Liikuntatieteellisen tiedekunnan opiskelijoiden koettua terveyttä vahvistaa positiivinen asenne, sekä hyväksyvä suhtautuminen terveyteen ja koko elämään. Korkeakouluopiskelijat kokevat usein stressiä ja ahdistuneisuutta, ja positiivinen asenne voi auttaa selviytymään näiden tuntei-den aiheuttamilta terveysoireiluilta. Liikuntatieteellisen tiedekunnan opiskelijat ovat nuoria ai-kuisia, joilla on korkea terveydenlukutaito, ja näin ollen he korostavat kirjoituksissaan myös terveyskäyttäytymisen merkitystä koetulle terveydelle, ja erityisesti yksilön vastuuta käyttäytyä terveyttä edistävällä tavalla. Koettu terveys onkin opiskelijoiden mielestä pitkälti kiinni omista asenteista ja valinnoista.
Opiskelijat painottavat yksilön vastuuta omista elintavoista huolehtimiseen, mutta huomioivat samalla, että sosiaalisiin ja ympäristötekijöihin yksilö ei pysty yksin vaikuttamaan. Nämä teki-jät luovat yksilölle mahdollisuudet ja puitteet käyttäytyä terveyttä edistävällä tavalla. Sosiaalis-ten suhteiden määrä ei vielä riitä vahvistamaan terveyden kokemusta, vaan tärkeää on oma tyy-tyväisyys läheisiin ihmissuhteisiin ja niistä saatuun tukeen. Korkeakouluopiskelijoiden sosiaa-liseen hyvinvointiin vaikuttamalla voitaisiin mahdollisesti vahvistaa koettua terveyttä.
Koetun terveyden kannalta on oleellista, että elämä tuntuu hallittavalta: niin että kykenee toi-mimaan ja selviytymään arjessa itsenäisesti, ja että on vapaa elämään elämäänsä niin kuin itse haluaa. Hallinnan tunne voi mahdollisesti toimia samanlaisena suojamekanismina kuin kohe-renssin tunne, joka suojelee sairauksilta ja terveysoireiluilta. Korkeakouluopiskelu sisältää
35
paljon erilaisia stressitekijöitä, ja niistä johtuvia terveysoireiluita voitaisiin mahdollisesti vä-hentää opiskelijoiden hallinnan tunnetta lisäämällä. Elämän hallinta ei kuitenkaan yksin riitä, vaan elämästä kuuluu myös nauttia: koetulle terveydelle on tärkeää että elämässä kokee onnel-lisuutta ja hyvää oloa kokonaisvaltaisesti.
Liikuntatieteellisen tiedekunnan opiskelijoiden koettua terveyttä heikentää ennen kaikkea ter-veiden elintapojen laiminlyönti, sekä mielenterveyden sairaudet, jotka vaikuttavat kokonaisval-taisesti koetun terveyden ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen. Etenkin äkillinen ja odotta-maton sairaus voi horjuttaa terveyden tasapainoa. Sosiaalisten suhteiden puute ja etenkin yksi-näisyyden tunne ovat tekijöitä, jotka vaikuttavat opiskelijoiden mielestä koettuun terveyteen heikentävästi. Korkeakouluopiskelijoiden yksinäisyys onkin tekijä, jota tulisi ehkäistä opiske-lijoiden terveyden tukemiseksi.
