• Ei tuloksia

Lähteet

Bahr R, Clarsen B, Derman W, ym. International Olympic Committee consensus statement: meth-ods for recording and reporting of epidemiological data on injury and illness in sport 2020 (in-cluding STROBE Extension for Sport Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)) British Journal of Sports Medicine 2020; 54:372–389.

Bezodis I N, Cowburn J, Brazil A, Richardson R, Wilson C, Exell T A, Irwin G. A biomechanical com-parison of initial sprint acceleration performance and technique in an elite athlete with cerebral palsy and able-bodied sprinters, Sports Biomechanics 2020; 19:189-200. DOI:

10.1080/14763141.2018.1459819

Blauwet, C A, Cushman D, Emery C, Willick, S E, Webborn N, Derman W, Schwellnus M, Stom-phorst J, Van de Vliet P. Risk of Injuries in Paralympic Track and Field Differs by Impairment and Event Discipline: A Prospective Cohort Study at the London 2012 Paralympic Games. The Ameri-can journal of sports medicine 2016;44: 1455–1462.

Bourdon, PC, Cardinale, M, Murray, A, Gastin, P, Kellmann, M, Varley, MC, Gabbett, TJ, Coutts, AJ, Burgess, DJ, Gregson, W & Cable, NT 2017. Monitoring Athlete Training Loads: Consensus State-ment. International journal of sports physiology and performance 2017; 12.s2: S2–161–S2–170.

Clarsen B, Bahr R, Myklebust G, ym. Improved Reporting of Overuse Injuries and Health Prob-lems in Sport: An Update of the Oslo Sport Trauma Research Center Questionnaires. British journal of sports medicine 2020; 54: 390–396.

Clarsen B, Myklebust G, Bahr R. Development and validation of a new method for the registra-tion of overuse injuries in sports injury epidemiology: the Oslo Sports Trauma Research Centre (OSTRC) Overuse Injury Questionnaire. British Journal of Sports Medicine 2013; 47:495-502.

Derman W, Badenhorst M, Eken MM. Incidence of Acute Respiratory Illnesses in Athletes: a Sys-tematic Review and Meta-Analysis by a Subgroup of the IOC Consensus on ‘acute Respiratory Ill-ness in the Athlete. British journal of sports medicine 2022; 56: 630–638.

Derman W, Runciman P, Schwellnus M, Jordaan E, Blauwet C, Webborn N, Lexell J ym. High Precompetition Injury Rate Dominates the Injury Profile at the Rio 2016 Summer Paralympic Games: a Prospective Cohort Study of 51 198 Athlete Days. British journal of sports medicine 2018a; 52: 24–31.

Derman W, Schwellnus M P, Jordaan E, Runciman P, Blauwet C, Webborn N, Lexell J, ym. Sport, Sex and Age Increase Risk of Illness at the Rio 2016 Summer Paralympic Games: a Prospective Cohort Study of 51 198 Athlete Days. British journal of sports medicine 2018b; 52: 17–23.

Derman W, Schwellnus MP, Jordaan E ym. High incidence of injury at the Sochi 2014 Winter Para-lympic Games: a prospective cohort study of 6564 athlete days. British Journal of Sports Medi-cine 2016a; 50:1069-1074.

Derman W, Schwellnus MP, Jordaan E ym. The incidence and patterns of illness at the Sochi 2014 Winter Paralympic Games: a prospective cohort study of 6564 athlete days. British Journal of Sports Medicine 2016b; 50: 1064-1068.

Derman W, Schwellnus M, Jordaan E. Clinical characteristics of 385 illnesses of athleteswith im-pairment reported on the WEB-IISS system during the London 2012 Paralympic Games. PM R.

2014; 6: S23-S30.

Derman W, Schwellnus M, Jordaan E. Illness and Injury in Athletes During the Competition Period at the London 2012 Paralympic Games: Development and Implementation of a Web-Based Sur-veillance System (WEB-IISS) for Team Medical Staff. British journal of sports medicine. 2013; 47:

420–425.

Engebretsen L, Soligard T, Steffen K. Sports Injuries and Illnesses During the London Summer Olympic Games 2012. British journal of sports medicine 2013; 47: 407–414.

