauva voi olla pettymys
Kiintymyssuhde voi olla vaikea rakentaa
Kuolemanpelko voi olla voimakas
Vanhempien toimintakyky palautuu ennalleen n. 3-5 vuoden kuluttua lapsen menetyksestä
Perheen vointia on hyvä seurata pitkään
Uuden lapsen syntymän jälkeen
Paikalliset mielenterveyspalvelut
Käpy – Lapsikuolemaperheet ry
www.kohtukuolema.fi www.fosterdod.fi
http://groups.yahoo.com -> Tuntematon enkeli
http://groups.yahoo.com -> Pähkinä
Mistä apua perheille
Kun tapaa vauvansa menettäneen, kohtaamisessa pitäisi välittyä perheen oikeus suruun.
Perhettä on kohdannut oikea menetys, ei koiran, ei kodin tai työn, vaan oman lapsen menetys.
Siitä ei koskaan pääse yli, sitä ei koskaan unohda.
Sen kanssa on pakko oppia elämään.
Tämä oppimisprosessi voi kestää vuosia.
Suruun eivät vaikuta elossa olevien lasten määrä, eikä raskausviikkojen määrä, vaan se, minkä merkityksen vanhemmat ovat menetykselleen antaneet.
Kohtaamisessa tärkeintä surun
oikeutus
annu.nevala@gmail.com