Koska aiemmat tutkimukset ovat tutkineet korkeakouluopiskelijoiden koettua terveyttä lähinnä määrällisellä tutkimusotteella, olisi tärkeää syventää vielä tietoa tämän ryhmän koetusta tervey-destä laadullisen tutkimuksen menetelmin. Laadullisella tutkimuksella voitaisiin selvittää lisää, mitä tekijöitä nuoret korkeakouluopiskelijat itse painottavat merkityksellisinä asioina koetulle terveydelle. Liikuntatieteellisen tiedekunnan opiskelijat ovat tulevaisuuden ammateissaan vas-tuussa muiden ihmisten terveyden edistämisestä, joten on tärkeää tutkia tämän opiskelijaryh-män terveyskäsityksiä, joita he välittävät eteenpäin muille ihmisille. Koettua terveyttä tulisi tutkia myös muilla eri alojen opiskelijoilla, jotta terveyden edistämisen hankkeita voitaisiin suunnitella kohderyhmälähtöisesti, ja vaikuttaa näin niihin tekijöihin, jotka eri ryhmät itse ko-kevat oleellisina terveyttä määrittävinä tekijöinä. Tässä tutkimuksessa ei käsitelty sukupuolten eroja, joten jatkotutkimuksissa näiden erojen selvittäminen voisi olla tarpeellista.
Sosiaaliset tekijät nousivat tässä tutkimuksessa yhdeksi koettuun terveyteen vaikuttavaksi teki-jäksi. Koska yksinäisyyden on aiemmissa tutkimuksissa havaittu lisääntyneen nuorilla ja kor-keakouluopiskelijoilla, voi tämä olla yksi seikka, jota tulisi tutkia lisää laadullisella tutkimus-otteella koetun terveyden näkökulmasta. Tässä tutkimuksessa painottuivat koettua terveyttä vahvistavat tekijät ja hyvä koettu terveys, joten mahdollisissa tulevissa tutkimuksissa tulisi kes-kittyä enemmän tekijöihin, joiden korkeakouluopiskelijat kokevat heikentävän koettua ter-veyttä. Näin voitaisiin selvittää korkeakouluopiskelijoiden itse määrittämät oleellisimmat koet-tua terveyttä uhkaavat tekijät, ja vaikuttaa niihin terveyden edistämisen keinoin.
36 LÄHTEET
Antonovsky, A. 1996. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promotion International. Oxford University Press. 11-18.
Badland, H., Turrell, G. & Giles-Corti B. 2013. Who does well where? Exploring how self-rated health differs across diverse people and neighborhoods. Health & Place. 22, 82-89.
Breidablik, H. Meland, E. & Lydersen, S. 2008. Self-rated health in adolescence: A multifac-torial composite. Scandinavian Journal of Public Health. 36 (1), 12-20.
doi:10.1177/1403494807085306
von Bothmer, M. & Fridlund, B. 2003. Self-rated health among university students in relation to sense of coherence and other personality traits. Scandinavian Journal of Caring Sci-ences. 17 (4), 347-57.
DeSalvo, K., Bloser, N., Reynolds, K., He, J. & Muntner, P. 2006. Mortality Prediction with a Single General Self-Rated Health Question. A Meta-Analysis. Journal of General Internal Medicine. 21 (3), 267–275.
D`Hombres, B., Rocco, L., Suhrcke, M. & McKee, M. 2010. Does social capital determine health? Evidence from eight transition countries. Health Economics. 19 (1), 56-74.
doi:10.1002/hec.1445.
Eriksson, E. & Lindström, B. 2006. Antonovsky´s sense of coherence scale and the relation with health: a systematic review. Journal of Epidemiology & Community Health. 60 (5), 376–381. doi:10.1136/jech.2005.041616
Foti, K. & Eaton, D. 2010. Associations of Selected Health Risk Behaviors with Self-Rated Health Status Among U.S. High School Students. Public Health Reports. 125 (5), 771–
781. doi:10.1177/003335491012500522.
Garbarski D. 2016. Research in and Prospects for the Measurement of Health Using Self-Rated Health. Public Opinion Quarterly. 80 (4), 977–997.
Garbarski, D., Dykema, J., Croes, K. & Edwards, D. 2017. How participants report their health status: cognitive interviews of self-rated health across race/ethnicity, gender, age, and educational attainment. BMC Public Health. 17 (771). doi:10.1186/s12889-017-4761-2 Graneheim, UH. & Lundman, B. 2004. Qualitative content analysis in nursing research:
con-cepts, procedures and measures to achieve trustworthiness. Nurse Education Today. 24, 105–112.