EU neuvosto (Council of Europe). Committee of ministers. Recommendation No. R (92) 13 rev. of the committee of ministers to member states on the revised European sports charter. Adopted by the Committee of Ministers on 24 September 1992 at the 480th meeting of the Ministers' Deputies and revised at their 752nd meeting on 16 May 2001. https://rm.coe.int/16804c9dbb (Luettu 1.11.2022)

Fagher, K, Dahlström, Ö, Jacobsson, J, Timpka, T, Lexell J, Prevalence of Sports-Related Injuries and Illnesses in Paralympic Athletes. Journal of Injury, Function and Rehabilitation 2020a; 12:

271-280.

Fagher K, Dahlström Ö, Jacobsson J, Timpka T, Lexell J. Injuries and Illnesses in Swedish Paralym-pic athletes—A 52‐week Prospective Study of Incidence and Risk Factors. Scandinavian journal of medicine & science in sports 2020b; 30: 1457–1470.

Fagher, Kristina ym. An Ehealth Application of Self-Reported Sports-Related Injuries and Illnesses in Paralympic Sport: Pilot Feasibility and Usability Study. JMIR human factors 2017; 4: e30–e30.

Finch, C. A New Framework for Research Leading to Sports Injury Prevention. Journal of science and medicine in sport 2009: 9; 3–9. doi.org/10.1016/j.jsams.2006.02.009

Gutiérrez-Santiago A, Prieto-Lage I, Martín A, Ayán C. Sport Injuries in Elite Paralympic Judokas:

Findings from the 2018 World Championship. Journal of physical activity & health 2020; 17:

1162–1170.

Hirschmüller A, Fassbender K, Kubosch J, Leonhart R, Steffen K. Injury and Illness Surveillance in Elite Para Athletes: An Urgent Need for Suitable Illness Prevention Strategies. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation 2021; 100: 173-180. doi: 10.1097/PHM.0000000000001501.

Hirschmüller, A ym. Epidemiology of Injuries and Illnesses in Handicapped Athletes Competing at the Paralympic Games.” Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin 2015: 66; 294–299.

Hollander, Karsten, Sascha Kluge, Franziska Glöer, Helge Riepenhof, Astrid Zech, and Astrid Junge. Epidemiology of Injuries During the Wheelchair Basketball World Championships 2018: A Prospective Cohort Study. Scandinavian journal of medicine & science in sports 2020; 30: 199–

207.

IPC. About the International Paralympic Committee. https://www.paralympic.org/ipc/who-we-are (Luettu 26.9.2022a)

IPC. Paralympic Games. All Edition. https://www.paralympic.org/paralympic-games (Luettu 27.9.2022b)

IPC. London 2012 Paralympics proves a worldwide TV ratings winner. 27.11.2012.

https://www.paralympic.org/press-release/london-2012-paralympics-proves-worldwide-tv-ra-tings-winner (Luettu 8.11.2022)

IPC. IPC Medical Code. IPC Handbook Section 2, Chapter 1.4. The Code enters into force on 1 No-vember 2019.

https://www.paralympic.org/sites/default/files/2019-11/IPC%20Medi-cal%20Code_2019.pdf (Luettu 29.9.2022)

IPC. International standard for eligible impairments. 2016. https://www.paralympic.org/sites/de-

fault/files/document/161007092455456_Sec+ii+chapter+1_3_2_subchapter+1_Internati-onal+Standard+for+Eligible+Impairments.pdf (Luettu 29.9.2022)

Jacobsson J, Timpka T, Kowalski, J ym. Prevalence of Musculoskeletal Injuries in Swedish Elite Track and Field Athletes.” The American journal of sports medicine 2012; 40: 163–169.

Lexell, Jan, Fagher, K, Forsberg A, Jacobsson J, Dahlström Ö, and Timpka T. Paralympic Athletes’

Perceptions Of Their Experiences Of Sports-Related Injuries: A Qualitative Study. Medicine and science in sports and exercise 2016; 48;510–. Nähty: IPC Vista Conference: Securing the future for young para-athletes. 2015. Girona Spain.

Magno e Silva M P, Winckler C, Costa e Silva A A, Bilzon J, Duarte E. Sports Injuries in Paralympic Track and Field Athletes with Visual Impairment. Medicine & Science in Sports & Exercise 2013;

45: 908-913. doi: 10.1249/MSS.0b013e31827f06f3.

