1331
VINKISTÄ VIHIÄ
Duodecim 2021;137:1331
Opiskelijoiden oudot iho- ja jalkaoireet
Korona-aikana on ollut tärkeää huolehtia omasta jaksamisesta. Yksinasuvia opiskelijoita on suositeltu muodostamaan niin sanottu ko- ronaperhe. Näkemällä ainoastaan saman koro- naperheen jäseniä pyritään vähentämään tar- tuntojen leviämistä, mutta samalla opiskelijat saavat ylläpidettyä sosiaalisia kontaktejaan.
Kuuden perusterveen lääketieteen opis- kelijan muodostama koronaperhe matkusti laskettelukeskukseen pääsiäisloman viettoon.
Joukossa oli 21–25-vuotiaita naisia ja miehiä.
Koronaperhe majoittui muutamaa vuotta ai- kaisemmin rakennettuun mökkiin. Lomaviikko sujui lasketellen, hiihtäen ja moottorikelkkail- len. Makkaraa paistettiin päivittäin, ja urheilun jälkeen rentouduttiin mökin terassin ulkopo- reammeessa.
Lähtöpäivänä yksi opiskelijoista huomasi pieniä, aristavia näppylöitä molemmissa kai-
naloissaan. Kotiin päästyään muutkin alkoivat oireilla. Jokaiselle ilmaantui herneenkokoisia kipeitä papuloita ja märkärakkuloita kainaloi- hin (KUVA 1). Kaikille ilmaantui muitakin näp- pylöitä ympäri kehoa.
Yhden seurueen jäsenen varvas turposi ja punoitti (KUVA 2). Kahden reissaajan kantapäät tulivat niin kipeiksi, että käveleminen oli vai- valloista. Viidellä seurueesta esiintyi silmäluo- mien turvotusta, kipua ja punoitusta. Missään vaiheessa kenelläkään ei ollut vatsavaivoja, ylä- hengitystieoireita tai lihaskipua. Turvonneita imusolmukkeita ei ollut palpoitavissa.
Kliinisen kuvan ja ahkeran kirjallisuushaun perusteella kandit keksivät diagnoosin, jon- ka opiskelijoiden opettaja kollegoineen myö- hemmin vahvisti. Laboratoriotutkimuksia tai kuvantamisia ei tarvittu. Mikä aiheutti nämä oireet? Vastaus on sivulla 1338.
KUVA 2. Turvonnut varvas. Kuva: Eveliina Tulensalo KUVA 1. Papulaarista ja pustulaista ihomuutosta kai-
nalossa. Kuva: Olli Patrakka.
1338
Duokkari
Kuuntele tämäkin numero lyhyesti podcastina!
Ilmaiseksi podcast-sovelluksista tai osoitteesta www.duodecim.fi.
Uudistettu Duokkari nrot 12- 2020.indd 391
Uudistettu Duokkari nrot 12- 2020.indd 391 1.6.2020 11.521.6.2020 11.52
VINKISTÄ VIHIÄ: Ratkaisu
Duodecim 2021;137:1338
Opiskelijoiden oudot iho- ja jalkaoireet
Alkuun kandit pohtivat muun muassa luteita.
Oireiden pahentuessa lopullinen diagnoosi selvisi. Kyseessä oli Pseudomonas aeruginosan aiheuttama karvatuppitulehdus, niin sanottu poreallasfollikuliitti (hot tub folliculitis) (1).
Tämä gramnegatiivinen basilli voi aiheuttaa epidemioita uimahalleissa, yleisissä saunoissa ja poreammeissa.
Kirjallisuudessa raportoidut tapaukset liitty- vät veden puutteelliseen puhdistukseen ja pie- neen klooripitoisuuteen. Oireisiin voi kuulua makulopapulaarisia, papulaarisia tai pustulaari- sia ihomuutoksia, jotka ilmestyvät tyypillisesti 4–48 tunnin kuluttua altistumisesta saastu- neelle vedelle. Follikuliitin lisäksi bakteeri voi aiheuttaa harvinaisen, etiologialtaan epäselvän kuuman jalkaterän oireyhtymän, jota kandien-
kin seurueessa esiintyi. Poreammeen suutti- mista kovalla paineella syöksyvä vesi on voinut aiheutt aa mikrotrauman, joka on voinut myötä- vaikuttaa oireyhtymän syntyyn (2).
Oireilu väistyi viikossa ilman lääkehoitoja.
P. aeruginosan aiheuttamaa follikuliittia on hyvä osata epäillä anamneesin perusteella. Kliininen kuva on vaihteleva, ja oireilu rajoittuu harvoin vain yhteen potilaaseen. Lääkehoitoa ei yleensä tarvita, joskin yleisoireisten potilaiden hoitoon on käytetty siprofloksasiinia.
Tapauksesta ilmoitettiin sekä vuokramökin omistajalle että paikalliselle terveysviranomai- selle, jotta varmistettaisiin ulkoporeammeen asianmukainen puhdistaminen. Paljujen ja po- reammeiden suosion vuoksi vastaavien tapauk- sien lisääntyminen on mahdollista. ■
OLLI PATRAKKA, LK Tampereen yliopisto
JUHA RANNIKKO, LT, kliininen opettaja, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri
Tampereen yliopisto ja Tays
KIRJALLISUUTTA
1. Yu Y, Cheng AS, Wang L, ym. Hot tub folliculitis or hot hand-foot syndrome caused by Pseudomonas aeruginosa. J Am Acad Derma- tol 2007;57:596–600.
2. Fiorillo L, Zucker M, Sawyer D, Lin AN. The Pseudomonas hot-foot syndrome. N Engl J Med 2001;345:335–8.