37
Greenberg, JS. 1998. Health Education. Learner-Centered Instructional Strategies. 4. painos.
United States of America: WCB/ McGraw-Hill.
Hirsjärvi, S., Remes, P. & Sajavaara, P. 2003. Tutki ja Kirjoita. 6.-9. painos. Kustannusosake-yhtiö Tammi: Helsinki.
Idler, E. & Benyamini, Y. 1997. Self-Rated Health and Mortality: A Review of Twenty-Seven Community Studies. Journal of Health and Social Behavior. 38 (1), 21-37.
Idler, E. & Cartwright, K. 2018. What Do We Rate When We Rate Our Health? Decomposing Age-related Contributions to Self-rated Health. Journal of Health and Social Behavior.
59 (1), 74-93.
Jarczok, M., Kleber, M. Koenig, J. Loerbroks, A. Herr, R., Hoffmann, K., Fischer, J. Ben-yamini, Y. & Thayer, J. 2015. Investigating the Associations of Self-Rated Health: Heart Rate Variability Is More Strongly Associated than Inflammatory and Other Frequently Used Biomarkers in a Cross Sectional Occupational Sample. Plos One Biology. 10 (2).
doi:10.1371/journal.pone.0117196
Joffer, J., Jerden, L., Öhman, A. & Flacking, R. 2016. Exploring self-rated health among ado-lescents: a think-aloud study. BMC Public Health. 16 (156). doi:10.1186/s12889-016-2837-z
Jylhä, M., Guralnik, J., Ferrucci, L., Jokela, J. & Heikkinen, E. 1998. Is self-rated health com-parable across cultures and genders? Journals of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. 53 (3), 144-152.
Jylhä, M., Valpato, S. & Guralnik, J. 2006. Self-rated health showed a graded association with frequently used biomarkers in a large population sample. Journal of Clinical Epidemiol-ogy. 59 (5), 465-471.
Jylhä, M. 2009. What is self-rated health and why does it predict mortality? Towards to unified conceptual model. Social Science & Medicine. 68 (3), 307-316.
Kaplan, G. & Baron-Epel, O. 2003. What lies behind the subjective evaluation of health status?
Social Science & Medicine. 56 (8), 1669-1676.
Koskinen, S., Kestilä, L. Martelin, T. & Aromaa, A. 2005. Nuorten aikuisten terveys: Terveys 2000-tutkimuksen perustulokset 18-29-vuotiaiden terveydestä ja siihen liittyvistä teki-jöistä. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja, KTL B 7 /2005.
Kunttu, K., Pesonen, T. & Saari, J. 2016. Korkeakouluopiskelijoiden terveystutkimus 2016.
Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön tutkimuksia 48. Helsinki.
38
Kwan, M., Cairney, J., Faulkner, G. & Pullenayegum, E. 2012. Physical Activity and Other Health-Risk Behaviors During the Transition Into Early Adulthood: A Longitudinal Co-hort Study. American Journal of Preventive Medicine. 42 (1), 14-20.
Layes, A., Asada, Y. & Kephart, G. 2012. Whiners and deniers- What does self-rated health measure? Social Science & Medicine. 75 (1), 1-9.
Luopa, P., Kivimäki, H. Matikka, A., Vilkki, S., Jokela, J., Laukkarinen, E. & Paananen, R., 2014. Nuorten hyvinvointi Suomessa 2000-2013. Kouluterveyskyselyn tulokset. Raportti 25/2014. THL. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-280-5
Lundetræ, K. & Gabrielsen, E. 2016. Relationship between literacy skills and self-reported health in the Nordic countries. Scandinavian Journal of Public Health. 44 (8), 758-764.