McKibben MJ, Seed P, Ross SS, ym. Urinary tract infection and neurogenic bladder. Urol Clin North Am 2015 ;42: 527–36.

Morriën F, Taylor M J.D, Hettinga F J. Biomechanics in Paralympics: Implications for Performance.

International journal of sports physiology and performance 2017; 12: 578–589.

Palmer-Green D ja Niall E. Sports Injury and Illness Epidemiology: Great Britain Olympic Team (TeamGB) Surveillance During the Sochi 2014 Winter Olympic Games.” British journal of sports medicine 2015; 49: 25–29.

Paralympiakomitea. Terminologiaa. www.paralympia.fi/paralympiakomitea/medialle/terminolo-giaa (Luettu 20.9.2021)

Pasanen, K. Floorball injuries: Epidemiology and injury prevention by neuromuscular training.

Tampere University Press 2009: distiribution: Taju.

Postma K, Post MW, Haisma JA, ym. Impaired respiratory function and associations with health-related quality of life in people with spinal cord injury. Spinal Cord 2016; 54: 866–871.

Rayes R, Ball C, Lee K, White C ym. Adaptive Sports in Spinal Cord Injury: a Systematic Review.

Current physical medicine and rehabilitation reports 2022; 10: 145–153

Raysmith, Benjamin P, and Michael K Drew. Performance Success or Failure Is Influenced by Weeks Lost to Injury and Illness in Elite Australian Track and Field Athletes: A 5-Year Prospective Study. Journal of science and medicine in sport 2016; 19; 778–783.

Roald B ym. International Olympic Committee Consensus Statement: Methods for Recording and Reporting of Epidemiological Data on Injury and Illness in Sports 2020 (Including the STROBE Ex-tension for Sports Injury and Illness Surveillance (STROBE-SIIS)). Orthopaedic journal of sports medicine 2020; 8: 2325967120902908–2325967120902908.

Saarinen, Katja – Kauhanen, Kati – Mononen, Kaisu. Kansallinen luokittelukäsikirja. Suomen Para-lympiakomitea. 2018.

Santos, T G, Storch J A, E Silva, M P M ym. 5-a-Side Soccer: Prevalence of Sports Injuries in Brazil-ian Team Players. Revista brasileira de medicina do esporte 2021; 27: 553–557.

Soligard T, Steffen K, Palmer D, Alonso J M, Bahr R, Dias Lopes A, Dvorak J ym. Sports Injury and Illness Incidence in the Rio de Janeiro 2016 Olympic Summer Games: A Prospective Study of 11274 Athletes from 207 Countries. British journal of sports medicine 2017;51: 1265–1271.

Schwellnus M, Soligard, T, Alonzo J-M, Roald B, Clarsen, B ; ym. “How Much Is Too Much? (Part 2) International Olympic Committee Consensus Statement on Load in Sport and Risk of Illness.”

British journal of sports medicine 2016; 50: 1043–1052.

Soligard, T, Schwellnus M, Alonso J-M, Bahr R, Clarsen B, Dijkstra H P, Gabbett T ym. How Much Is Too Much? (Part 1) International Olympic Committee Consensus Statement on Load in Sport and Risk of Injury. British journal of sports medicine 2016; 50: 1030–1041.

Steffen, K, Clarsen BM, Hilde Gjelsvik H, Haugvad L, Koivisto-Mørk A, Bahr R, Moseby Berge H. Ill-ness and Injury Among Norwegian Para Athletes over Five Consecutive Paralympic Summer and

Winter Games Cycles: Prevailing High Illness Burden on the Road from 2012 to 2020. British Jour-nal of Sports Medicine 2021: 56; 204–212. doi:10.1136/bjsports-2021-104489

Svendsen IS, Taylor IM, Tønnessen E. ym. Training-related and competition-related risk factors for respiratory tract and gastrointestinal infections in elite cross-country skiers. British Journal of Sports Medicine 2016; 50: 809-815.

Tuakli-Wosornu Y A, Mashkovskiy E, Ottesen T, Gentry M, Jensen D, Webborn N. Acute and Chronic Musculoskeletal Injury in Para Sport: A Critical Review. Physical Medicine and Rehabilita-tion Clinics of North America 2018; 29: 205-243. doi.org/10.1016/j.pmr.2018.01.014

Tweedy SM, Vanlandewijck YC. International Paralympic Committee position stand—background and scientific principles of classification in Paralympic sport. British Journal of Sports Medicine 2011; 45: 259–269.

Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos THL. ICF-luokituksen rakenne. https://thl.fi/fi/web/toiminta-kyky/icf-luokitus/icf-luokituksen-rakenne (Päivitetty 4.3.2021)

Uhari M ja Nieminen P. Epidemiologia ja biostatistiikka. Helsinki: Duodecim. 2012. Print.

Valtonen M, Grönroos W, Luoto R, Waris M, Uhari M, Heinonen OJ, Ruuskanen O. Increased risk of respiratory viral infections in elite athletes: A controlled study. PloS one 2021; 16: e0250907–

e0250907. Web. doi: 10.1371/journal.pone.0250907

Van Rensburg J, Christina D, Schwellnus M, Derman W, Webborn N. Illness Among Paralympic Athletes: Epidemiology, Risk Markers, and Preventative Strategies. Physical medicine and rehabil-itation clinics of North America 2018; 29: 185–203.

van Mechelen, W., Hlobil, H., & Kemper, H. C. Incidence, severity, aetiology and prevention of sports injuries. A review of concepts. Sports Medicine 1992; 14: 82–99.

Virta, V. OSTRC-H(FIN) terveyskyselyn kulttuurinen sopeutuminen sekä validiteetin ja reliabilitee-tin testaaminen. Fysioterapian pro gradu-tutkielma. Jyväskylän yliopisto 2019.

Webborn, N. and Emery, C. Descriptive Epidemiology of Paralympic Sports Injuries. Paralympic sports medicine and science 2014; 6: S18-S22. doi.org/10.1016/j.pmrj.2014.06.003

Webborn N, Willick S, Reeser J C. Injuries Among Disabled Athletes During the 2002 Winter Para-lympic Games. Medicine and science in sports and exercise 2006; 38: 811–815.

WHO. Promoting sport and enhancing health in European Union countries: a policy content anal-ysis to support action. 2011.

https://www.euro.who.int/__data/as-sets/pdf_file/0006/147237/e95168.pdf (Luettu 1.11.2022.)

WHO. Constitution of the world health organization. The Constitution was adopted by the Inter-national Health Conference held in New York 1946.

https://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/EN/constitution-en.pdf?ua=1 (Luettu 2.10.2022)

Yang S, Zhang, Wei Z, Long Z ym. Sports-Related Injuries Sustained by Disabled Athletes in Win-ter Paralympic Games: A Systematic Review. Journal of medical imaging and health informat-ics 2020;10: 1136–1143.

Liitteet Liite 1.

OSTRC-H (fin) terveyskysely

Vastaa kaikkiin kysymyksiin huolimatta siitä, onko sinulla ollut terveysongelmia viimeisen 7 päivän aikana.

Valitse tilannettasi parhaiten kuvaava vaihtoehto. Jos olet epävarma, yritä silti vastata parhaasi mukaan.

Jos olet kokenut useampia sairauksia tai vammoja viimeisen 7 päivän aikana, niin vastaa kyselyyn aluksi vakavimman vaivan mukaisesti. Muut vaivat rekisteröidään jokainen erikseen täyttämällä kysely alusta al-kaen. Terveysongelmalla tarkoitetaan vammoja (äkillinen vamma, rasitusperäinen vamma/kipu), aivotä-rähdyksiä, sairauksia tai muuta terveydellistä vaivaa.

Kysymys 1 - Osallistuminen

1) Onko sinulla ollut vaikeuksia osallistua täysipainoiseen harjoitteluun tai kilpailuihin vamman, sairauden tai muun terveysongelman vuoksi viimeisen 7 päivän aikana?

o Olen osallistunut normaalisti ilman terveysongelmia

o Olen osallistunut normaalisti, mutta minulla on ollut vamma tai sairaus o Olen osallistunut vain osittain vamman tai sairauden vuoksi

o En ole voinut osallistua lainkaan vamman tai sairauden vuoksi Kysymys 2 - Muutokset harjoittelussa tai kilpailuissa