Lyyra, N., Välimaa, R. & Tynjälä, J. 2018. Loneliness and subjective health complaints among school-aged children. Scandinavian Journal of Public Health. 46 (20) 87–93.
Meireles, A., Xavier, C., Proietti, F. & Caiaffa, W. 2015. Influence of individual and socio-environmental factors on self-rated health in adolescents. Brazilian Journal of Epidemi-ology. 18 (3) doi:10.1590/1980-5497201500030002
Meyer, O., Castro-Schilo, L. & Aguilar-Gaxiola., S. 2014. Determinants of Mental Health and Self-Rated Health: A Model of Socioeconomic Status, Neighborhood Safety, and Physi-cal Activity. American Journal of Public Health. 104 (9), 1734-1741
Mikolajczyk, R., Brzoska, P., Maier, C., Ottava, V., Meier, S., Dubziak, U., Ilieva, S. & Ansari, W. 2008. Factors associated with self-rated health status in university students: a cross-sectional study in three European countries. BMC Public Health. 215. doi:10.1186/1471-2458-8-215
Mood C. 2013. Life-style and self-rated global health in Sweden: A prospective analysis span-ning three decades. Preventive Medicine. 57 (6), 802-806.
Nayak, S., Hubbard, A., Sidney, S. & Syme, L. 2016. Characteristics associated with self-rated health in the CARDIA study: Contextualising health determinants by income group. Pre-ventive Medicine Reports. 4, 199-208.
Novak, D., Stefan, L., Emeljanovas, A., Mieziene, B., Milanovic, I., Radisavljevic, J. & Kawa-chi, I. 2017. Factors associated with good self-rated health in European adolescents: a population-based cross-sectional study. International Journal of Public Health. 62 (9), 971–979.
Nutbeam, D. 2000. Health literacy as a public health goal: a challenge for contemporary health education and communication strategies into the 21st century. Health Promotion Interna-tional. 5 (3), 259-267.
39
Paro, H., Morales, N., Silva, C., Rezende, C., Pinto, R., Morales, R., Mendonca, T. & Prado M.
2010. Health‐related quality of life of medical students. Medical Education. 44 (3), 227-235.
Piko, B. 2000. Health related predictors of self-perceived health in a student population: the importance of physical activity. Journal of Community Health. 25 (2), 125-37.
Peltzer, K. & Pengpid, S. 2017. Loneliness: Its correlates and associations with health risk be-haviours among university students in 25 countries. Journal of Psychology in Africa. 27 (3), 247-255.
Rai, A., Sindhu, A., Dudeja, P., Sirohi, Y. & Mukherji, S. 2018. Sense of coherence and self-reported health amongst medical students: A cross sectional study. Medical Journal of Armed Forces India. 74 (2), 158-161. doi:10.1016/j.mjafi.2017.08.001.
Ree, E., Odeen, M., Eriksen, H., Indahl, A., Ihlabaek, C., Hetland, J. & Harris, A. 2014. Sub-jective health complaints and self-rated health: Are expectancies more important than so-cioeconomic status and workload? International Journal of Behavioral Medicine. 21 (3), 411-420.
Schmidt, M. 2012. Predictors of Self-rated Health and Lifestyle Behaviours in Swedish Uni-versity Students. Global Journal of Health Science. 4 (4), 1–14. doi:10.5539/gjhs.v4n4p1 Schnittker, J. & Bacak, V. 2014. The Increasing Predictive Validity of Self-Rated Health. Plos
One. 9 (1). doi:10.1371/journal.pone.0084933
Simon, J., De Boer, J. Joung, I., Bosma, H. & Mackenbach., J. 2005. How is your health in general? A qualitative study on self-assessed health. European Journal of Public health.
15 (2), 200-208.
Shiue, I. 2012. Neighbourhood satisfaction and happiness but not urbanization level affect self-rated health in adolescents. Scandinavian Journal of Public Health. 40 (5), 498–500.