2) Missä määrin olet muuttanut normaalia harjoittelua tai kilpailemista vamman, sairauden tai muun terveysongelman vuoksi viimeisen 7 päivän aikana?

o En ole muuttanut lainkaan o Vain vähän

o Kohtalaisesti o Merkittävästi

o En ole voinut osallistua lainkaan o Kysymys 3 - Suorituskyky

3) Missä määrin vamma, sairaus tai terveysongelma on vaikuttanut suorituskykyysi viimeisen 7 päivän aikana?

o Ei ole vaikuttanut lainkaan o Vain vähän

o Kohtalaisesti o Merkittävästi

o En ole voinut osallistua lainkaan Kysymys 4 - Oireet

4) * Missä määrin olet kokenut oireita tai vaivoja viimeisen viikon aikana?

o Ei lainkaan oireita tai vaivoja

o Vain vähän o Kohtalaisesti o Merkittävästi

o En ole voinut osallistua lainkaan

JOS URHEILIJA VASTAA ENSIMMÄISEEN VAIHTOEHTOON KAIKISSA NELJÄSSÄ AVAINKYSYMYKSESSÄ, SIIRRYTÄÄN KYSYMYKSEEN 20. JOS URHEILIJA VASTAA NELJÄSTÄ AVAINKYSYMYKSESTÄ YHTEENKIN JOHONKIN MUUHUN KUIN ENSIMMÄISEEN VAIHTOEHTOON, SIIRRYTÄÄN KYSYMYKSEEN 5.

5) Onko terveysongelma, johon viittasit edeltävissä vastauksissa vamma vai sairaus?

Vamma (äkillinen vamma, rasitus peräinen vamma/kipu, päävamma/aivotärähdys) o Sairaus o 6) Päivämäärä, jolloin vamma sattui tai oireet alkoivat?

JOS URHEILIJA VASTAA VAMMA, SIIRRYTÄÄN KYSYMYKSEEN 7 JOS URHEILIJA VASTAA SAIRAUS, SIIRRYTÄÄN KYSYMYKSEEN 17

7) Onko kyseessä äkillinen vamma (tapaturma) vai rasitusvamma (kipu kehittyi vähitellen)?

Äkillinen vamma o Rasitusvamma o

8) Epäiltiinkö vammaan liittyvän aivotärähdystä?

Ei o Kyllä o

Lisäkysymys: Vaikuttiko mielestäsi toimintakykyä/urheilua rajoittava vamma tämän vamman syn-tyyn?

Millä tavoin?

Valitse kehonosa, joka parhaiten kuvaa vamman sijaintia. Jos sama vamma kohdistuu useaan kehonosaan, valitse pääasiallinen sijainti. Jos sinulla on ollut useampia vammoja kuluneen viikon aikana, täytä jokai-sesta vammasta oma kysely.

9) Mihin kehonosaan vamma kohdistui?

Paa, kasvot, niska/kaula, olkapää/solisluu, olkavarsi, kyynarpaa, kyynärvarsi, ranne, käsi/sormet, rinta-kehä/kylkiluut, yläselkä, alaselkä/ristiluu, vatsa, lantio, lonkka, nivunen, pakara, reisi, polvi, saari, pohje, akillesjänne, nilkka, jalkaterä/varpaat, muu, mikä?

10) Kumpi kehon puoli tai raaja loukkaantui?

Vasen o oikea o molemmat o ei selvää kehon puolta o 11) Missä vamma sattui?

Kilpailussa/pelissä o lajiharjoittelussa o lajiin kuuluvassa oheisharjoittelussa o muun urheilun/liikunnan parissa o missä?

12) Onko kyseessä vanhan vamman uusiutuminen (onko sinulla ollut aikaisemmin samanlainen vamma, samassa kehonosassa)?

Ei o Kyllä, kyseessä on vanhan vamman/vaivan uusiutuminen o

13) Uusiutunut vamma: olitko palannut täysipainoisen urheilun pariin ennen vamman/vaivan uusiutumista?

En o Kyllä o: päivämäärä, jolloin palasit täysipainoiseen urheiluun (pp.kk.vvvv):

14) Oliko kyseessä kontaktivamma (aiheutuiko vamma esim. taklauksesta, tönäisystä, kampituksesta, pelivälineen osumasta tms.)?