Shooshtari, S., Menec, V. & Tate R. 2007. Comparing Predictors of Positive and Negative Self-Rated Health Between Younger (25-54) and Older (55+) Canadian Adults A Longitudinal Study of Well-Being. Research on aging. 29 (6), 512-554.
Schulenberg, J. & Schoon, I. 2012. The Transition to Adulthood across Time and Space: Over-view of Special Section. Longitudinal and Life Course Studies: International Journal. 3 (2), 164–172. doi:10.14301/llcsv3i2.194
Tamayo-Fonseca, N., Quesada, J., Nolasco, A., Melchor, I., Moncho, J., Pereyra-Zamora, P., Lopez, R., Calabuig, J. & Barber, X. 2013. Self-rated health and mortality: a follow-up study of a Spanish population. Public Health. 127 (12), 1097-1104.
40
Terebessy, A., Czegledi, E., Balla, B. Horvath, F. & Balazs, P. 2016. Medical students’ health behaviour and self-reported mental health status by their country of origin: a cross-sec-tional study. BMC Psychiatry. 28 (16), 171. doi:10.1186/s12888-016-0884-8.
THL. Käsitteitä. 2018. Viitattu 17.9.2018 https://thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-terveyserot/eriar-voisuus/keskeisia-kasitteita
THL. Sosiaalinen pääoma. 2013. Viitattu. 17.9.2018. https://thl.fi/fi/web/hyvinvointi-ja-ter-veyserot/eriarvoisuus/hyvinvointi/sosiaalinen-paaoma
Tuomi, J. & Sarajärvi, A. 2009. Laadullinen tutkimus ja sisällönanalyysi. Tammi. Helsinki.
Vaez, M. & Laflamme, L. 2003. Health Behaviors, Self-Rated Health, and Quality of Life: A Study Among First-Year Swedish University Students. Journal of American college health. 51 (4), 156-62.
Vie,T., Hufthammer, K., Holmen, T. Meland, E. & Breidablik. 2014. Is self-rated health a stable and predictive factor for allostatic load in early adulthood? Findings from the Nord Trøndelag Health Study (HUNT) Social Science & Medicine. 117, 1-9.
Vozikis, A., Drivas, K. & Milioris, K. 2014. Health literacy among university students in Greece: determinants and association with self-perceived health, health behaviours and health risks. Archives of Public Health. 72 (1). doi:10.1186/2049-3258-72-15
de Waure, C., Soffiani, V., Virdis, A., Poscia, A. & Di Pietro, M. 2015. Italian university stu-dents’ self-perceived health and satisfaction of life. Annali dell' Istituto Superiore di San-ita. 51 (2), 121-125.
WHO. 2018. Constitution of the World Health Organization. Viitattu 6.10.2018.
http://www.who.int/about/mission/en/
LIITTEET
LIITE 1. Systemaattinen haku tietokannoista
Haku tietokannoista:
Medline Ovid: 40 CINAHL: 87
CINAHL -haku rajattu julkaisuihin:
1.Scandinavian Journal of Public Health
2.Social Science & Medicine
Sisäänottokriteerit:
Julkaisu 2000-2018
Englanninkielinen koko artikkeli Sopiva ryhmä: korkeakouluopiskelijat Poissulkukriteerit:
Spesifit sairaudet Muu kuin englanninkieli Väärä ikäryhmä
Aiheeseen sopimaton näkökulma Koko teksti ei saatavilla
Valitut artikkelit:
Medline Ovid: 6 CINAHL: 3
Mukaan valitut koko artikkelit yhteensä: 9 kpl
Hakusanat: ”self-rated health” OR ”perceived health” OR “subjective health” AND students Haku rajattu otsikoihin
LIITE 2. Systemaattiseen katsaukseen mukaan otetut tutkimukset. Koettu terveys korkeakouluopiskelijoilla.
Tutkimus Tutkimusmenetelmä Keskeiset tulokset koetun terveyden kannalta
Rai ym. 2018
Sense of coherence and self reported health amongst medical students: A cross sectional study.
Poikkileikkaustutkimus Intia
N=172
Keski-ikä: 20,8
Korkea koherenssin tunne yhteydessä parempaan koettuun tervey-teen, alhaisempi koettu terveys yhteydessä huonompaan koettuun ter-veyteen. Ei eroa miesten ja naisten välillä.
Peltzer & Pengpid 2017
Loneliness: Its correlates and associa-tions with health risk behaviours among university students in 25 countries.
Poikkileikkaustutkimus N=17886
Keski-ikä 20,9
Yksinäisyys yhteydessä huonompaan koettuun terveyteen ja korkeam-paan riskikäyttäytymiseen terveyden suhteen, esimerkiksi tupakoin-tiin, runsaaseen alkoholinkäyttöön sekä ylipainoon.
Terebessy ym. 2016
Medical students’ health behaviour and self-reported mental health status by their country of origin: a cross-sectional study
Poikkileikkaustutkimus Unkari
N=629
Keski-ikä: 24,1
Asuinmaa yhteydessä parempaan koettuun terveyteen, fyysinen aktii-visuus yhteydessä parempaan koettuun psyykkiseen terveyteen.
De Waure ym. 2015
Italian university students’ self-per-ceived health and satisfaction of life
Poikkileikkaustutkimus Italia
N=8516
Koettu terveys parempi nuoremmilla yliopisto-opiskelijoilla, sekä niillä, joilla on korkeampi sosioekonominen asema. Koettu terveys on myös yhteydessä elämään tyytyväisyyteen.
Vozikis ym. 2014
Health literacy among university stu-dents in Greece: determinants and as-sociation with self-perceived health, health behaviours and health risks
Poikkileikkaustutkimus Kreikka
N=1526
Terveyden lukutaito ei ole merkitsevästi yhteydessä koettuun tervey-teen suoraan, mutta voi vaikuttaa terveyskäyttäytymisen kautta.
Myös korkea sosioekonominen asema on yhteydessä parempaan ko-ettuun terveyteen.
Schmidt 2012
Predictors of Self-rated Health and Lifestyle Behaviours in Swedish Uni-versity Students
Poikkileikkaustutkimus Ruotsi
N=152
Keski-ikä: 23,4
Sosioekonominen tausta, etenkin vanhempien korkeampi koulutus-tausta on yhteydessä parempaan koettuun terveyteen opiskelijoilla, mahdollisesti terveyskäyttäytymiseen liittyvien tekijöiden kautta.
Mikolajczyk ym. 2008
Factors associated with self-rated health status in university students: a cross-sectional study in three Euro-pean countries
Poikkileikkaustutkimus Saksa
N=2103 keski-ikä: 20,7
Koettuun terveyteen vaikuttaa opiskelijoilla monet fyysiset, psyykki-set ja psykosomaattipsyykki-set tekijät. Psykosomaattinen oireilu merkittävä yksittäin tekijä koetun koetulle terveydelle. Hyvinvointi ja itsepysty-vyys ennustivat parempaa koettua terveyttä.
von Bothmer & Fridlund 2003 Self-rated health among university students in relation to sense of coher-ence and other personality traits
Poikkileikkaustutkimus Ruotsi
N=328
Positiivinen asenne, koherenssin tunne ja sitkeys yhteydessä parem-paan koettuun terveyteen. Positiivinen asenne ja koherenssin tunne yhteydessä alhaisempaan somaattiseen oireiluun.
Vaez ym. 2003
Health Behaviors, Self-Rated Health, and Quality of Life: A Study Among First-Year Swedish University
Fyysinen ja psyykkinen koettu terveys yhteydessä koettuun elämän-laatuun, kuitenkin niin että psyykkinen koettu terveys oli vahvemmin yhteydessä elämänlaatuun kuin fyysinen koettu terveys.