Ei o Kyllä, kontakti toiseen pelaajaan/urheilijaan o Kyllä o, kontakti johonkin muuhun, mihin 15) Oliko kyseessä?

Suora kontakti (kontakti suoraan loukkaantuneeseen kehonosaan) o Epäsuora kontakti (kontakti muuhun kehon osaan) o mihin?

Arvioi seuraavien oireiden voimakkuutta (asteikolla 0–6) kuluneen viikon aikana. 0=ei lainkaan oiretta, 6=voimakas oire

16) Missä määrin olet kokenut kuluneella viikolla?

Päänsärkyä 1–6: ”Paineentunnetta päässä” 1–6: Niskakipua 1–6: Pahoinvointia tai oksentelua 1–6: Hui-mausta 1–6: Näön hämärtymistä 1–6: Tasapaino-ongelmia 1–6: Valoherkkyyttä 1–6: Melu herkkyyttä 1–6:

Kaikki tapahtuu kuin hidastettuna 1–6: Tuntuu kuin kulkisi ”sumussa” 1–6: ”Ei tunnu normaalilta” 1–6: Kes-kittymisvaikeuksia 1–6: Muistivaikeuksia 1–6: Väsymystä tai voimattomuuden tunnetta 1–6: Sekavuutta 1–

6: Uneliaisuutta 1–6: Tavallista tunteellisempi 1–6: Ärtyisyyttä 1–6: Surullisuutta 1–6: Hermostuneisuutta tai ahdistuneisuutta 1–6: Nukahtamisvaikeuksia 1–6:

Valitse oire tai oireet, joita olet kokenut kuluneen viikon aikana. Jos sinulla on ollut useita eri sai-rauksia kuluneen viikon aikana, täytä jokaisesta sairaudesta oma kysely.

17) Sairauden oireet

Kuume Väsymys/huonovointisuus Turvonneet rauhaset Kurkun arkuus/kurkkukipu Nenän tukkoi-suus/nuha/aivastelu Yskä Hengitysvaikeus/hengenahdistus Päänsärky Pahoinvointi Oksentelu Ripuli Um-metus Huimaus / pyörrytys Sykkeen epätasaisuus/rytmihäiriö Rintakipu Vatsakipu Muu kipu Puutumi-nen/pistely Levottomuus Masennus/alakuloisuus Ärtyneisyys/hermostuneisuus Silmäoireet Korvaoireet?

Virtsatie-/genitaalialueen oireet Muu mikä?

Lisäkysymys: Vaikuttiko mielestäsi toimintakykyä/urheilua rajoittava vamma tämän ongelman syntyyn?

Millä tavoin?

Poissaolo urheilusta

18) Kuinka monta päivää olit kuluneen viikon aikana pois harjoittelusta tai kilpailusta tämän ongelman vuoksi?

19) Onko tämä ensimmäinen kerta, kun raportoinut tästä ongelmasta tämän seurantajärjestelmän kautta?

Ei ole hoidettu/hoidettu kotona omatoimisin keinoin o Terveyskeskuksessa o Koulu- tai opiskelijatervey-denhuollossa o Yksityislääkärillä o Sairaalassa o Fysioterapeutilla o Hierojalla o Muualla o missä?

21) Jos kävit lääkärissä vamman/sairauden vuoksi, minkä diagnoosin sait?

22) Lisätietoja

23) Oletko kokenut muita vammoja, sairauksia tai terveysongelmia kuluneen viikon aikana?

Ei o Kyllä o

Harjoittelu- ja kilpailumäärät

24) Täytä tiedot harjoittelusta ja kilpailuista/peleistä kuluneen viikon aikana Lajiharjoittelua (Tuntia Minuuttia) Oheisharjoittelua (Tuntia Minuuttia)

25) Täytä tiedot kilpailuihin/peleihin osallistumisesta kuluneella viikolla. Anna arvio aktiivisesta kilpailu/peliajasta.

lukumäärä Aktiivinen suoritusaika (minuutteina)

Kilpailut/ pelit

26) Arvioi kuluneen viikon aikaista harjoittelun ja kilpailun

kokonaiskuormittavuutta asteikolla 0-10. 0=lepo, 10=maksimaalinen kuormitus 27) Lisätietoja harjoittelusta/kilpailuista

LIITTYVÄT TIEDOSTOT